Дисгидротический микоз

Микотическое поражение кожного покрова и ногтей нижних конечностей вызывается грибками рода дерматофитов (Epidermophyton до 10 % и Trichophyton до 90 %). Одной из его форм является везикулярный грибок стопы. Лечение дисгидротической формы грибка стопы необходимо начать незамедлительно при его обнаружении для успешного устранения проблемы.

Клинические формы микозов стоп

Выделяют несколько форм микоза:

• Стертая форма или дебют любого грибкового поражения кожи ног. Она проявляется незначительным, не приносящим дискомфорта или беспокойства пациенту шелушением в межпальцевых промежутках одной или двух стоп.
• Гиперкератотическая форма характеризуется плоскими папулами и шелушащимися бляшками синеватого цвета на своде стопы, единичными пузырьками, чрезмерным образованием отслоений эпидермиса, омозоленностью ног.
• Сквамозная (классическая) форма поражает обычно кожу боковых поверхностей, тыла стопы, межпальцевых участков, пальцев и ногтевых пластин. Но, несмотря на это, обильное шелушение без воспалительных изменений в этих зонах не доставляет неприятностей пациентам.Нередко гиперкератотическая и сквамозная формы сочетаются.
• Интертригиозная форма (межпальцевая опрелость) появляется в области складок между 3, 4, 5 пальцами стоп. Кожа подвергается мацерации, мокнутию, яркой гиперемии, трещинам и эрозиям. Сопровождается выраженным зудом, жжением и болью в участках поражения.
• Дисгидротическая(везикулярная) форма микоза составляет всего лишь 7-8 % случаев грибкового поражения ног. Для нее типичны проявления в виде обильного образования пузырьков на своде стопы с толстой покрышкой. Они в процессе болезни сливаются и формируют крупные волдыри, разрешение которых происходит через вскрытие и обнажение эрозированной поверхности или нагноение содержимого.Этот грибок на ногах с пузырьками имеет наилучшие шансы на излечение, но у страдающих им людей высоко активными становятся вирусы и бактерии (герпес, папилломовирус), которые способны осложнять болезни кожи и придатков.
• Острая форма выделяется отдельно и характеризуется множественными пузырьками и другими элементами на коже ног и ногтевых пластинках и яркой клиникой воспалительного процесса с температурной реакцией, вовлечением лимфатических узлов и сосудов.
• Онихомикоз стоп. Выделяют отдельно из-за возможности локального поражения ногтевых пластин без внедрения мицелия грибка в эпидермис.

Клинические проявления дисгидротической формы грибка стопы

Первичным проявлением будет образование различного размера пузырьков и волдырей на сводах стоп, содержащих светлую или слегка мутноватую жидкость.А также дополнительно развиваются следующие симптомы:

• зуд, боль, жжение, имеющие высокую степень выраженности;
• значительный отек кожного покрова нижних конечностей;
• сухость, шелушение и локальное отслоение эпидермиса;
• после слияния, вскрытия волдырей к дисгидротическому микозу может присоединиться бактериальная инфекция, которая проявится обширными эрозированными, длительно незаживающими участками с характерным неприятным запахом;
• частыми симптомами этого варианта микоза служат токсико-аллергические явления в виде сыпи;
• образование язв, эрозий, многокамерных пузырей, трещин, деформаций ногтей и околоногтевого валика, изменение цвета пораженной кожи на серый или пожелтевший.

Фото грибка стопы дисгидротической формы представлено ниже.

Диагностика

Для постановки диагноза «дисгидротический микоз» дерматологу достаточно клинического осмотра пациента и микроскопии соскоба эпидермиса или ногтевой пластины стопы. Далее предлагается схема лечения.

Лечение дисгидротического грибка стопы

Начинается процесс лечения, как и в случаях с другими формами грибка, со снятия воспалительных явлений. Для этого можно использовать растворы риванола, нитрата серебра, перманганата калия, резорцина в виде ванночек или повязок. Ванночки применяются ежедневно в течение 15 -20 минут после предварительного тщательного туалета кожи стоп и ногтевых пластин. Повязки можно накладывать на 3-4 часа, лучше это делать на ночь.

Важно!

При лечении грибка вскрывать пузырьки с жидкостью и волдыри при дисгидротической форме микоза категорически не рекомендуется вне стационара или микологического кабинета амбулаторного звена, чтобы не спровоцировать инфицирование других членов семьи и распространение мицелия грибка на непораженные участки. Это связано с наличием значительного количества возбудителя в содержимом везикул.

В условиях стационара или поликлиники врач-дерматолог вскроет пузырьки или аккуратно срежет верхний слой эпидермиса, обработает растворами антисептиков (бриллиантового зеленого или метиленового синего) образовавшиеся эрозии. Дисгидротическая форма грибка стоп лучше остальных поддается лечению противогрибковыми мазями и гелями, кератолитическими пластырями, фунгицидными жидкостями.

Поэтому лечить после вскрытия везикул нужно следующим образом:

• на поверхность кожи ежедневно дважды в сутки необходимо наносить мази антимикотического действия (Миконазол, Флуконозол, Интраконазол, Тербинафин, Экзодерил, Микоспор, Ламизил и другие);
• параллельно с местными видами лечения при поражении ногтей обязательно использование пероральных препаратов системного действия (Интраконазол, Тербинафин и другие).

Вместе с противогрибковыми препаратами при присоединении бактериальной или вирусной инфекции к пузырьковому микозу терапия дисгидротической формы грибка ступни будет дополнена антибактериальными, гормональными и антигистаминными средствами, поливитаминными комплексами или аскорбиновой кислотой и витамином В отдельно.

На заметку!

Важным этапом, определяющим эффективность лечения дисгидротического грибка стопы, является обработка обуви и дезинфекция нательного белья. Внутренняя поверхность обуви протирается растворами формалина и оставляется до полного высыхания. Дерматологом делается акцент на ежедневной обработке кожи ног и смене носков.

Продолжительность лечения во многом зависит от стадии заболевания, иммунного статуса организма, наличия сопутствующей хронической патологии (сахарного диабета, болезней сосудов нижних конечностей с обеднением кровоснабжения, плоскостопия и вальгусной деформации). В среднем микоз может разрешиться за 1 – 1,5 месяца, значительные улучшения кожи ног будут уже через 2-3 недели правильного исполнения всех манипуляций.

Крайне нежелательно запустить лечение дисгидротической формы грибка стопы, опробуя различные методы народной медицины. Однако совместное с традиционным лечением их применение возможно. К народным методам относят:

• ванночки с настоями и отварами ромашки, чистотела, фиалки, эвкалипта, календулы, коры дуба, зверобоя;
• обработку кожи ног растворами йода, перекиси водорода, соком молочая.

Своевременное обращение к специалисту предупредит распространение болезни и развитие осложненных форм грибка на стопах.