Что такое синовит и как его лечить

Синовит суставов — это воспалительное заболевание синовиальной оболочки, которое сопровождается накоплением в очаге патологичной жидкости. Болезнь отличается яркой симптоматикой и поражает пациентов любого возраста. Сам синовит не так опасен, как его осложнения, которые могут привести к нарушению двигательной функции сустава и дальнейшей инвалидности.

Механизм развития

Чтобы понять, что такое синовит, нужно немного узнать о строении суставов. Подвижность костных сочленений обеспечивают эластичные соединения, удерживающие конечность в физиологическом состоянии. Суставная сумка закрывает полость сустава и крепится к краям прилегающих костей. Оболочка сумки состоит из двух слоев соединительной ткани, наружного фиброзного и внутреннего синовиального.

При синовите воспаляется внутренний слой оболочки и прекращается выработка жидкости, необходимой суставу для осуществления защитных функций. В очаге начинает скапливаться патологический выпот в большом количестве.

На заметку!

Синовит чаще поражает крупные сочленения ног.

Классификация

Синовит по коду МКБ 10 соответствует разделу М 65, который включает также теносиновит. Это схожее по клиническим проявлениям и этиологии заболевание. Оно протекает с воспалением стенок синовиальной капсулы, но одновременно поражает и прилегающие сухожилия.

Формы

Воспаление капсульной оболочки может быть острым и хроническим. Также различают первичную форму, которая развилась на фоне общего здоровья, и вторичную, возникшую вследствие сопутствующих инфекций и хронических патологий.

Острая форма

Развивается чаще других видов и проявляется выраженной симптоматикой с повышением температуры и местным воспалением в очаге. Причиной острого поражения чаще является внешний фактор. Длится болезнь не больше 21 дня. В этот период синовит проходит все стадии до выздоровления.

Хроническая форма

Может быть следствием острого синовита или самостоятельным заболеванием. Диагноз ставят при прогрессировании воспаления больше месяца и отсутствии периода ремиссии. Хронический синовит обычно локализуется в одном суставе и протекает стерто. Боли в ногах и выпот появляются периодически, но совсем воспаление не проходит. Эта форма требует длительного лечения и имеет волнообразное течение.

Оба вида чаще протекают, как экссудативный синовит, при котором в капсуле образуется большое количество гнойной или серозной жидкости. Это вызывает характерные изменения формы суставов. Они увеличиваются в размерах и становятся шарообразными.

Важно!

Острый синовит при отсутствии качественного лечения может перейти в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Этиология

Причинами синовита могут выть внутренние и внешние факторы. Риск развития болезни повышается при наличии вредных привычек и неправильном питании. Причины первичного синовита суставов:

• травмы связок и сухожилий;
• переломы костей с повреждением суставов;
• ушибы и растяжения;
• занос инфекции из прилегающих тканей;
• разрывы синовиальной сумки.

Вторичный синовит развивается вследствие:

• аутоиммунных нарушений;
• артритов и артрозов;
• эндокринных и обменных заболеваний;
• аллергических реакций.

Часто причиной воспаления становятся небольшие очаги инфекции, из которых бактерии с током крови заносятся с область суставов. Это случается при тонзиллите, кариесе, фурункулезе.

Важно!

Вторичные инфекции могут развиться на фоне сепсиса или венерического заболевания.

Разновидности

Болезнь имеет много видов, которые диагностируют в зависимости от состава жидкости в капсуле, причин и области поражения. От типа синовита зависит лечебная тактика и прогноз.

Вид	Особенности
По составу патологического выпота
Геморрагический	В жидкости содержится кровь
Серозный	Выпот не содержит примесей и имеет прозрачный вид
Гнойный	Цвет жидкости зеленого цвета, мутный с неприятным запахом
Серозно-фибринозный	Прозрачное содержимое с мелкими хлопьями
Виллезный	В составе выпота обнаруживаются частицы патологичных разрастаний
По этиологии
Аутоиммунный	Развивается вследствие нарушений в работе иммунитета, который действует агрессивно в отношении собственного организма
Посттравматический	Возникает при повреждении костей, суставов и мягких тканей
Бактериальный	Спровоцирован заносом грибковой, вирусной или микробной инфекции в синовиальную сумку
Аллергический	Причиной является повышенная выработка тучных клеток в крови
Метаболический	Развивается при нарушениях обмена веществ в тканях сустава и в организме

По локализации синовиты делятся на правосторонние, левосторонние и двухсторонние. Они могут поражать коленные, голеностопные и тазобедренные суставы. В редких случаях воспаление развивается в области пальцев стопы и сопровождается невыраженной симптоматикой.

Внешние проявления и симптомы

Признаки синовита могут изменяться в зависимости от его вида, но любая форма будет сопровождаться:

• отечностью в области очага;
• увеличением сустава в размере;
• ограничением движений;
• болью при ходьбе.

Симптоматика может проявляться в легкой, средней и интенсивной степени. Существуют формы, которые имеют индивидуальные внешние признаки и клиническую картину. На фото коленного синовита можно увидеть шарообразное увеличение суставов, а при аллергическом поражении болезнь сопровождается сыпью. Характерные особенности также имеют следующие типы синовита.

Посттравматический

Возникает спустя 2 или 3 недели после повреждения. Чаще по причине травм развивается синовит коленного сустава. При острой форме поднимается температура, появляется отек и боль в очаге воспаления. Посттравматический синовит часто принимает хроническое течение.

