Что такое подагра, симптомы и лечение подагры

Нарушение обменных процессов в организме, а именно сбой в метаболизме пуриновых соединений, приводит к повышению уровня мочевой кислоты и скапливанию ее в полостях между суставными поверхностями. Так развивается заболевание, которое получило название подагра. Это древняя патология и когда-то именовалась как «болезнь королей», поскольку провоцировалась, как это ни странно, улучшением образа жизни и неумеренностью в еде и спиртных напитках. По своей сути – это одна из патологий суставов, возникающая из-за скопления солей мочевой кислоты в них.

Зависимость подагры от пола и возраста

Больше страдают от патологии обмена пуринов и появления мочевой кислоты люди пожилого возраста. Взрослые мужчины подвержены недугу гораздо чаще, чем женщины. Дети еще реже, но случается.

На заметку!

За последние годы болезнь омолодилась и если раньше риск ее развития повышался после 35 лет, то сегодня уже после 30.

Женщины попадают в зону риска начиная с 50 лет, в период развития менопаузы. У детей подагра может возникнуть только как вторичная патология в результате какого-то основного заболевания или состояния. Это может быть обезвоживание или голодание, онкологические процессы и недостаточность почек.

Провокаторы развития болезни

Существуют две непосредственные причины, которые приводят к развитию подагрического артрита. Одна из них – это чрезмерная выработка мочевой кислоты самим организмом. Вторая причина связана непосредственно с функциональным состоянием почек, когда в силу тех или других причин они перестают выполнять свои задачи по выведению мочевой кислоты.

Существует ряд состояний или заболеваний, которые являются провокаторами подагры, а их обладатели попадают в группу риска развития патологии:

  1. Заболевания, связанные с проблемной работой почек и желудка, а также с лишним весом, нестабильным давлением и накоплением в организме холестерина.
  2. Низкая физическая активность как образ жизни.
  3. Сбои в метаболических процессах минеральных компонентов.
  4. Процесс терапии, направленной на устранение онкологического заболевания.
  5. Злоупотребление алкогольными напитками. Особенно это касается пива.
  6. Нарушение в рационе питания, проявляющееся несбалансированными приемами пищи с преобладанием пуриновых продуктов.

Важным провокатором подагры является также наследование недостаточности ферментов, принимающих участие в пуриновом обмене и возрастное замедление процесса, отвечающего за вывод из организма мочевой кислоты.

Проявления подагры

При подагре происходит отложение кристаллов из мочевой кислоты (уратов) в суставах и органах человека. Это не только изменяет их структуру, но и оказывает воздействие механического типа, повреждая и разрушая ткани. В первую очередь накопление уратов происходит в суставах стоп и кистей, но затем недуг приобретает хроническую форму течения и вовлекает в процесс более крупные суставы, а также внутренние органы.

Для подагры привычным делом является четкая смена стадий болезни и ярко выраженные симптомы. Но в некоторых ситуациях бывает и по-другому.

Стадии процесса

Стадии развития подагры
Стадии развития подагры

Выделяют три стадии этой болезни, характеризующиеся такими показателями, как симптоматика, концентрация в крови вещества-провокатора и образование плотных формирований кристаллической структуры.

  • Первая или начальная. Для этой стадии подагры характерной является гиперурикемия. Выявить наличие этого показателя можно, проверив кровь пациента. Симптомов, говорящих о повреждении тканей организма, не наблюдается, но есть неспецифические признаки – зуд кожных покровов, склонность к повышению веса, нарушение работы кишечника и другие.
  • Вторая или интерметтирующая. В этой стадии начинается накапливание солевых кристаллических веществ в тканях, окружающих суставы и в почках. Последнее встречается очень редко. Для этого этапа характерны подагрические атаки, которые сопровождаются острой болью и воспалением в суставах и длятся от трех до семи дней. Вызвать приступ может любая стрессовая для организма ситуация или нарушение диетического питания и употребление спиртных напитков.
  • Третья или хроническая. Для этого этапа характерно формирование тофусов, которые представляют собой объединения солевых кристаллических образований мочевой кислоты в объекты разного размера. Периоды обострения постоянно чередуются с ремиссионными. Пострадавший сустав ограничивается в объеме движений, а кожные покровы в его области сильно краснеют и становятся горячими на ощупь. Это происходит из-за воспалительного процесса в мягких тканях. На фоне этой стадии может развиться мочекаменное заболевание.

