Варикозное расширение вен нижних конечностей – симптоматика и методы лечения

Поражение вен нижних конечностей чрезвычайно распространено. Заболеванию подвержено более 25 % жителей планеты. Варикоз обращает на себя внимание возникновением сосудистой сеточки на бедрах, голенях, тяжестью в ногах. Зная, какие опасные осложнения вызывает варикозное расширение вен нижних конечностей: образование трофических язв, риск внезапной смерти от тромбоза легочной артерии, любой человек должен позаботиться о своем здоровье и проанализировать, не входит ли он в группу риска, не появились ли первые признаки варикоза.

Причины заболевания

Вены – сосуды, по которым кровь с продуктами обмена тканей и углекислым газом продвигается к сердцу. Отличительная особенность их стенок – меньшее содержание эластических волокон. При любом нарушении тока крови возникает расширение просвета вен, они растягиваются, Плазма выходит в окружающие ткани, нарушается циркуляция в мелких сосудах.

Кровь прокачивается по венам нижних конечностей благодаря работе мышц. Обратному току препятствуют клапаны. При расширении просвета клапаны не справляются со своей задачей. Изменения венозной стенки, окружающих тканей предопределяет развитие клиники заболевания.

Единственное обстоятельство для возникновения варикозного расширения вен нижних конечностей – генетическая неполноценность структуры сосудистой стенки. Варикоз связан с нарушением синтеза белка коллагена. Есть и предрасполагающие факторы:

• избыточный вес;
• изменение гормонального фона, приводящее к расслаблению и расширению венозной стенки (беременность);
• заболевания и состояния, вызывающие нарушения тока крови и поражение стенок вен (сахарный диабет, алкоголизм, тромбофилия);
• нерациональное питание с недостатком белка, употребление пищи, вызывающей задержку жидкости и запоры;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• деятельность, связанная с долгим нахождением в положении стоя;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• использование корсетов и тесного белья;
• тяжелый физический труд;
• хирургические операции.

Симптомы варикоза нижних конечностей

Важно иметь представление об основных симптомах варикоза нижних конечностей.

1. Изменение вида поверхностных вен. На стопах и голенях можно заметить первые признаки поражения, так как перекачивание крови оттуда страдает даже в дебюте заболевания. Начальные признаки варикозной болезни – появление маленьких сосудистых «звездочек». Это расширение сети вен, они выглядят как мелкие темно-фиолетовые или багровые «осьминожки». Такой признак может и не являться симптомом варикоза, но чаще он сигнализирует о его начальных проявлениях.
2. К типичным симптомам варикозного расширения на ногах относят возникновение участков утолщенных крупных вен, вокруг которых «разбегается» сеть более мелких, контуры которых имеют синий или фиолетовый цвет. Если рассмотреть фото варикоза нижних конечностей, этот признак виден невооруженным глазом. По мере прогрессирования болезни нарушения будут видны уже выше – на бедрах.
3. Боль и тяжесть в ногах. Пациенты с варикозом отмечают появление распирающих болей в мышцах голени после нагрузок на нижние конечности (ходьба, долгое стояние на ногах) При пальпации икроножных мышц неприятные ощущения становятся сильнее.
4. После отдыха и нахождения в горизонтальном положении боль и тяжесть отступают, но при возвращении к обычным делам снова дают о себе знать. Этот комплекс симптомов при варикозном расширении получил название синдрома «тяжелых ног». В ночные часы беспокоят судороги в икроножных мышцах. Если осмотр не выявит изменений поверхностных сосудов, следует предположить варикозное поражение глубоких вен.
5. Отечность ног начинается в области стоп, затем отеки поднимаются выше, когда человек замечает, что обувь к вечеру становится более тесной, сложно застегнуть голенища сапог. Этот симптом варикозного расширения более выражен после нагрузок, к вечеру. Следует обратить внимание на состояние голеней после ночного сна – прогностически неблагоприятным считают сохранение отечности утром. Это означает, что варикоз перестает быть компенсированным. Выраженные нарушения кровотока приводят к развитию осложнений. Отечность нижних участков конечностей может сопровождать кожный зуд.
6. Пигментация кожи по ходу пораженных вен, вокруг них, в местах травм. Подкожная клетчатка отекает и уплотняется (липодерматосклероз). Возможно шелушение и сухость кожного покрова. Нарушение питания кожи наступает ее истончение, стопы; голени приобретают синюшный оттенок.
7. Нарушение трофики (питания) при варикозном расширении вызывает снижение температуры стоп, пациенты жалуются на зябкость в ногах.
8. Трофические язвы на фоне отека голеней выглядят как дефекты кожи с неровными краями. Это осложнение, которое говорит о длительно текущей болезни.

