Что такое теносиновит и как его лечить

Теносиновит развивается в результате воспаления синовиальной оболочки сухожилий. По разным причинам в ней происходят патологические изменения и процессы. В результате наблюдается постепенное снижение подвижности сухожилия и сустава. Запущенные формы заболевания на ногах приводят к мышечной атрофии, разрушению костей, инвалидности и потере трудоспособности.

Что такое теносиновит

Синовиты и теносиновиты связаны с повреждением и воспалением синовиальной оболочки. Она ограничивает суставную капсулу и окружает крупные сухожилия, связки. Ее задача заключается в защите от механических повреждений и выработке синовиальной жидкости, облегчающей скольжение костей, хрящей, мышц друг относительно друга. При повреждении оболочки суставной капсулы развивается синовит. Распространение воспалительного процесса на сухожильные мембраны называется теносиновитом.

На заметку!

Что такое теносиновит – это поражение синовиальных оболочек сухожилий. Преимущественно заболеванию подвержены связки наиболее активных суставов – коленного, лучезапястного, голеностопного.

Основные виды и формы

Теносиновит сухожилия чаще всего возникает в результате прямого механического воздействия и физического повреждения оболочки. Впоследствии в этом месте развивается воспалительный процесс, который постепенно обостряется. В результате уменьшается образование синовиальной жидкости, усиливается трение между сухожилиями, происходит их дальнейшее травмирование.

В зависимости от формы протекания, этиологии, степени тяжести различают следующие виды заболевания.

Критерий	Виды	Описание
По этиологии (происхождению)	Инфекционная природа	Вирусная; бактериальная; грибковая; специфическая; неспецифическая.
	Асептическая	Травматическая; аллергическая; иммунодефицитная; эндокринная; диабетическая.
По форме протекания	Острая	Симптоматика развивается быстро.
	Хроническая	Чередование обострения и ремиссии.
По выраженности	Легкая степень	Слабая выраженность симптоматики.
	Средняя степень	Развиваются осложнения.
	Тяжелая степень	Сопровождается разрушением сухожилий.
По типу воспаления	Стенозирующий	В области крупных суставов (теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, колена, голеностопа, таза).
	Туберкулезный	Локализуется в суставах кистей рук.
	Хроническое	При ревматических поражениях.

Кодировка по МКБ-10

Согласно Международному классификатору заболеваний, код по МКБ 10 обозначен в разделе М65. Точная кодировка зависит от причины, локализации, формы протекания заболевания. Под неуточненным теносиновитом подразумевают болезнь без четкой этиологии. Ее код – М65.9.

Характерные симптомы

Одним из первых признаков теносиновита является дискомфорт при сгибании, разгибании пораженного сустава. Малейшее движение сопровождается хрустом, указывающим на патологические изменения в сухожилии и окружающих тканях. Общие симптомы при развитии теносиновита сухожилия:

• боль разного характера (острая, ноющая, постоянная, периодическая);
• отек конечности, формирование мягкой шишки или уплотнения;
• покраснение кожи, изменение цвета, локальное повышение температуры;
• ограниченная подвижность сустава и больной конечности.

Важно!

Характер клинической картины зависит от конкретного места локализации заболевания. Теносиновит коленного сустава сопровождается значительным увеличением его размера. Поражение голеностопа характеризуется постоянными болями при ходьбе, беге, постепенно усиливается ощущение обездвиженности. При нодулярном теносиновите формируются уплотнения (узелки до 6 см) вокруг сухожилия.

Причины на ногах

Острая форма болезни чаще всего возникает в результате механического воздействия. При отсутствии лечения или под влиянием других факторов развивается хронический теносиновит. Наиболее распространенные причины поражения сухожилий суставов на ногах:

• травмы (ушибы, падения, переломы, вывихи);
• проникновение инфекции через открытые раны;
• аутоиммунная реакция организма при ревматоидных недугах;
• после перенесенной вирусной, бактериальной болезни;
• возрастные изменения в тканях (хрящевой, костной);
• регулярные физические нагрузки (спорт, тяжелый труд);
• осложнение синовита суставной сумки, артроза, артрита.

На заметку!

Причиной поражения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы является прямое физическое воздействие или длительные однообразные нагрузки. Заболевание начинается с болезненной припухлости в пораженной области, ощущения покалывания, онемения ступни. Своевременная терапия позволяет избежать осложнений и вернуть подвижность стопе.

Методы диагностики

При повреждении подколенной мышцы коленная чашечка сильно увеличивается в размерах. Болевые ощущения распространяются на голень и стопу. Для идентификации заболевания и отличия от других суставных недугов потребуется тщательная диагностика с использованием разных методов.

