Как лечить тазобедренный сустав

Симптомы и лечение болезней тазобедренного сустава зависят от причин, вызвавших патологию, особенностей течения и степени поражения тканей. Заболевания опорно-двигательного аппарата развиваются под воздействием механических факторов, воспалительных процессов, инфекций и генетической предрасположенности.

Механизм развития и последствия патологий

Строение тазобедренного сустава обеспечивает подвижность нижней конечности в любом направлении. Сочленение образовано бедренной костью и тазом.

На заметку!

Тазобедренный сустав является самым большим в опорно-двигательном аппарате и нарушения в его работе приводят к полному обездвиживанию нижних конечностей.

Заболевания этой области затрагивают не только костные и хрящевые структуры, но и мягкие ткани с сухожилиями. При травмах или воспалительных поражениях без своевременного лечения происходит разрушение сустава с образованием патологического выпота. При бактериальной этиологии развиваются гнойные инфекции, которые могут осложниться заражением крови (сепсисом).

Список распространенных болезней

Чаще всего тазобедренные суставы поражаются дегенеративными болезнями, не связанными с инфекцией. К ним относятся:

• дисплазия;
• некроз головки бедренной кости;
• коксартроз;
• тендинит;
• артрит.

Тазобедренные суставы у детей часто поражает болезнь Пертеса (некроз головки бедра). У новорожденных нередко диагностируют врожденные вывихи бедра.

Подагра и другие последствия болезней обмена веществ встречаются в этой области редко.

На заметку!

У пациентов с остеопорозом распространены травмы шейки бедра и тазовых сочленений. Они отличаются длительным восстановительным периодом, особенно у пожилых пациентов.

Общие симптомы и особенности

При патологиях тазобедренного сустава ощущается боль в области тазового сочленения. Она может быть ноющей, дергающей или острой. По длительности болевой синдром может быть приступообразным или хроническим.

Постепенно появляются признаки ограничения движений в суставах, хромота и укорочение одной конечности. Симптомы болезни тазобедренного сустава у женщин более выражены, чем у мужчин. Боль у женщин часто отдает в пах и носит постоянный характер.

Развитие заболеваний также зависит от пола. Среди болезней тазобедренного сустава у мужчин распространены такие патологии, как подагра и болезнь Пертеса. Слабый пол чаще страдает от артрита и переломов шейки бедра, спровоцированных остеопорозом. Бурсит, дисплазия и коксартроз одинаково развиваются и у мужчин, и у женщин.

Методики лечения

При выявлении патологий, что лучше применять в конкретном случае, решает врач. Выбор схемы зависит от этиологии болезни и характера течения. Существует несколько основных групп препаратов для лечения суставов.

НПВС

Нестероидные средства назначают независимо от стадии. Среди популярных препаратов мази и уколы на основе диклофенака, кетопрофена, мелоксикама и нимесулида. Они быстро проникают в ткани хряща и снимают воспаление, уменьшая болевой синдром.

Хондропротекторы

Это средства для регенерации тканей. При болезнях тазобедренного сустава используют препараты с глюкозамином и хондроитином. Хорошо помогает пациентам Терафлекс в капсулах и инъекциях. Отзывы о препарате преимущественно положительные. Хондропротекторы применяют длительными курсами до 6 или 7 месяцев.

Антибиотики

Применяются при лечении септических и гнойных процессов в области тазобедренного сустава. Обладают системным антибактериальным действием и назначаются для введения в мышцу или для промывания гнойных полостей. Широким противомикробным спектром обладают антибиотики из группы цефалоспоринов, тетрациклинов и пенициллинов: Доксициклин, Цефтриаксон, Цефалотин, Тетрациклин, Рондомицин.

Гормоны

Гормональные таблетки и мази назначают при системных патологиях и при неэффективности НПВС. Они способны быстро снять воспаление, но имеют много побочных эффектов. Для лечения суставов применяют Метипред, Преднизолон и Гидрокортизон. Средства пьют внутрь, а также вводят внутримышечным, внутривенным и внутрисуставным методом.

