Что такое подагра у мужчин, её симптомы и лечение

Подагрой называют заболевание, вызванное аномальным отложением солей мочевой кислоты в суставах. Накопление уратов связано с недостаточной деятельностью мочевыводящей системы и нарушением обмена веществ в организме. Поражению подвергаются любые суставы, но преимущественно заболевание распространяется на нижние конечности. Комплексное лечение позволяет остановить прогрессирование недуга и избежать осложнений.

Основные причины

В организме человека мочевая кислота образуется из пуриновых оснований, поступающих с пищей животного происхождения. При дисфункции почек мочекислота и ее соли выводятся не полностью, что приводит к их кристаллизации. Чаще всего кристаллы концентрируются в полости суставов, вызывая воспаление хрящевой ткани. Основные причины нарушений почечной деятельности и развития подагры у мужчин:

ФакторПричины
НаследственностьГенетическая предрасположенность к дисфункции почек и органов выделения.
РационЧрезмерное употребление продуктов животного происхождения.
Несбалансированное питание и неправильный режим приема пищи.
Недостаточный питьевой режим.
Образ жизниЗлоупотребление алкогольными напитками.
Избыточный вес тела, чревоугодие.
Насыщенные спортивные тренировки и нагрузки на суставы.
Деятельность в условиях постоянного стресса.
Хронические заболеванияПочечная недостаточность.
Образования в желчном пузыре, почках.
Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотериоз).
Гипертония – повышенное артериальное давление.
Неправильное лечениеБесконтрольный длительный прием антибиотиков.
Самостоятельный прием диуретических препаратов.
Злоупотребление другими медикаментами (Аспирин, Ниацин и др.).
Иные обстоятельстваПоследствия хирургического вмешательства.
Травмирование суставов и окружающих тканей.

На заметку!

Преимущественно у мужчин подагра начинается с поражения больших пальцев ног, голеностопных и коленных суставов. В запущенных случаях болезнь распространяется на другие ткани и органы.

Симптомы болезни

Заболевание развивается постепенно, на начальном этапе проходит бессимптомно. Первые признаки недуга часто проявляются, когда происходит кристаллизация мочевой кислоты и уратов в суставной полости. По этой причине подагра у мужчин носит хронический характер с переходом в запущенную форму.

Стадии развития

Стадии развития подагры
Стадии развития подагры

Характерным признаком подагры является воспаление пораженного сустава. Процесс кристаллизации мочекислоты и ее солей – длительный, который может затягиваться на годы. В медицинской практике условно различают 4 стадии развития болезни с разной выраженностью симптомов.

СтадияСимптомы
1-ая (начальная, вялотекущая)Бессимптомно. Повышенный уровень мочекислоты устанавливают по результатам анализа крови и мочи. Визуально не происходит изменения внешнего вида сустава.
2-ая (обострение, с приступами)Резкие боли, отечность, краснота, повышение температуры в области пораженного сустава и прилегающих тканях. Нередко – малоподвижность сустава, гипертонический криз. Приступы самостоятельно проходят и периодически повторяются.
3-я (подострая)Период мнимой ремиссии между приступами. Симптомы болезни притупляются, создавая иллюзию выздоровления. В действительности продолжается активное отложение солей в суставах.
4-ая (хроническая, узелковая)Запущенная форма болезни. Сопровождается сильной деградацией хрящевой, костно-мышечной ткани, распространением воспалительного процесса. Наблюдается обширное поражение почек. Массовое образование тофусов – подагрических узелков, заполненных кристаллами мочекислоты и солей. В тяжелых случаях происходит их самопроизвольное вскрытие, воспаление с абсцессами.

На заметку!

Между 1-ой и 2-ой стадией промежуток может занимать от 1 года и более. Своевременная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений и запущенности заболевания.

Особенности болевого синдрома

О поражении суставов солевыми отложениями сигнализируют боли, которые появляются на 2-ой стадии заболевания. Особенности болевого синдрома при подагре у мужчин:

  • появляются в ночное время или ранним утром;
  • боль носит пульсирующий, распирающий, давящий характер;
  • притупляется или прекращается в дневное время;
  • продолжительность приступов – от 1 до 3-х дней;
  • периодически повторяются в течение 1-2 недель.

На заметку!

Боли при подагре возникают не только в области пораженных суставов, но и почек, поясницы, нижней части живота. Это связано с тем, что избыток мочекислоты сопровождается образованием солевых камней в протоках почек, мочевыводящих путей.

Методы диагностики

Диагностика подагры
Диагностика подагры

Признаки подагры устанавливаются опытным терапевтом при профилактических осмотрах. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи – ревматологи. С этой целью используются следующие методы:

  • биохимический анализ крови – на холестерин, сахар, триглицериды;
  • анализ крови на мочевую кислоту – показатель нормы у мужчин не более 0,46 мМ/л;
  • общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты) – установление признаков воспалительного процесса;
  • общий анализ мочи – на содержание лейкоцитов, эритроцитов, альбумина;
  • иммунологическое, серологическое исследование – наличие воспаления в суставах;
  • УЗИ, томография, рентгенография – установление сужения щели суставов, масштабов поражения;
  • УЗИ, урография почек, органов выделения – камнеобразование, патология в почках;
  • хирургическое вскрытие (пункция) тофусов, извлечение кристаллов солей и их идентификация;
  • извлечение синовиальной (суставной) жидкости и анализ на мочекислоту.

На фото представлены характерные для подагры визуальные изменения суставов. Отчетливо заметны отеки, покраснения, болезненный лоск кожного покрова, деформация костей. Рентгеновские снимки суставов при подагре имеют характерную картину с белесыми пятнами (просветами). Специалисты без труда отмечают солевые кристаллы в полости суставов, воспаление, разрушение хрящевой, костной ткани.

На заметку!

Дополнительно потребуется обследование у нефролога, эндокринолога, травматолога. При выраженных клинических проявлениях необходима комплексная диагностика для уточнения диагноза.

Тактика лечения

Терапия при подагре
Терапия при подагре

Терапия при подагре должна быть комплексной с использованием разных методов. Такой подход позволяет не только снять симптомы заболевания, но и устранить причину ее развития. Терапевтическая программа включает следующие направления:

  • медикаментозное лечение – применение пероральных и наружных препаратов;
  • физиотерапия – аппаратная терапия в амбулаторных условиях;
  • массаж, лечебная гимнастика – в домашней или больничной обстановке;
  • диетические ограничения (стол №6) – строгий рацион с определенными продуктами питания;
  • профилактические мероприятия – для предупреждения рецидивов, прогрессирования и осложнений;
  • народная медицина – облегчение общего состояния, устранение боли, воспаления.

Важно!

Подагра – серьезное заболевание, требующее квалифицированной медицинской помощи. Программу терапии определяет лечащий врач. Самолечение грозит ухудшением здоровья, опасными осложнениями.

Медикаментозное лечение

При подагре назначаются лекарственные препараты для перорального, местного (наружного) и инъекционного применения. Основные задачи медикаментозного лечения:

  • анальгетики – устранение болевого синдрома, отечности;
  • антигиперуремические медикаменты – уменьшение концентрации мочевой кислоты;
  • урикозуритические препараты – растворение кристаллов мочевины и ее солей;
  • противовоспалительные средства нестероидного типа – снятие воспаления;
  • гормональные препараты – кортикостероиды для устранения боли, отеков.

В аптечной сети представлен широкий спектр противоподагрических препаратов, имеющих схожий состав и терапевтический эффект. Выбор оптимальных медикаментов оставляют за лечащим врачом. В медицинской практике используются лекарственные средства:

Фармакологическая группаТорговые наименования
Анальгетики (для купирования болей)Диклофенак (таблетки, мази, инъекции), Индометацин, Колхицин, Вольтарен, Новокаин (инъекции), Фуфлекс
Противовоспалительные средстваИбупрофен, Пироксикам, Нимесил, Ибуклин
Антигиперуремические препаратыАллопуринол, Фебуксостат, Тиопуринол
Урикозуритические средстваПробенецид, Пеглокейз
Гормональные препаратыДексаметазон (таблетки, мази, инъекции), Бетаметазон, Метилпреднизолон, Преднизон, Триамцинолон, Гидрокортизон, Сульфинпиразон

Для наружного применения используются компрессы на пораженные суставы с повязками из мази Вишневского или раствора Димексида. Для снятия болевого синдрома при остром приступе подагры рекомендуется прием Колхицина, инъекции Новокаина или Диклофенака.

На заметку!

Подагра – необратимое заболевание, которое необходимо лечить до конца жизни. Грамотный подход позволяет долгие годы поддерживать уровень мочевой кислоты в организме на нормальном уровне. Терапия увеличивает промежутки ремиссии между приступами, предупреждает осложнения.

Физиотерапия

Физиотерапия
Физиотерапия

Аппаратная терапия (физиотерапия) направлена на улучшение крово и лимфообращения в пораженной области, снятие боли, отечности, нормализацию процессов метаболизма и регенерации. Количество и частоту курсов определяет врач, исходя их клинической картины и запущенности заболевания. Методы физиотерапии:

  • магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, УФ-облучение;
  • бальнеотерапия, грязелечение, баротерапия, электрофорез.

Лечебная гимнастка

Гимнастические упражнения повышают подвижность суставов, улучшают эластичность сухожилий, связок, тонус мышц. Тренировки выполняют в подострой стадии, в период ремиссии или при хронической форме заболевания. Упражнения запрещены во время приступов, при сильных боля, отеках. Особенности гимнастических тренировок при подагре у мужчин:

  • избегать чрезмерных нагрузок, силовых соревнований;
  • выполнять движения с максимальной амплитудой;
  • первые тренировки выполняются в медленном темпе;
  • начинать со здоровых суставов с вовлечением пораженной конечности.

Гимнастические упражнения выполняются с разной интенсивностью в зависимости от стадии заболевания. Лечебная физкультура выполняется в активном или пассивном режиме. Специалистами разработан комплекс общеукрепляющих упражнений для пораженных суставов, мышц, связок, сухожилий.

Исходное положениеКомплекс рекомендуемых упражнений
Лежа на твердой поверхностиСгибания, разгибания суставов, вращения стопы.
В такт дыханию сгибать-разгибать голеностопные, коленные суставы, фаланги пальцев ног.
Согнуть ноги в коленях и поочередно притягивать к груди.
Повороты прямыми ногами в разные стороны.
Сидя на скамейке, стулеПерекатывание скалки подошвами стопы.
Поочередное поднятие-опускание носков и пяток.
Ходьба стопами вперед-назад.
Стоя на ровной твердой поверхностиУмеренная ходьба на месте.
Перекатывание скалки подошвой каждой стопы.

На заметку!

Занятие немедленно прекращают при усилении болей, появлении отеков, красноты, повышение температуры в области больного сустава. Возможность продолжения тренировок согласуют с лечащим врачом.

Гимнастические упражнения при подагре
Гимнастические упражнения при подагре

Особенности массажа

Массирование пораженной области при подагре направлено на активизацию кровообращения, повышение подвижности суставов, устранение отеков. Особенности массажа при подагре у мужчин:

  • преимущественные движения – мягкое разминание, поглаживание;
  • начинать со здоровых участков с постепенным переходом к пораженной зоне;
  • первые сеансы направлены на купирование боли, расслабление мышц;
  • лечение не проводится в острый период, в запущенных случаях;
  • длительность сеанса – не более 35 мин.

Народная медицина

По согласованию с врачом допускается лечение в домашних условиях. Средства народной медицины основаны на простых доступных ингредиентах растительного происхождения. Популярные рецепты:

  • из еловых шишек – залить незрелые плоды кипящей водой, настаивать всю ночь, полученный настой принимать трижды в день за полчаса до приема пищи в течение всего периода лечения;
  • из лаврового листа – 3-5 шт. высушенных листьев залить 1,5 ст. кипящей воды, выдержать на водяной бане 5 мин, полученный отвар принимать в течение суток;
  • из аптечной ромашки – 100 г высушенных цветов залить 0,5 л кипящей воды, выдержать 2 ч, процедить, в полученном растворе растворить 20 г поваренной соли, использовать для ванночек и компрессов;
  • из чеснока – 2-3 средние головки чеснока очистить, измельчить, залить 1 ст. медицинского спирта, выдержать 10 дней, процедить, настойку пить ежедневно по 30 капель.

Цель домашнего лечения – снятие болевого синдрома, снижение концентрации мочевой кислоты в организме, растворение и выведение ее солей. Народные рецепты часто сочетают с сеансами массажа, утренней лечебной физкультурой, водными процедурами.

Особенности диеты при подагре

Пища – основной источник пуриновых оснований, из которых синтезируется мочекислота и ее соли. Немаловажную роль в лечении подагры у мужчин играет правильный рацион. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться требований диеты № 6. Основные ее принципы:

Список запрещенных продуктовПеречень разрешенных продуктов
Жирные виды мяса и рыбы; наваристые бульоны, уха; субпродукты (язык, печень, мозги); животные жиры, спреды; консервы, копчености, моллюски; крепкий чай, кофеиновые напитки; грибы, бобовые (чечевица, фасоль, горох); молоко, сахар, соль; приправы, специи, соусы; кондитерские изделия.Свежие фрукты, овощи; кисломолочная продукция; нежирные виды рыбы, птицы, кролик; постное отварное мясо (до 300 г/неделю); хлеб, макароны, несладкие компоты; мед, кисель, отвары ягод, минеральная вода; поваренная соль – не более 7 г/сутки; несдобная выпечка, черный хлеб; крупы, несоленый сыр, пастила; яйца куриные – не более 1 шт./сутки.

Важно!

При подагре запрещено голодание, обедненные диеты, несбалансированное питание. Не допускается курение, употребление алкоголя.

Последствия и осложнения

Кристаллизация мочекислоты и ее солей происходит не только в суставах. Болезнь неизбежно прогрессирует, распространяется на другие, жизненно важные органы. Осложнения и последствия болезни:

  • подагрический артрит с переходом в множественный полиартрит;
  • деформация суставов до полного обездвиживания;
  • истончение, повреждение, разрыв сухожилий, связок;
  • почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
  • остеопороз, гипертензия, атеросклероз, инсулиновая резистентность.

Профилактические меры и прогноз

При своевременном лечении удается избежать опасных осложнений, вернуть суставам здоровое состояние. В терапевтическую программу включают профилактические меры, предупреждающие прогрессирование болезни:

  • придерживаться правильного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • заниматься оздоровительной физкультурой;
  • соблюдать диетические предписания;
  • избегать излишней нагрузки на суставы;
  • своевременное лечение текущих недугов;
  • повышение иммунитета.

Комплексное лечение снижает риск прогрессирования заболевания и служит залогом благоприятного прогноза при подагре у мужчин. В связи с трудностью диагноза заболевания на ранней стадии необходимо регулярно проходить процедуру профосмотра, сдавать анализы на лабораторное исследование. При малейших признаках подагры рекомендовано обращение к специалистам.


Форма обратной связи