Стадии

По клинической картине у варикозной болезни вен выделяют 3 стадии.

1. Компенсация. Неприятных ощущений нет или они минимальны. При длительном нахождении на ногах возможен дискомфорт. На коже пациенты могут отметить появление сосудистых звездочек, которые образуются из-за расширения капилляров. Если появляются отеки стоп, то быстро проходят после отдыха.
2. Субкомпенсация. При осмотре подкожные вены растянуты, их можно нащупать как плотные тяжи. Появляется клиника варикозной болезни: пациенты жалуются на чувство распирания в голенях. Отеки возникают к концу дня или после нагрузки, исчезают после отдыха. В ночные часы беспокоят судороги мышц. Возможны неврологические симптомы: онемение кожи, «мурашки».
3. Декомпенсация. На этой стадии варикозного расширения отеки не пропадают после сна или отдыха в положении лежа, постепенно они поднимаются выше. Длительное течение приводит к нарушению питания кожи. Она становится истонченной, сухой, выпадают волосы, появляются очаги гиперпигментации. Подкожная клетчатка уплотнена. Даже незначительные повреждения заживают тяжело, образуются язвы.

Степени хронической венозной недостаточности

Длительное течение варикоза вызывает появление хронической недостаточности вен нижних конечностей. Переход по степеням связывают с появлением патологических симптомов. Распространена следующая классификация:

• 0 степень отличает отсутствие клинических проявлений;
• 1 степень характеризуется возникновением синдрома «тяжелых ног»;
• при 2 степени отеки носят стойкий характер, начинается вовлечение кожи, подкожной клетчатки (гиперпигментация, липодерматосклероз);
• на 3 степени хронической венозной болезни сосудистые нарушения становятся настолько выраженными, что приводят к образованию трофических язв голени.

Осложнения

Не компенсированная варикозная болезнь с нарушением оттока ввиду расширения просвета вен приводит к развитию осложнений. При появлении грозных симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью.

• Тромбофлебит. Замедление кровотока вызывает сгущение крови, сосудистая стенка при варикозе становится более хрупкой. Эти условия приводят к формированию пристеночных тромбов, порой полностью перекрывающих просвет вены. По течению тромбофлебит бывает: острый, подострый и хронический. Наиболее ярко протекает острый вариант: повышение температуры, боли по ходу вен, отек. На ощупь нога становится более холодной. При поражении поверхностных вен можно пальпаторно обнаружить участки болезненного расширения. На коже видны красные полосы.
• Тромбоз глубоких вен голени. Осложнение варикоза манифестирует не сразу, пациенты могут привыкнуть к отечности голени, мышечным болям и оставлять симптомы без внимания. Часто тромб не перекрывает вену полностью. Осложнение более всего опасно отрывом тромба и заносом в легочный кровоток. В таком случае может развиться смертельно опасная тромбоэмболия легочной артерии.
• Трофическая язва. Нарушение оттока вследствие расширения просвета вен при варикозе приводит к трофическим изменениям. Такие язвы с трудом поддаются коррекции. Они становятся входными воротами для вторичной инфекции.
• Кровотечение. Варикозное расширение вен вызывает хрупкость стенок, они разрываются от незначительных травм. Кровотечения бывают: спонтанные, травматические, подкожные или наружные.