Цитостатики

Входят в схему базисной терапии артритов. Чаще всего назначают Метотрексат. Этот химиопрепарат подавляет рост воспалительных клеток.

Важно!

Цитостатики относятся к высокотоксичным средствам, лечение проводят под контролем картины крови.

Физиолечение

Не менее эффективно, чем медикаментозная терапия. Тазобедренные суставы лечат ультразвуком, ударно-волновой терапией, электрофорезом и озокеритными обертываниями.

Хорошо снимает боль и воспаление массаж. Для лечения используют приемы растирания, разминания и глубокого поглаживания. Для восстановления утраченных функций и в целях улучшения кровоснабжения в суставах назначают комплекс специальных гимнастических упражнений. Он включает движения, обеспечивающие разработку тазовых сочленений:

• Лежа на спине, согнуть обе ноги в коленях и медленно попеременно разводить и сводить их вместе.
• В том же положении согнуть колени и, упираясь обеими подошвами, приподнимать таз вверх. После фиксации этого положения на 8 секунд опускать таз на пол.
• Сесть на пол и вытянуть вперед ноги. Выполнять медленные наклоны вперед, одновременно вытягивая руки к ступням.
• Лежа на животе спокойно и поочередно поднимать то левую ногу, то правую. Допускается небольшое сгибание коленного сустава.
• Встать у стула и держась одной рукой за спинку, выполнять круговые махи и отведения ногами.

Комплекс ЛФК нужно проводить ежедневно, утром до еды. Начинать лечение лучше с легких упражнений лежа.

Операция

Применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при механических повреждениях и смещениях тазобедренного сустава. В ходе хирургического вмешательства проводят замену частей тазового сочленения или полностью меняют сустав на протез. Малоинвазивные операции показаны при гнойных процессах и воспалениях сухожилий.

Артроз

Патология дегенеративно-дистрофического характера. При локализации в области таза диагностируют коксартроз, который относится к самым распространенным болезням опорно-двигательного аппарата. Это заболевание тазобедренного сустава часто приводит к инвалидности и полному обездвиживанию.

На заметку!

Коксартроз чаще диагностируют после достижения возраста 40 лет. Механизм развития полностью не изучен. Провоцирующими факторами признаны возрастные изменения в составе суставного хряща, покрывающего поверхности костей. В результате головка бедра оголяется и создается патологическое трение. В области сустава появляются наросты, которые препятствуют нормальному движению конечностей.

Проявления

Коксартроз в отличие от других патологий не развивается резко, без предварительных симптомов. Сустав разрушается длительно иногда десятилетиями. Различают 3 основные стадии болезни.

• При 1 степени боли ощущаются периодически после нагрузки. На фото ноги и при внешнем осмотре изменений нет. На рентгене незначительное сужение межсуставного пространства.
• Вторая степень отличается усилением боли с характерной иррадиацией в пах и бедро. Вечером наблюдается хромота. Постепенно развивается атрофия ягодичных и бедренных мышц.
• При 3 степени болевой синдром становится интенсивнее и мучает пациентов и днем, и ночью. Пораженная конечность укорачивается. На снимках обнаруживаются участки дистрофии хряща с признаками нарушений целостности костных поверхностей.

Терапия

В зависимости от тяжести процесса только врач решает, чем и как лечить болезни, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования. На первых стадиях чаще применяют консервативные методы терапии с использованием противовоспалительных средств, анальгетиков, гормонов, хондропротекторов и лекарств, нормализующих кровообращение. Хорошо помогают физиопроцедуры, массаж и гимнастика. Начиная со второй стадии, показано хирургическое лечение с удалением патологических разрастаний и эндопротезированием.