Гнойный

Самый коварный вид. Отличается острым течением и признаками инфекционного воспаления. Сопровождается лихорадкой и сильными дергающими болями, не стихающими в покое.

Важно!

При отсутствии лечения инфекция из суставной капсулы при гнойном синовите может попасть в кровяное русло и вызвать бактериальный сепсис. Это состояние, угрожающее здоровью, часто имеет неблагоприятный прогноз для жизни.

Пигментный

Распространенное название – виллонодулярный синовит. Страдают чаще пациенты до достижения среднего возраста. На внутренней оболочке суставной капсулы вырастают патологичные ворсинки. В них скапливаются бактерии, которые вызывают воспаление. Пигментный вид отличается затяжным течением. Болезнь прогрессирует несколько лет и проявляется волнообразно, вызывая боли, отек и скопление выпота в синовиальной сумке. В результате, поражение приводит к стойким контрактурам и нарушениям двигательной активности.

Реактивный

Является следствием инфекций в организме. Может поражать одновременно несколько суставов. По клиническим проявлениям этот синовит умеренный. Болевой синдром беспокоит пациентов только при накоплении жидкости в капсуле сустава. В этот период нарушаются функции нижних конечностей. Клиника ослабевает в процессе лечения основной болезни, ставшей причиной реактивного синовита.

Аутоиммунный

Умеренно выраженный тип заболевания. Протекает чаще в хронической форме. Лечению поддается трудно и сопровождается болевым синдромом неопределенной локализации. Может поражать одновременно несколько суставов или переходить с одного на другой.

Постановка диагноза

Консервативную терапию синовита проводят ревматологи, ортопеды, а иногда и терапевты. Оперативным лечением занимаются хирурги и травматологи. Для постановки диагноза врач назначает рентгенологическое исследование суставов в двух проекциях. На снимках можно увидеть утолщение стенок синовиальной сумки и увеличение ее объемов.

Для подтверждения наличия патологического выпота в очаге пациента направляют на ультразвук.

Если экссудативный синовит подтверждается, то жидкость берут на анализ с помощью прокола в области суставной капсулы. Дополнительно пациентам проводят исследование крови с определением СОЭ и лейкоцитов. Повышение этих показателей подтверждает воспаление в суставах.

На заметку!

В редких случаях для установления диагноза и разработки схемы лечения требуется пройти КТ или МРТ.

Медикаментозные методы лечения

При умеренно выраженной форме заболевания применяют консервативную терапию. Но перед тем, как лечить синовит, проводят пункцию сустава с целью откачивания жидкости из синовиальной сумки. После этого назначают следующие группы средств:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства. Их применяют при асептическом поражении суставов. Они выпускаются в форме таблеток, мазей и уколов. Среди популярных препаратов: Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен. НПВС противопоказаны при склонности к кровотечениям.
• Антибиотики. Показаны при развитии гнойной инфекции и применяются после проведения посевов жидкости на флору. В зависимости от возбудителя назначают антибиотики широкого или узкого спектра действия.
• Гормоны. Эти средства не могут вылечить острый синовит, но с помощью них можно уменьшить симптомы воспаления и снять болевой синдром. Гормональные препараты чаще применяют при аутоиммунной форме заболевания и в случае длительного хронического течения.
• Средства, влияющие на регенерацию хрящей, хондропротекторы. Популярными признаны лекарства с хондроитином и глюкозамином.

Важно!

При лечении всех форм дополнительно показана терапия витаминами и средствами для улучшения кровоснабжения тканей.

Физиопроцедуры

Рекомендованы после снижения остроты воспалительного процесса. Физиолечение способствует улучшению кровотока в области поражения и рассасыванию остатков жидкости в области сустава. Применять можно:

• ультразвук;
• электрофорез с лекарствами;
• озокеритные обертывания;
• лечебные ванны.

К физиотерапии также относят занятия ЛФК, массаж, плавание и санаторное лечение.

Важно!

Физические методы лечения противопоказаны при остром синовите с гнойным экссудатом.

Ортопедические комплексы

Временное обездвиживание пораженного сустава является частью успешного лечения. Для иммобилизации нижних конечностей накладывают гипсовые повязки или используют специальные устройства в виде наколенников, ортезов, шин и бандажей.

Операция

Хирургическое лечение воспалений в суставах проводят открытым и закрытым методом. При артроскопии, используя эндоскопическую аппаратуру, входят в полость очага и удаляют патологический выпот и некротические участки синовиальной оболочки. Затем вводят в капсулу антибиотики.

При тяжелом течении проводят артротомию. Это открытая операция с рассечением суставной капсулы и удалением патологических тканей, гноя и крови. Процесс восстановления после артротомии дольше, чем после артроскопии.

Народные рецепты

Лечение домашними средствами можно проводить только при хроническом синовите. Чтобы избавиться от боли и отека, применяют мази с сырым картофелем и медом. Для компрессов используют листья капусты, березовые почки и соль.

Важно!

Народные лекарства нельзя применять при гнойной форме и лихорадке. В этих случаях требуется квалифицированное лечение.

Прогноз и последствия

Лечение синовита нужно начинать сразу после установки диагноза. Промедление может вызвать такие осложнения, как разрыв суставной сумки, сепсис, флегмонозное воспаление и нагноение кости. В этом случае прогноз неблагоприятный и болезнь может стать причиной инвалидности.

При своевременной терапии и легком течении воспаление проходит без последствий. Для профилактики синовита суставов следует уменьшить риск травматизации и регулярно санировать очаги хронической инфекции.