Обострение

Обострение варикозного расширения вен происходит ввиду различных причин. К ним относят:

1. Сгущение крови ввиду потери влаги, недостаточного питьевого режима. Наиболее ярко эта причина «играет» в летние месяцы, приводя к ухудшению состояния измененных вен.
2. Изменение гормонального фона. Прогестерон расслабляет стенки вен при беременности. Увеличивается масса тела, происходят физиологические изменения в составе крови – именно поэтому будущие мамы находятся в группе риска по обострению варикоза.
3. Повышение массы тела. Увеличивается нагрузка, происходит расширение вен и нарушается отток крови.
4. Появление препятствий в области малого таза. Сдавление сосудов происходит при беременности или опухоли органов брюшной полости.

Обострение протекает как усиление имеющихся симптомов варикозной болезни или появление новых, более тяжелых признаков. На любые изменения в здоровье вен необходимо обратить внимание, чтобы вовремя выявить причины ухудшения и начать борьбу с ними.

Лечение

Своевременно начатое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей компенсирует заболевание и предотвратит грозные осложнения.

Консервативная терапия

Консервативное лечение варикоза включает применение компрессионного трикотажа и назначение лекарственных препаратов.

Компрессионный трикотаж подразделяют на профилактический и лечебный. Такое белье работает как наружный каркас. Сдавливая ноги, оно призвано помогать оттоку крови из вен конечностей.

На заметку!

Степень сдавления (компрессии) белья подбирают исходя из той задачи, которую должно решать его ношение. Профилактический трикотаж предотвращает появление признаков болезни или замедляет ее развитие. Лечебный делят на 4 класса по степени компрессии в зависимости от выраженности варикоза. Рекомендации по подбору дает флеболог.

Медикаментозное лечение варикоза не вылечивает заболевание, а лишь тормозит его развитие и предотвращает обострение. Препараты применяют местно или системно, они воздействуют на:

• стенку вены – приводят в тонус и предупреждает возникновение ее расширения, так работают Детралекс, Венарус, Флебодиа, Троксевазин;
• состояние крови – препараты уменьшают вязкость крови, предотвращают возникновение тромбоза, с этой целью назначают Трентал, Лиотон, Аспирин;
• для купирования болевого синдрома при варикозе назначают местные обезболивающие препараты в виде мази (Кетонал).

Оперативное лечение

Хирургическое лечение варикозного расширения вен позволяет устранить механизм возникновения заболевания. Развитие техник операции позволяет отказаться от грубых вмешательств, приводящих к появлению стойкого косметического дефекта и надолго задерживающих пациентов на больничной койке. Все большее развитие получают методики, которые можно выполнять без длительной госпитализации. Манипуляции проводят под ультразвуковым контролем.

Стриппинг. Суть операции при варикозе заключается в выполнении 2 разрезов на пораженной вене, в один из них вводится зонд. Его фиксируют нитью к одному концу вены, после чего удаляют вместе с пораженным участком. В зависимости от места применения различают длинный и короткий стриппинг.

Безоперационные методики

Лазерная коагуляция. При этой методике борьбы с варикозной болезнью через прокол кожи в пораженную вену вводят лазер, которым спаивают между собой ее стенки.

Эхосклеротерапия. В вену вводят инъекции препарата, вызывающего ее склерозирование. Если после первой манипуляции просвет варикозно расширенного сосуда перекрыт не полностью, ее проводят повторно.

Склерооблитерация – в сосуд вводят катетер, через который в просвет поступает вещество-склерозант, который приводит к деструкции стенок вен и смыканию ее просвета.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – не проблема всего лишь косметического характера. Это серьезное заболевание, требующее своевременного начала терапии.