Артрит

Самое коварное и агрессивное заболевание тазобедренных суставов. Относится к системным патологиям аутоиммунной природы и полностью не вылечивается. При артрите иммунная система вырабатывает клетки, которые уничтожают собственные ткани, принимая их за патологичные. Этиология болезни не изучена до конца, но определены факторы риска:

• стресс;
• переохлаждение;
• инфекции;
• генетический сбой;
• вирусы.

На заметку!

Артрит одинаково часто диагностируют у взрослых и детей. В отличие от артроза патология поражает все суставы и не локализуется в определенной области.

Симптоматика

Болезнь может начаться внезапно с подъема температуры и болезненности в области тазовых костей. Лихорадка может быть умеренной или доходить до 39-40 градусов.

По утрам движения в суставе резко ограничиваются и боли не стихают без приема лекарств. На фоне терапии патология протекает с периодами обострения и ремиссии.

Диагноз

В отличие от артроза выявить артрит больше помогают анализы крови. В них определяется высокое содержание С-реактивного белка, СОЭ и лейкоцитов. Ревматоидный фактор может быть как положительным, так и отрицательным.

На рентгене первые стадии артрита незаметны. Увидеть изменения на снимках можно только при длительно текущей болезни, но и в этом случае артрит в первую очередь изменяет мелкие суставы.

Методы лечения

Терапию проводят по схеме, применяя базовые препараты в соответствии с международными стандартами. Основные группы препаратов:

• НПВС;
• противоревматические;
• гормоны;
• цитостатики.

Лечение начинают с нестероидных средств. Постепенно при необходимости переходят к более сильным препаратам системного действия.

На заметку!

Операцию на тазобедренные суставы при артрите делают только в крайнем случае при деформации сустава и ограничении движений. При хирургическом вмешательстве проводят полное или частичное протезирование.

Дисплазия тазобедренного сустава

Относится к наследственным заболеваниям, связанным с нарушениями развития костной системы. Патология характеризуется несоответствием размеров головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь может стать причиной вывиха бедра, остеохондроза, коксартроза.

Проявления

Симптомы дисплазии имеют общий и механический характер. Пациенты ощущают неустойчивость в области тазового сочленения и хруст при движении.

При начальных стадиях наблюдаются предвывихи в области бедренного сочленения без смещения. Во второй и третьей стадии дисплазии происходят подвывихи и вывихи со смещением головки бедра относительно вертлужной впадины. Повреждения сопровождаются болевым синдромом, отеком тканей и припухлостью в области сустава.

На заметку!

Чаще болезнь выявляют в детстве. Среди причин называют внутриутробные патологии развития, генетические сбои и нарушения в питании сустава по причине крупноплодной беременности или малоподвижности плода. У взрослых болезнь диагностируют при отсутствии своевременного лечения в детском возрасте.

Лечение

Консервативно можно справиться только с первой стадией болезни, когда нет смещения суставных поверхностей. Для снятия болей и воспаления применяют анальгетики, уколы НПВС и сосудорасширяющих препаратов.

При запущенной дисплазии применяют оперативное лечение. Его проводят двумя способами. При первом заменяют только область вертлужной впадины, подгоняя размер под головку бедра, при втором меняют полностью сустав. После операции предстоит длительный период реабилитации.

Для профилактики смещений полезно заниматься плаванием и ЛФК. В периоды ремиссии назначают массаж, мануальную терапию и физиолечение.

Диагностика

Выявить дисплазию можно при помощи рентгенографии, КТ и МРТ. При вывихах врач ставит диагноз на основе данных внешнего осмотра.

Тендинит

Это острое воспаление области сухожилий. Проявляется сильной болью в области тазобедренных суставов во время движения. Болезнь возникает по причине воспаления неинфекционного или бактериального характера. При тендините возникает ощущение хруста при вставании.

На заметку!

Патология чаще развивается у людей пожилого возраста по причине снижения уровня эластичности сухожилий и у спортсменов из-за больших нагрузок на связки и мышцы.