Метод	Результат
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Локализация, размеры и масштабы поражения (узелки, опухоли), изменения в составе синовиальной жидкости, структуре сухожилий.
Рентгенография	Для диагностики хронической формы болезни – обнаружения и оценки степени поражения хрящей, костей.
МРТ, КТ, биопсия	Детальное изучение патологии сухожилий, пораженного сустава и окружающих тканей.

На заметку!

При необходимости назначается обследование у узких специалистов – эндокринолога, инфекциониста, аллерголога. Комплексный подход повышает точность и объективность диагноза, позволяя выбрать оптимальную терапевтическую схему.

Медикаментозная терапия

Лечение теносиновита сухожилия в конкретном случае зависит от формы, степени запущенности, причины заболевания. Консервативная терапия включает иммобилизацию пораженной конечности (шиной, гипсом) и прием лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение направлено на купирование боли, уменьшение воспаления, отечности, регенерацию тканей. Используемые препараты:

• из группы нестероидных противовоспалительных средств – на основе Ибупрофена, Диклофенака, Индометацина, Кетопрофена, Анальгина;
• гормональные препараты для внутрисуставных инъекций – кортикостероиды для быстрого снятия боли из группы Бетаметазона, Метилпреднизолона, Гидрокортизона;
• антибиотики – выбираются по результатам бактериологического посева (обычно используют Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефазолин);
• хондропротекторы, гиалуроновая кислота – для восстановления хрящевой, соединительной ткани, ускорения восстановительных процессов (Руманол, Алфлутоп);
• витаминные комплексы (группы В) – для улучшения тканевой трофики, клеточного обновления.

Физиотерапевтические методы

Лечение проводится с использованием способов физиотерапии. Их применение позволяет остановить воспалительные процессы, ускорить регенерацию тканей. В комплексе с медикаментозной терапией используются:

• электрофорез, фонофорез;
• магнитотерапия, УВЧ, ультразвук;
• термотерапия, лазеротерапия;
• радоновые ванны, аппликации.

Физические методы лечения

В программу терапии обязательно включают лечебную физкультуру или оздоровительный массаж. Процедуры препятствуют застою крови в ногах, способствуют крово и лимфооттоку, улучшают подвижность больного сустава. Схема такой терапии при теносиновите ахиллова сухожилия устанавливается лечащим врачом и включает следующие методы воздействия.

Массаж	Профессиональный (вакуумный, точечный) с использованием специальных аппаратов, вибромассажеров.
	В домашних условиях (самомассаж) с применением техники поглаживания, пощипывания, вибрации.
ЛФК	Упражнения: аккуратное сгибание-разгибание; круговые движения, подъемы-опускания; слабые махи ногами в разные стороны.

Методы народной медицины

Нетрадиционные способы лечения теносиновита голеностопного сустава основаны на методах народной медицины. Они используются по согласованию с лечащим врачом во избежание побочных явлений и осложнений. В домашних условиях допускается терапия следующими средствами:

• спиртовой компресс (соединить 1 часть медицинского спирта с 3 частями воды) в острую фазу уменьшает воспалительные процессы, устраняет гипертермию, отечность;
• настой из лавровых листьев (20 г измельченных сухих листьев залить 1 ст. оливкового масла и оставить на 1 неделю) втирают в пораженную область для уменьшения воспаления;
• прикладывать к больному месту свежий капустный лист для уменьшения отечности, боли;
• растворить 3 ст. л морской или поваренной соли в 1 ст. теплой воды, смочить марлевую повязку и прикладывать к больному суставу на 10-15 мин для устранения отеков, воспаления;
• трижды в день массировать пораженную зону кусочками льда по 15 мин в течение 2-3 недель;
• при теносиновите голеностопного сустава полезны хвойные ванночки – сделать отвар из 1 части сосновой (еловой, пихтовой) хвои и 3 частей воды, добавлять процеженный раствор в ванну для ног.

Хирургические методы

Теносиновит сухожилия в запущенной или хронической форме требует кардинального врачебного вмешательства. Консервативная терапия в таких случаях малоэффективна и не препятствует прогрессированию недуга. Во избежание осложнений специалисты рекомендуют хирургические методы лечения:

• иссечение полости пораженного сустава с удалением узелков, уплотнений, опухолей;
• пункция полости для удаления избытка синовиальной жидкости с гнойным содержимым;
• пластика сухожилия – кропотливая работа по восстановлению формы и функциональности.

Операции проводятся в стационарных условиях, требуют длительного реабилитационного периода. Чаще всего прогноз оперативного вмешательства благоприятный и позволяет надолго избавиться от заболевания. В целях профилактики и предупреждения рецидивов назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.