Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

Болезни сердца и сосудов чрезвычайно распространены в современном обществе. Врачи называют их платой за образ жизни. Варикозная болезнь нижних конечностей – «цена» прямохождения человека. Какие причины провоцируют ее развитие, как выглядят основные симптомы, какие обследования помогут установить правильный диагноз и как справиться с недугом, расскажет статья.

Причины болезни

Кровь, бедная кислородом и богатая продуктами выделения, поднимается по венам к сердцу, преодолевая силу тяжести. Венозные стенки тонки. Чтобы кровь продолжала движение в нужном направлении, клапаны блокируют обратный ток. При врожденной патологии синтеза коллагена вены легко расширяются от повышения нагрузки и не могут прокачать кровь от нижних конечностей. Меняется конфигурация клапанов, которые уже не в силах сдержать давление жидкости. Плазма покидает сосуды, формируются отеки.

К предрасполагающим причинам относят:

  • гормональные изменения;
  • ожирение, лишний вес;
  • эндокринная патология
  • злоупотребление алкоголем;
  • профессиональные вредности: длительное пребывание на ногах в статических позах;
  • нерациональное питание;
  • обувь на высоком каблуке;
  • узкое белье, брюки;
  • тяжелая физическая работа.

Симптомы

Начальная стадия варикозной болезни

Начальная стадия варикозной болезни

На стадии компенсации варикозная болезнь нижних конечностей часто остается незамеченной. Сначала появляются мелкие сосудистые звездочки сине-фиолетового цвета. Их присутствие не сопровождают какие-либо болезненные ощущения.

Пациенты начинают замечать отеки стоп. Сначала варикозная болезнь проявляет себя после тяжелой физической работы, статических нагрузок на ноги: ощущается тяжесть, «усталость» стоп и голеней. Появляются ночные судороги в икроножных мышцах. Утром или после отдыха неприятные симптомы проходят.

Если игнорировать эти проявления варикозной болезни и не начинать лечение, ситуация будет только усугубляться. Состояние из компенсированного (беспокоящего при сильных нагрузках) переходит в субкомпенсированное, когда симптомы дают о себе знать в обычных условиях.

Признаки прогрессирующего варикоза

Признаки прогрессирующего варикоза

Проявления варикозной болезни становятся очевидны:

  1. На задней поверхности голеней, особенно в подколенной ямке, становятся видны расширенные подкожные вены фиолетового или синего цвета. Они могут иметь вид тяжей или выглядеть как гроздья винограда. Их окружает «паутинка» из мелких сосудов.
  2. Расширенные вены болезненны при пальпации.
  3. Отток крови от нижних конечностей страдает еще больше, и отеки начинают подниматься на голени. Отдых или ночной сон не приводит к их исчезновению.
  4. Боли, чувство распирания и судороги в икроножных мышцах возникают ежедневно.
  5. От нарушения кровоснабжения страдают нервы на ногах – так при варикозном поражении появляется неприятное чувство онемения голеней, появляются «мурашки», зуд.
  6. В проекции варикозных вен или в местах повреждений начинает возникать гиперпигментация кожи.
  7. Нарастает отек подкожной клетчатки.

При декомпенсация варикозной болезни вен нижних конечностей клиническая картина усугубляется. Длительное нарушение оттока крови приводит появлению постоянных отеков и нарушению питания тканей.

Варикозная болезнь начинает существенно ограничивать физические возможности человека.

Симптомы декомпенсации проявляются следующим образом:

  1. Постоянные отеки.
  2. Поверхностные вены выбухают, становятся извитыми.
  3. Боли в голенях, чувство тяжести и распирания. Неприятные симптомы усиливаются при пальпации в проекции варикозных вен.
  4. Подкожная клетчатка уплотнена.
  5. Кожа шелушится, становится атрофичной.
  6. Снижение кожной температуры нижних конечностей.
  7. Появляется «зябкость» стоп.
  8. Ногти на ногах становятся ломкими.
  9. Выпадение волос.