Внешний вид патологии

Подагра
Подагра

На фото подагра может выглядеть по-разному. Это зависит от стадии, а также от локализации отложений мочевой кислоты.

  • На ноге вид напоминает так называемую косточку. Характерен опухший сустав главного пальца, выпирающий в сторону от него. Но может быть и по-другому. На стопе подагра внешне никак не выглядит, а на рентгеновском снимке обнаружится поражение всех суставов. Патология, локализованная на пятке или в области голеностопа, выглядит как участок опухших мягких тканей с гиперемией кожи над ним.
  • Подагра на руках локализуется в области локтевого сустава, в межфаланговых и между предплечьем и кистью. Хуже всего выглядит вариант на пальцах рук. Суставы увеличиваются в размерах из-за кристаллов мочевой кислоты, сильно опухают и деформируются. Пальцы искривляются.

Сформированные тофусы выглядят как узлы разного размера, располагающиеся под кожей. Иногда они могут разрываться и тогда на коже появляется пыль белого оттенка.

Интенсивность боли

Во второй и третей стадии подагры появляются боли, которые возникают в суставах приступами, чаще вечером или среди ночи. Болеть может вся конечность. Интенсивность процесса очень высокая, поскольку к боли от травмирования тканей уратами добавляется боль от воспаления в сумке сустава.

Важно!

Характерным для этой боли является то, что она не поддается воздействию обезболивающих лекарственных средств.

Исследования с целью установки диагноза

Диагностика подагры с целью отличить ее от других патологий сильно затрудняется из-за интенсивной боли. Опираться приходится на анамнестические данные и результаты лабораторной и инструментальной диагностики.

Обязательным является проведение биохимического исследования венозной крови с целью обнаружения высокой концентрации мочевой кислоты. Из инструментальных методов показательными являются исследования ультразвуком, компьютерным томографом. Эффективно и сцинтиграфическое исследование суставов, которое достаточно показательное на любой стадии процесса болезни.

Важность диетического питания при подагре

Питание при подагре
Питание при подагре

Все лечение подагры базируется на специальном диетическом рационе. Только строгий контроль за употреблением правильных продуктов и отказ от алкоголя поможет предотвратить прогрессирование болезни. Чтобы выбор продуктов не был слишком сложен, все их поделили на три категории.

В первой те, что содержат пурины в высокой концентрации, во второй – со средним содержанием и в последней – с низким. Продукты, входящие в состав первой категории, рекомендованы к полному исключению. Это печень говяжьего происхождения, любые бобовые растения, некоторые виды рыб (сардина и скумбрия) и креветки.

Представителей второй группы можно включать в рацион, но выборочно и в ограниченном объеме. Речь идет о птице, рыбе и мясе за исключением вышеописанных вариантов. Выбор мяса лучше обратить в сторону старших животных.

Третья группа, которая разрешена в полном объеме, представлена молочными продуктами, злаками, овощами и фруктами. Сюда же попадают яйца, икра, продукты пчеловодства и орехи.

Общие рекомендации относительно питания следующие:

  • частое дробное питание от 4 до 6 раз за день;
  • мясо или рыбу необходимо перед приготовлением выварить, а бульон утилизировать, поскольку он относится к запрещенным блюдам;
  • мясные и рыбные блюда употреблять не чаще трех раз за неделю с объемом порции, не превышающим 150 грамм;
  • проведение фруктовых или кисломолочных разгрузочных дней раз в неделю;
  • в течение суток следует выпивать два с половиной литра чистой воды.

Важно!

В период обострения подагры все продукты, полученные от животных, кроме кефира, исключаются полностью.

Методы борьбы с недугом

Основная задача терапии подагры – контроль уровня появляющейся в организме мочевой кислоты. Вторая точка приложения – боль, возникающая во время обострения болезни. Контролирует весь процесс врач-ревматолог. Прогрессирует подагра очень быстро, поэтому важно обратиться за помощью как можно раньше. Так будет шанс приостановит болезнь.

