Как определить плоскостопие

Плоскостопие – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно заключается в деформации сводов стопы и приводит к дискомфорту при нагрузках, образованию мозолей, артрозам суставов ног, сколиозу позвоночника. При подозрении на заболевание следует знать, как определить плоскостопие в домашних условиях и какие обследования проводят в лечебных учреждениях.

Диагностика в домашних условиях

Появление болей в ступнях, отечность лодыжек, быстрая утомляемость, сложности с подбором обуви заставляют задуматься о возникновении болезни ног. Выявление плоскостопия находится в компетенции ортопеда-травматолога. Однако перед посещением врача можно провести самостоятельное обследование. Люди с жалобами на боли в ногах изучают вопрос, как определить плоскостопие в домашних условиях, на что надо обратить внимание.

Осмотр обуви

Плоскостопие приводит к деформации ступней. Нагрузка на ноги начинает распределяться неравномерно, что вызывает характерные изменения обуви:

• преимущественный износ внутреннего края подошвы и каблука;
• «диагональное» стаптывание каблука: передняя часть его стерта с внутренней стороны, а задний полукруг – с наружной;
• внутренняя сторона ботинка начинает топорщиться над подошвой;
• обувь становится тесной в носке;
• распластывается пяточная часть;
• в ряде случаев приходится приобретать обувь большего размера, чтобы стопа уместилась в ней по ширине.

Диагностика по форме стоп

Соотношение формы стоп и вероятности возникновения заболевания признано достоверным. Различают 3 вида ступней:

• египетская – самой выдающейся точкой спереди является большой палец;
• греческая – вперед выступает средний палец стопы;
• прямоугольная – длина первого и второго пальцев примерно равна, остальные заметно короче.

Продольное плоскостопие более характерно для египетской формы стопы. А поперечное – для двух других.

На заметку!

Французские ученые установили, что вероятность возникновения заболевания ниже для тех, у кого стопа имеет «греческую» форму.

Снятие отпечатка стопы

Этот метод носит название плантография. Провести обследование несложно:

1. Берут 2 листа бумаги формата A4.
2. Подошвы ног обильно смазывают водорастворимой краской (акварель или гуашь). В качестве альтернативы может выступить любой жирный крем.
3. Необходимо встать обеими ногами на листы и подождать около 30 секунд.
4. Аккуратно сойти с бумаги, стараясь не смазать отпечатки.
5. После высыхания краски приступают к диагностике плоскостопия по отпечатку стопы.

По внешнему виду ступни на листе можно предположить наличие патологии. Получившиеся изображения следует разделить линиями таким образом: провести прямую через крайние точки внутреннего контура рисунка стопы и, разделив ее пополам, вывести перпендикуляр из средней точки.

У ребенка проводить такое обследование можно не ранее 5-6 лет. К этому возрасту стопы окрепнут и результат будет достоверным. Получившийся перпендикулярный отрезок делят на 3 части и оценивают соотношение закрашенной и чистой частей.

В возрасте 6-7 лет около 2/3 ширины стопы будет находиться в закрашенной зоне. С возрастом соотношение меняется и к 18 годам приближается к пропорции взрослых людей:50% закрашенной и 50% чистой части. Такие значения будут у здорового человека.

Важно!

Если закрашенная часть отрезка начинает занимать более половины ширины стопы, говорят о наличии плоскостопия. Этот тест лишь указывает на заболевание и при своевременном выполнении поможет не запустить болезнь и обратиться к врачу на ранней стадии.

Подометрия (или метод Фридлянда)

Этот тест на плоскостопие помогает диагностировать вид заболевания и рассчитать его степень. Для большей достоверности результатов следует встать обеими ногами на ровную поверхность и попросить, чтобы кто-нибудь из членов семьи выполнил необходимые замеры.

Чтобы распознать поперечное плоскостопие, необходимо измерить длину ступни и ее ширину в проекции костей плюсны. Соотношение ширины к длине не должно превышать 40%.

Для диагностики продольного плоскостопия потребуются такие данные:

• Длина стопы от переднего края 1 пальца до самой выступающей сзади части пятки.
• Высота стопы. Ее измеряют в верхней точке подъема. На фото виден перпендикуляр, спускающийся подошвенной части.

Полученные результаты используют следующим образом: значение высоты делят на длину ступни и умножают на 100%. В норме коэффициент находится в пределах от 29 до 31 %.

На заметку!

Узнать степень продольного плоскостопия помогут следующие данные: снижение индекса до 29 % укажет на 1 степень заболевания, до 25-28% — на вторую. Подометрический индекс при 3 степени будет менее 25%.