Методы лечения

При тендинитах необходимо обездвижить сустав и сухожилие. Для этого используют гипсовые повязки, шины, костыли и бандажи. Для снятия болей назначают магнитотерапию, ультразвук, электрофорез и озокерит.

Медикаментозное лечение предусматривает применение нестероидных средств, гормонов и антибактериальных препаратов. Их вводят внутримышечно и в область воспаленного сухожилия.

Лечение тазобедренных суставов хирургическим путем проводят при тендините, осложненном дегенеративными изменениями в тканях сухожилия с нарушением кровоснабжения и питания. Во время операции иссекают пораженные участки. Реабилитация длится до 3 месяцев. Нагрузки противопоказаны до полугода.

Бурсит и синовит

Это воспалительные патологии околосуставной сумки и синовиальной оболочки. Заболевания проявляются острыми болями в области тазобедренного сустава. Воспаление развивается по причине проникновения в бурсу или синовиальную область бактерий во время травмы или при инфекционных заболеваниях. Вылечить эти патологии легче, чем дегенеративные нарушения в суставах, но осложнения у них возникают чаще.

Симптоматика

Бурситы и синовиты области таза проявляются болевым синдромом, который распространяется на все нижние конечности. Начало болезни острое с типичными проявлениями воспаления и повышением температуры в области очага.

В околосуставной области или синовиальной сумке накапливается патологичный выпот, иногда гнойного характера. Внешне можно увидеть увеличение размера сочленения и покраснение кожи над воспалением.

Постановка диагноза

Перед тем, как лечить бурсит или синовит, назначают анализы крови с определением СОЭ и лейкоцитов. Также проводят рентгенографию или КТ. На снимках можно увидеть утолщение синовиальных стенок и наличие патологической жидкости в месте прикрепления бедра к тазу.

Терапия

При гнойных синовитах и бурситах проводят вскрытие очага с последующим введением в полость антибиотиков. После операции дренируют рану и промывают антисептиками. При болезнях, не вызванных бактериями, проводят курс лечения противовоспалительными препаратами, гормонами и витаминами. В тяжелых случаях показано удаление синовиальной сумки.

Важно!

Гнойные воспаления в суставах требуют немедленной терапии. При затягивании с обращением к врачу патологии могут осложниться сепсисом с проникновением гноя в кровяное русло.

Некроз головки бедра

Причиной болезни является нарушение питания и кровоснабжения головки бедра. В результате этого костные клетки начинают активно отмирать. Постепенно процесс распространяется на весь тазобедренный сустав и нарушается функция нижней конечности.

На заметку!

Некроз может развиться без причины или стать результатом приема медикаментов или злоупотребления алкоголем. В редких случаях патологию провоцирует лучевая терапия и лечение гормонами.

Признаки

Асептический некроз развивается быстро, иногда на фоне полного здоровья. Появляется нестерпимая боль в бедре, отдающая в пах и поясницу. Приступ длится несколько дней и затем стихает. Со временем симптоматика повторяется. Затем появляются внешние изменения в виде атрофии мышц и хромоты. Диагноз ставят на основании рентгеновского снимка.

Терапия

При некрозе лечение тазобедренного сустава без операции можно проводить только при первых стадиях. Консервативная терапия включает средства для улучшения питания и регенерации хрящей, обезболивающие лекарства и рассасывающие препараты. Хороший эффект дают витаминные комплексы и массаж.

При объемном поражении сустава его заменяют на эндопротез. После операции восстановить движения в полном объеме удается редко, но сохраняется способность к передвижению и самообслуживанию.

Заключение

Болезни тазобедренных суставов можно и нужно лечить. Результаты терапии напрямую зависят от своевременной диагностики и соблюдения рекомендаций врача. С помощью новейших методик можно не только добиться длительной ремиссии, но и полностью избавиться от отдельных патологий.