Развитие осложнений варикозной болезни вызывают такие нарушения:

  • изменение структуры сосудистой стенки: хрупкость, истончение;
  • изменение свойств крови: сгущение, повышение вязкости;
  • нарушение питания тканей.

Осложнения варикозной болезни ног, которые часто определяют, как отдельную стадию, проявляются в виде:

  • тромбофлебита;
  • тромбоза глубоких вен;
  • трофических язв;
  • кровотечений.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни

Диагностика варикозной болезни

Предположить диагноз: варикозное заболевание вен нижних конечностей помогут:

  • жалобы пациента;
  • данные врачебного осмотра.

Затем сосудистый хирург назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Их результаты помогут уточнить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента:

  • лабораторные: общий и биохимический анализ крови;
  • инструментальные: дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей; ультразвуковая доплерография, окклюзионная плетизмография, если эти методики не смогут дать врачу полную информацию, потребуется проведение рентгеноконтрастной флебографии.

Классификации

Варикозная болезнь и проявления хронической венозной недостаточности имеют несколько классификаций. Использование различных признаков патологии, лежащих в основе систематического подхода к оценке состояния пациента, позволяет более полно оценить степень поражения, разработать тактику лечения.

Классификация по стадиям болезни

Состояние оценивают на основании жалоб и данных врачебного осмотра:

  • 1 стадия варикозной болезни – компенсация;
  • 2 стадия– субкомпенсация;
  • 3 стадия – декомпенсация.

Классификация по форме

Также различают 4 формы варикозной болезни:

  • внутрикожная и сегментарная без сброса крови;
  • сегментарная с рефлюксом крови;
  • распространенная варикозная болезнь со сбросом;
  • варикоз со сбросом по глубоким венам.

Классификация варикозной болезни по локализации первичных поражений

  • Восходящая – изменения «поднимаются» вверх с дистальных отделов ног.
  • Нисходящая – первично поражается подкожная вена (сафена).

Классификация хронической венозной недостаточности

Длительное течение варикозной болезни приводит к формированию венозной недостаточности.

  • 0 – нет признаков недостаточности;
  • 1 – появление синдрома «тяжелых ног»;
  • 2 – у пациента периодически появляются отеки ног;
  • 3 –отеки не проходят, есть изменения кожи – гиперпигментация, дерматит, происходит уплотнение подкожной клетчатки;
  • 4 – появляются трофические язвы.
Стадии развития варикоза на ногах

Стадии развития варикоза на ногах

Международная классификация поражений вен

Другое название — классификация СЕАР полностью отражает суть поражений при варикозной болезни. Полнота категорий позволяет давать всестороннюю оценку проявления этой сосудистой патологии отдельного больного и обсуждать клинику и перспективы лечения на международном уровне. А непонятное название CEAP – аббревиатура. Как же можно расшифровать ее?

Буква C означает принадлежность к определенному классу варикозной болезни. В зависимости от наличия патологических симптомов состоянию вен присваивают:

  • класс C0 — невозможно обнаружить каких-либо признаков варикоза;
  • C1 – появление мелких венок внутри кожи;
  • C2 – признаки расширения подкожных вен от 3 мм в диаметре;
  • C3 – появление отеков ног;
  • C4a – появление гиперпигментации или экзематозного поражения;
  • C4b – атрофия кожи, уплотнение подкожной клетчатки;
  • C5 – наличие зарубцевавшейся трофической язвы;
  • C6 – незажившие язвы голеней.

Дополнительно к пункту A добавляют индексы S или A, которые указывают на наличие или отсутствие неврологической симптоматики (судороги, мурашки, онемение).

Буква E шифрует возможные причины варикозной болезни (врожденная патология, первичные, вторичные или неустановленные).

Буква A показывает, какие вены поражены варикозом: перфоранты, поверхностные или изменений в них не обнаружено.