Диагностика в лечебном учреждении

Выявление признаков болезни в домашних условиях служит основанием для обращения к врачу для подтверждения диагноза.

Врачебный осмотр

Госпитальная диагностика плоскостопия начинается с беседы с врачом и осмотра ступней. Ортопед-травматолог:

1. Выяснит, что беспокоит пациента: боли, их локализация, обстоятельства возникновения.
2. Уточнит наличие сопутствующих заболеваний (подагра, патология суставов, диабет).
3. Осмотрит стопы в нейтральных положениях. Пациенту нужно будет встать на обе ноги, лечь на спину, затем на живот. Это поможет правильно подойти к изготовлению ортопедических стелек на основе слепков стоп.
4. Визуально оценит состояние стоп: цвет кожи, наличие или отсутствие отечности, мозоли, натоптыши, опишет их локализацию.
5. Определит, насколько выражены своды, обратит внимание на установку стоп в пространстве (варусная, вальгусная, конская, плоская, полая).
6. Осмотрит пальцы ног с определением объема сгибаний в них.
7. Обследует область первого плюсне-фалангового сустава при выпирании «косточки» большого пальца.
8. Проведет пальпацию подошвенной части стопы при жалобах на болезненность в определенных точках.

Подоскопия

Чтобы оценить состояние сводов, форму и взаимное расположение осей голени и стопы, применяют подоскопию. Устройство состоит из прозрачной платформы с расположенным под ней зеркалом. Это исследование направлено на установление факта наличия плоскостопия. Заболевание проявляет себя в уплощении сводов, возникновении участков перегрузки (натоптыши). При осмотре ступней без плоскостопия хорошо видны три точки опоры каждой стопы, своды с нагрузкой или без нее не деформированы.

Важно!

Данный метод используется для качественной оценки состояния. Понять, какая степень плоскостопия с помощью подоскопии невозможно.

Рентгеновская диагностика плоскостопия

Метод рентгенологической диагностики помогает выявить заболевание и определить степень плоскостопия. Для исследования сводов стопы используют снимки в прямой и боковой проекции с нагрузкой.

Прямая проекция необходима для диагностики поперечного плоскостопия. Для выполнения снимка пациент встает на одну ногу, а вторую держит сзади на весу. Под исследуемую ступню кладут кассету с пленкой. Для диагностики заболевания используют значения трех углов:

• между 1 и 5 плюсневыми костями;
• между телом основной фаланги 1 пальца и 1 плюсневой костью;
• между телами 1 и 2 плюсневых костей.

Выявить продольное плоскостопие поможет снимок в боковой проекции. Кассету с пленкой ставят параллельно длине стопы, фиксируют вертикально. На рентгене следует расчертить изображение, затем измерить высоту и угол свода стопы.

Подография

Уточнить степень нагрузки, углы разворота стоп, особенность шагов и другие динамические характеристики, которые невозможно высчитать на снимке, поможет вспомогательный метод диагностики – подография. Пациента в специальной обуви с металлическими пластинами на подошве выпускают на движущуюся дорожку. Она тоже имеет металлическое покрытие. Врач оценивает время опоры на стопу, наличие смещения центра тяжести, неравномерность нагрузки в движении.

Подометрия

Подометрию в клинике выполняют по той же методике, что и в домашних условиях. Длину ступни в тесте на плоскостопие измеряют специальной линейкой – подометром, Высоту сводов оценивают в положениях стоя и сидя.

Компьютерная или классическая плантография

В условиях медицинского учреждения плантографию проводят двумя способами. Этот метод определения плоскостопия в упрощенном варианте выполняется в домашних условиях.

Классическая плантография заключается в получении отпечатков стоп на бумаге путем нанесения краски на ступни (прямой метод) или на прибор с последующим обведением ступней контрурографом (непрямой метод). На полученном изображении выполняют необходимые для выявления плоскостопия расчеты.

Компьютерная плантография позволяет проводить диагностику заболевания с меньшей погрешностью в расчетах. Чтобы проверить плоскостопие, пациент становится обеими ногами на сканер, затем присаживается. Изображения стоп получаются в трех проекциях.

На заметку!

Компьютерная программа проводит расчеты и выдает результаты: определяется вид, степень плоскостопия. Результаты исследования отличаются высокой точностью. Обследование признано безопасным.

При подозрении на плоскостопие не следует ждать развития осложнений. Необходимо обратиться в поликлинику для полного обследования. Домашние способы диагностики, в том числе и по форме стопы, не заменят консультации ортопеда.