Лекарственные препараты

Медикаменты для лечения подагры
Медикаменты для лечения подагры

Для лечения подагры используются две группы препаратов:

  • Первые снижают уровень кислоты. К ним относятся такие медикаменты как Аллопуринол (цена от 80 до 100 рублей), Фебуксостат (4500-7000 руб.) или Пробенецид (3500-7500 руб.). Есть еще такой препарат – Пеглотиказа. Он очень быстро растворяет кристаллики уратов и вводится раз в две недели внутривенно. Его рекомендуют тяжелобольным, которым не удается помочь стандартными методами. Средство дорогое и производится исключительно за границей.
  • Вторая группа медикаментов призвана купировать болевой синдром. Это Колхицин (1000-2000 руб.), глюкокортикоидные препараты (от 30 до 1500 руб.) и нестероидные средства с противовоспалительным действием (от 30 до 150 руб.).

Важно!

Все вышеописанные препараты оказывают серьезное воздействие на организм побочного характера, поэтому бесконтрольно их применять нельзя. Все лечение болезни должно быть согласовано со специалистом.

Массаж и физкультура

Гимнастические упражнения и массаж при подагре направлены на стимуляцию метаболических процессов в организме. На мочевую кислоту они никак не влияют. Курс физкультуры снижает количество мочевой кислоты в крови, улучшает процессы кровообращения, помогает увеличить амплитуду движений в суставах и усилить эластичность связок. Не следует прекращать тренировки при появлении болевых ощущений, но чрезмерных нагрузок тоже не должно быть.

Важно!

Нельзя использовать массаж при обострении подагры.

Физиотерапевтическое воздействие

Физиотерапевтическое лечение подагры подразумевает использование таких процедур: лечение грязями, ультразвуком, магнитом, а также озокеритовые и парафиновые аппликации. Хорошо помогает также бишофит и электрофорез с анальгином и новокаином для обезболивания и с цинком и литием для стимулирования восстановительных процессов в суставных хрящах.

Физиотерапия при подагре
Физиотерапия при подагре

Важно!

В острой стадии болезни физиотерапевтическое воздействие ограничивается только компрессом из Димексида, разведенного водой, который выдерживается около 10 минут. Делают это только через сутки после проверки на наличие аллергической реакции.

Рецепты из народа

Основные народные способы воздействия на подагрический артрит заключаются во внутреннем приеме отваров и полезных веществ, а также в проведении целебных ножных ванночек. Наиболее эффективными средствами для внутреннего применения от мочевой кислоты являются отварной рис, сок редьки, отвар из лаврового листа или еловых шишек. Также эффективно использовать при подагре компрессы из рыбы, соли или валериановой настойки.

Хирургическое вмешательство

Оперативное воздействие на подагру заключается в иссечении тофусов из тканей и суставов. Проводят такие операции при подагре за границей.

Можно обратиться в клиники Израиля или Германии. Медикаментозное лечение подагры является достаточно эффективным поэтому в России очень мало клиник, предлагающих подобную услугу

Опасность заболевания и прогнозы относительно выздоровления

Если подагру не лечить, то в организме начнут образовываться скопления кристаллов мочевой кислоты, которые будут расцениваться как инородные тела. Результатом этого вокруг каждого из таких образований и в суставах формируется очаг воспаления. Прогноз течения подагры не является благоприятным, поскольку существует опасность образования почечных камней, приводящих к недостаточному функционированию этого органа.

Как предупредить развитие подагры

Профилактикой подагры следует заняться тем, кто имеет наследственную предрасположенность. Основу ее, как и основу лечения, составляет специальное питание и отказ от алкоголя. К предотвращению недуга относится также соблюдение здорового образа жизни, питьевого режима и регулярный осмотр у врача с проведением анализа на содержание мочевой кислоты.

Подагра является малоприятной болезнью, в основе которой заложено нарушение обменных процессов и накопление мочевой кислоты. Но своевременное обращение к врачу и четкое соблюдение предписаний поможет контролировать течение болезни и предотвращать обострения.


Форма обратной связи