Последняя буква P в аббревиатуре варикозной болезни означает тип патологического процесса у данного больного:

  • наличие венозного возврата (рефлюкса);
  • обструкции вены (когда она становится мало- или непроходимой);
  • ситуации, когда имеют место и рефлюкс, и нарушение проходимости;
  • у пациента не выявлено каких-либо изменений в венозном оттоке.

Дополнительно в классификации варикозной болезни CEAP присутствуют цифры от 1 до 18. Каждая из них обозначает вены определенной анатомической области.

Лечение

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

При установлении диагноза лечение варикозной болезни нижних конечностей должно быть начато безотлагательно. Раннее вмешательство позволяет приостановить или прекратить патологический процесс, а значит, вернуть или сохранить достойное качество жизни. Таким пациентам важно постоянно находиться под наблюдением флеболога. Изменение образа жизни (нормализация массы тела, коррекция эндокринных нарушений.), обязательная профилактика гиподинамии (ходьба, плавание, велотренажер или велосипедные прогулки) важны для повышения эффективности лечения.

Терапия варикозной болезни включает: консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативная терапия варикоза заключается в ношении компрессионного трикотажа и приеме лекарственных препаратов.

Медицинский трикотаж

Ношение компрессионного (давящего) белья важно на всех стадиях болезни. Особенно эффективным будет использование его при появлении начальных симптомов варикозного поражения вен и после оперативных вмешательств.

Медицинское лечебное белье разделяют на классы, в зависимости от степени давления, которое оно оказывает на ноги. Подбор осуществляет вреч-флеболог. Компрессионное белье приобретают для постоянного ношения: его надевают утром до подъема с постели и снимают только на ночь.

Чулки или колготы работают как корсет, помогая слабым варикозным венам проталкивать кровь. Компрессионное белье:

  • поддерживает стенки вен;
  • предотвращает деформацию клапанов;
  • предотвращает возникновение отеков.

По рекомендации флеболога трикотаж заменяют ношением эластичных бинтов.

Медикаментозная терапия

Медикаменты для лечения варикоза

Медикаменты для лечения варикоза

Прием лекарственных препаратов – обязательная часть консервативного лечения варикозной болезни. Медикаменты комплексно воздействуют на патологический процесс:

  • укрепляют и тонизируют сосудистую стенку;
  • улучшают состояние крови;
  • снимают болевой синдром;
  • ускоряют заживление язвенных дефектов.

Медикаментозная терапия показана всем пациентам в виде курсов препаратов. Вопросы длительности лечения, включения тех или иных препаратов в курс находятся в компетенции сосудистого врача.

Для терапии варикозной болезни рекомендуют:

  1. Венотоники и ангиопотекторы (Детралекс, Троксерутин, Диоксиум).
  2. Средства, предотвращающие склеивание тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, Курантил).
  3. Обезболивающие (Кетопрофен).
  4. Лекарства, уменьшающие свертываемость крови (Фраксипарин).
  5. Если возникают трофические язвы, назначают антибиотики.
  6. Таблетированные средства для терапии варикозной болезни сочетают с местным нанесением мазей, гелей (Солкосерил, Лиотон).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство на ранних стадиях способно вылечить варикоз, флебологи рекомендуют следующие малотравматичные методики:

  • Foam-form метод;
  • склеротерапия;
  • микросклеротерапия;
  • радиочастотная абляция варикозных вен
  • эндовазальная лазерная коагуляция.

Суть такого лечения заключается в том, что при введении химических веществ или физическом воздействии добиваются исчезновения просвета варикозных венок и выключения их из кровотока.

На замену обширной флебэктомии пришли такие методики, как:

  • стриппинг;
  • кроссэктомия;
  • минифлебэктомия.

При длительном течении, наличии осложнений объем операции будет больше, чем при борьбе с ранними признаками варикозного расширения.

Современная диагностика и лечение варикозной болезни вен на ногах позволяют оказывать помощь пациентам с различной степенью выраженности патологических изменений и предотвращать утрату трудоспособности и грозные осложнения. Но если пренебрегать заботой о своем здоровье, можно упустить драгоценное время и возможность вылечиться от варикоза.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector