Что такое плоскостопие

Стопа служит для опоры, удержания веса в пространстве и перераспределения нагрузки. В случае заболевания она перестает выполнять свои функции в полной мере, появляется дискомфорт, боли в ногах. Чтобы вовремя обратиться за помощью, следует разобраться, что такое плоскостопие и как можно предотвратить развитие этой патологии.

Строение стопы

Основу стопы составляют 26 косточек, образующих три отдела:

• предплюсна;
• плюсна;
• фаланги пальцев.

Такое количество костей позволяет перераспределять нагрузку всего тела. Правильно работать стопе помогают мягкие ткани. Связки и мышцы укрепляют скелет, формируя своды. Точками опоры служат пяточная кость, головки 1 и 5 костей плюсны.

На заметку!

Если изобразить на подошвенной части стопы треугольник, образованный этими ориентирами, будет видно расположение сводов: одного поперечного и двух продольных.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – заболевание, возникающее в результате деформации сводов. Оно приводит к нарушению функций как самой стопы, так и всей нижней конечности. При этой патологии происходит уплощение сводов и отклонение пятки назад. Передний отдел стопы также претерпевает изменения – первая плюсневая кость отклоняется в сторону, вызывая деформацию большого пальца.

По МКБ-10 код плоскостопия может относиться к рубрикам:

• M21.4 – шифр обозначает приобретенную плоскую стопу;
• Q66.5 – за шифром скрывается врожденное заболевание ступней.

Классификация плоскостопия по анатомическому признаку такова:

• продольное (его ошибочно называют горизонтальным плоскостопием);
• поперченное;
• комбинированное.

По локализации различают одностороннее и двухстороннее плоскостопие.

На заметку!

Если сравнивать статистику продольного и поперечного плоскостопия, первое больше распространено в детском возрасте. Второе – у взрослых. У лиц старше 18 лет к развитию заболевания более предрасположены женщины, причина кроется в частых гормональных перестройках, колебании массы тела и ношении тесной обуви.

Причины

Причины возникновения и развития плоскостопия делят на несколько групп.

Врожденное заболевание возникает из-за неполноценности соединительных тканей – костных, мышечных или связочного аппарата. Этот вид встречается редко, он характеризуется уплощением поперечного свода и вальгусной деформацией.

Приобретенное плоскостопие развивается в ходе жизни. Его делят на несколько групп:

1. Рахитическое. Развивается в раннем возрасте ввиду избыточной нагрузки на неполноценную костную ткань при дефиците витамина D.
2. Травматическое плоскостопие – результат тяжелого перелома костей ступни или голени при отсутствии адекватного хирургического лечения.
3. Статическое плоскостопие. Уплощение сводов происходит из-за непомерной нагрузки при слабости связочного аппарата. Неблагоприятными факторами в таком случае будут избыточный вес и тяжелый физический труд. У женщин развитие заболевание провоцирует длительное ношение неудобной обуви. В группе риска высокие каблуки и узкие туфли, сдавливающие передний отдел стопы.
4. Паралитическое. Причиной такого плоскостопия выступает слабость мышц. Наиболее частая причина – полиомиелит.

Плоскостопие также делят на фиксированное и нефиксированное. В первом случае своды уплощаются при нагрузке и принимают нормальную форму в состоянии без опоры. Во втором деформация статична, ее степень не меняется в положении лежа или сидя. Подвижность в суставах ограничена, невозможно сжать рукой передний отдел стопы и приблизить кости плюсны друг к другу.

К факторам риска возникновения плоскостопия относят:

• наследственность;
• лишний вес;
• профессиональные вредности – длительное нахождение на ногах;
• ношение неудобной обуви.

На заметку!

Так называемое возрастное плоскостопие развивается после 36 лет, оно связано со снижением эластичности соединительной ткани.

Симптомы

Симптомы и признаки плоскостопия включают в себя:

• появление болей в области ступней, голенях;
• неприятные ощущения усиливаются к вечеру;
• отеки чуть повыше голеностопных суставов;
• появляются места наибольшей болезненности: внутренний край пятки, центр подошвы, под лодыжками;
• ощущение перегрузки мышц голеней;
• боли в тазобедренных и коленных суставах;
• быстрая утомляемость ног при ходьбе;
• развитие артроза суставов стопы;
• углубление поясничного лордоза;
• судороги в ногах после нагрузки;
• врастание ногтей;
• увеличение размера ноги;
• появление шишки у основания большого пальца с отклонением его;
• молоткообразная деформация второго пальца стопы;
• появление мозолей на стопе, сложности с подбором обуви.

Развитие сколиоза, грыж позвоночника, появление варикозной болезни нижних конечностей, артроза коленных суставов и артроз тазобедренных суставов относят к осложнениям заболевания.

На заметку!

Кроме соматических симптомов на плоскостопие укажет специфический неравномерный износ обуви.

Диагноз устанавливают на основании следующих данных:

• осмотр врача;
• плантография;
• подометрия;
• рентгеновское исследование с измерением параметров стопы.

Внешний вид стопы при плоскостопии

Различить виды плоскостопия поможет подробное описание.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие чаще возникает в юном и молодом возрасте, также может развиваться на фоне ожирения. Характеризуется постепенным уплощением продольного свода: пятка уходит назад, длина ступни увеличивается. Клинически этот вид плоскостопия проявляет себя болями в стопах и голенях, отеках лодыжек.

Поперечное плоскостопие

Заболевание характерно для взрослых людей. В большинстве случаев поражение носит двухсторонний характер. Происходит распластывание переднего отдела. Стопа становится шире и короче. Пациентов беспокоит быстрая утомляемость, боли в мышцах голеней.

Первая плюсневая кость отклоняется кнаружи, большой палец начинает образовывать с ней все более значительный угол и давит на второй палец (халюс вальгус). Постепенно кости плюсны начинают расходиться в стороны, подобно растопыренным пальцам руки. Первый плюснефаланговый сустав реагирует воспалением оболочки – развивается бурсит. Длительное течение поперечного плоскостопия вызывает артроз этого сустава. На 1 плюсневой кости стопы начинают формироваться костные выросты – экзостозы. Образуется болезненная шишка в основании большого пальца. Возникает молоткообразная деформация стопы, характеризующаяся приподниманием второго пальца в статично согнутом состоянии.

На заметку!

Комбинированное плоскостопие включает в себя признаки продольного и поперечного видов. В этом случае происходит уплощение всех сводов.

Степени плоскостопия

Тот или иной вид плоскостопия может иметь различную выраженность признаков. Ухудшение состояния здоровья прогрессирует от первой к третьей степени.

Первая степень

Беглый осмотр ступней не выявит значительных отклонений. Своды несколько деформируются при нагрузках. При поперечном плоскостопии можно заметить огрубление кожи под головками 2, 3, 4 костей плюсны. Головка первой кости начинает выступать, кожа на ней натирается и краснеет. Пациенты при первой степени отмечают появление болей и утомляемости к вечеру или после длительного нахождения на ногах. Подбор обуви не затруднен, однако ношение высоких каблуков становится проблемой для женщин.

Вторая степень

Вторая степень характеризуется большей выраженностью болевого синдрома. Неприятные ощущения беспокоят почти постоянно, они локализуются в стопах, голенях. Походка становится менее пружинистой. Своды опускаются при нагрузке. Во время отдыха восстановления конфигурации ступней не происходит.

При продольном виде при нагрузке увеличивается длина стопы. При поперечном плоскостопии – растет ширина переднего отдела, появляются мозоли на коже под головками 2-4 костей плюсны. Первая плюсневая кость начинает образовывать все более выраженный угол с костью большого пальца. В его основании растет «шишка», которую можно заметить при просмотре фото поперечного плоскостопия. Сухожилия разгибателей пальцев стопы приобретают натянутый вид.

Третья степень

Пациентов беспокоят постоянные боли в ногах, поясничном отделе позвоночника. После нагрузок отмечается значительное усиление неприятных ощущений. Стопа и области лодыжек отекают, особенно это заметно к вечеру.

При продольном плоскостопии одноименные своды сглажены, их невозможно определить при осмотре. Стопа начинает контактировать с горизонтальной поверхностью всей своей площадью.

Поперечное плоскостопие третьей степени характеризуется распластыванием ступни, формированием плотных натоптышей под головками плюсневых костей, наличием выраженной деформации большого пальца. Второй, третий и четвертый пальцы стопы деформированы. На внутренних краях ступней видны выступающие косточки, мозоли. Суставы стоп и голеностопы становятся менее подвижными, развивается артроз. Ввиду выраженной деформации ступней подобрать комфортную обувь практически невозможно.

Методы лечения

Методы лечения плоскостопия разделяют на консервативные и хирургические. Своевременные мероприятия по укреплению мышечного каркаса стопы позволяют улучшить качество жизни и приостановить заболевание.

Безоперационное лечение оказывает следующее действие на заболевание:

• улучшает питание тканей;
• снимает болевые ощущения;
• укрепляет каркас стопы;
• восстанавливает и фиксирует естественное положение костей стопы;
• предотвращает деформацию пальцев;
• защищает плюснефаланговый сустав от сдавления.

Медикаментозная терапия плоскостопия заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшающих выраженность болевого синдрома (Кетопрофен, Ибупрофен). В случае возникновения артритов стопы рекомендуют инъекции кортикостероидных гормонов для купирования воспаления.

Физиотерапевтическое лечение рекомендовано на всех стадиях заболевания. Оно заключается в стимуляции слабых мышц, введении препаратов в очаги воспаления с помощью электрофореза.

На заметку!

Значительную часть процедур проводят в условиях медицинского учреждения. Однако есть и магнитотерапия – то, что при плоскостопии делают и в домашних условиях. Такие приборы как Магнитер, Алмаг рекомендованы для самостоятельного применения. Магнитотерапия стимулирует кровоток и лимфоотток в пораженных болезнью стопах, уменьшая воспаление и улучшая питание тканей.

Ношение ортопедических изделий предотвращает дальнейшее развитие плоскостопия. В зависимости от вида и степени поражения хирург порекомендует:

• ношение ортезов;
• силиконовых разделителей между первым и вторым пальцами стопы;
• прокладки при молоткообразной деформации;
• стельки со специальной выпуклостью по центру ступни;
• ортопедическую обувь.

Важно!

Ношение стелек при плоскостопии является обязательной мерой. Эти изделия помогают бороться с проявлениями усталости ног, предотвращают дальнейшее уплощение сводов, улучшают амортизационную функцию стоп, помогают снизить нагрузку на позвоночник.

Гимнастика при плоскостопии

Человек, страдающий плоскостопием, должен освоить основные приемы лечебной гимнастики, помогающей при заболевании. Выполнять упражнения следует ежедневно, уделяя по 15 минут на занятие. Стоит обратить внимание, что часть из них необходимо выполнять без нагрузки на стопы – в положении сидя или лежа на спине.

Укрепить мышцы стоп, улучшить кровообращение и снять болевой синдром помогут такие упражнения:

1. Ходьба на носочках и пяточках, крае стопы.
2. Хождение по неровной поверхности, по бревну.
3. Катание ногой мячиков.
4. Залезание на шведскую стенку.
5. Прыжки через скакалку.
6. Лазание по канату.
7. Сидя на полу с прямыми ногами, тянут на себя и от себя носочки, поджимают пальцы на ногах. Рисование пальцами стопы различных геометрических фигур.
8. Лежа на спине, совершают вращательные движения ногами в голеностопах.
9. Лежа на животе, по очереди поднимают прямые ноги на небольшую высоту и задерживаются на вдохе в крайней верхней точке.

Лечебный массаж при плоскостопии включает воздействие на ступни, голени, бедра и поясничный отдел позвоночника. По рекомендации ортопеда его проводят курсами по 10-12 процедур. Но пациенты могут и сами овладеть приемами массажа стоп и выполнять его вечером для расслабления мышц, улучшения кровотока и уменьшения отечности.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения рекомендуют оперативную коррекцию плоскостопия. Хирургическое вмешательство проводится на костных, мягких тканях стопы. При чрезмерной мобильности пяточной кости свод фиксируют имплантом.

Показаниями к такому лечению плоскостопия являются:

• тяжелая форма болезни;
• выраженный болевой синдром;
• плоскостопие на фоне ДЦП.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо знать, как предупредить плоскостопие. Особую бдительность следует проявлять лицам из группы риска по возникновению этой патологии.

1. Регулярные осмотры у хирурга-ортопеда. При отсутствии жалоб достаточно являться на осмотр 1 раз в год. Частоту посещений определяет врач, при наличии травм стопы, профессиональных вредностей, других заболеваний соединительной ткани врача необходимо посещать не реже 1 раза в полгода.
2. Выбор удобной обуви с округлым свободным носком, на небольшом каблучке, с твердым задником – одна из мер профилактики плоскостопия. Следует отказаться от моделей на высоком неустойчивом каблуке.
3. Регулярная гимнастика на укрепление мышечного каркаса ступней: хождение на носках и пятках, на боковой и внутренней поверхности стопы, перекаты с пятки на носок, вращение ногами в голеностопных суставах.
4. Поддержание нормальной массы тела.
5. Теплые ванночки с солью после нагрузок на стопы.
6. Расслабляющий массаж стоп на ночь.
7. Чтобы предотвратить заболевание у детей, следить за состоянием стоп необходимо с раннего возраста. Основой является профилактика рахита, своевременное лечение заболеваний центральной нервной системы.