Микоз ногтей на ногах

Микоз ногтей на ногах (онихомикоз) инициируется микроскопическими грибками – микромицетами. К известным возбудителям заболевания относятся дерматофиты (трихофитоны) и недерматофиты (плесневого и дрожжевого типа). Микроорганизмы паразитируют в ногтевом ложе, где активно размножаются и образуют длительно существующий очаг инфекционного поражения. Правильная тактика лечения направлена на полное уничтожение (элиминацию) грибка с целью исключения рецидива.

Основные причины заражения микозом

Микромицеты в течение нескольких лет сохраняют жизнеспособность вне организма человека. По этой причине заражение патогенными грибками происходит прямым (контактным) и непрямым способами. Ключевым фактором, способствующим проникновению грибковой инфекции, является нарушение целостности ногтевой пластины или окружающих ее мягких тканей. Основные варианты заражения микозом ногтей на ногах:

• постоянное контактирование с носителем заболевания;
• посещение общественных бань, бассейна, спортзала;
• через общие мочалки, ванные коврики, полотенца;
• ношение общих пар обуви, тапочек, носков, чулок;
• через общие постельные принадлежности,
• посещение маникюрного, педикюрного салона;
• микротравмы ногтей, кожи стоп;
• частое пребывание ног в воде.

Микрогрибки в изобилии обитают в окружающей среде и на коже человека, не проявляядолгое время патогенных свойств. При ношении тесной,неудобной обуви повышается потливость ног. Этот факт в сочетании с перегревом или переохлаждением способствует активизации паразитических свойств микромицетов. Развитию микозов способствует общее снижение иммунитета, хронические заболевания сосудов, нарушение кровообращения в ногах, сахарный диабет, чрезмерная анитибиотикотерапия.

Важно!

Онихомикоз развивается как сопутствующее заболевание при дерматитах, экземах, бактериальных инфекциях кожи ног. Высокий риск развития заболевания – при ожирении, алкогольном злоупотреблении, нарушении обмена веществ.

Симптомы на разных этапах микоза ногтей

Видимые (клинические) изменения начинаются через 7-14 суток после инфицирования. В инкубационный период грибок размножается, образуя колонии в тканях ногтя. Часто реакцией на присутствие паразита является утолщение ногтя (гиперкератоз). Условно различают следующие стадии развития микотической инфекции с характерными изменениями кожи и ногтей на ногах:

Стадии	Симптомы
1-я начальная	покраснение, жжение, зуд кожи ног преимущественно вокруг ногтей и валиков; растрескивание, шелушение кожи пальцев, межпальцевого пространства стопы; помутнение пластины, появление на ее поверхности белесых пятен, полосок; изменение естественного цвета центральной части ногтя или его краев;
2-я средняя	утолщение отдельных участков (центра, краев) пластины и их возвышение над остальными частями; появление шелушащихся пластинчатых элементов – отслойка рогового слоя ногтя;
3-я дистрофическая	яркая цветовая гамма, глубокие трещины, крошение ногтя; отек околоногтевых тканей, сыпь, волдыри; присоединение бактериальной инфекции.

Формы и виды микозов

Рост и размножение грибковых клеток сопровождается истощением тканей ногтя, что ведет к изменению его природной формы, цвета, структуры. Патологии хорошо визуализируются, о чем свидетельствуют красноречивые фото микоза ногтей на ногах. По степени и масштабам поражения различают три основные формы заболевания:

• нормотрофическая – сохранение нормальной толщины ногтя на фоне тусклости, желтоватой окраски у краев и едва видимого гиперкератоза в уголках;
• гипертрофическая –заметное утолщение пластины, ее деформация до клювовидной формы, поперечная исчерченность, грязно-серая окраска, разрыхление свободных краев;
• онихолитическая или атрофическая – значительное разрушение ногтя за счет крошения, отторжения от ложа, которое обильно покрыто рыхлыми роговыми частицами.

Прогрессирующий микоз ногтей на ногах сопровождается ороговением, уплотнением и утолщением пластины, что существенно осложняет лечение заболевания. В зависимости от глубины проникновения инфекции онихомикоз классифицируют на следующие типы:

• поверхностный – поражению подвергается верхний роговый слой пластины без инфицирования матрикса;
• дистальный (или дистально-латеральный) – площадь поражения распространяется на ложе и матрикс, сопровождается гиперкератозом пластины;
• проксимальный подногтевой – инфекция начинается с ростовой зоны (матрикса), без гиперкератоза.

Форма и вид микоза ногтей на ногах обязательно принимаются во внимание дерматологом при выборе подходящей тактики лечения.

Диагностика

Симптомы онихомикоза на ногах могут быть признаками других болезней не грибкового происхождения. По этой причине антимикотической терапии предшествует диагностика для установления природы возбудителя. Анализ проводится в лабораторных условиях на основе исследования следующего материала:

• соскоб рогового слоя ногтевой пластины;
• кожные чешуйки с очага поражения;
• подногтевые наслоения, частицы пластины.

Вид грибка устанавливается микробиологическими методами посева на питательных средах, микроскопическими исследованиями.

Важно!

Противогрибковую терапию начинают только после установления микотической природы заболевания лабораторными анализами. Выбором тактики лечения, конкретных антифунгальных препаратов занимается миколог – специалист по заболеваниям грибковой природы.

Основные виды терапии

Лечение микоза ногтей на ногах – длительный процесс, цель которого заключается в полной ликвидации грибка, его мицелия и спор. Незавершенная терапия неизбежно ведет к повторному инфицированию, поэтому в среднем антимикотический курс продолжается 9-18 месяцев. В этот период происходит полная замена и отрастание здоровой ногтевой пластины. В зависимости от способа доставки лекарственных средств в пораженную зону различают следующие способы лечения онихомикоза:

• местное – наружное нанесение лекарства на поверхность зараженного ногтя и окружающих валиков;
• системное – пероральный прием (внутрь) медикаментов, которые с кровяным потоком доставляются в очаг поражения;
• комбинированное – синергетический эффект за счет применения наружных средств и перорального приема лекарственных средств.

Особенности местной терапии

Наружные средства (кремы, мази, лаки, растворы) наносятся локально на пораженную ногтевую пластину и окружающие ткани. Местная терапия эффективна в начальной стадии микоза или его поверхностной форме, когда поражено не более 2/3 площади ногтя без вовлечения матрикса. Аптечные средства для наружного применения при онихомикозе:

Форма лекарства	Название
Крем, мазь, гель	Ламизил, Тербинафин, Тинедол, Залаин, Низорал, Фундизол, Микозорал, Миконазол, Экзодерил, Тербизил, Экзифин, Ламикон.
Спрей	Тербикс, Ламитель, Ламизил, Фунготербин, Термикон .
Раствор, лак, сыворотка.	Экзодерил, Батрафен, Лоцерил, Нитрофунгин, Демиктен, Нейлэксперт, Офломил .

Для повышения эффективности наружных средств ногти подвергают механической обработке. Утолщенные пластины и ороговевшую кутикулу истончают пилкой, удаляют кератолитическими пластырями или хирургически. Затем очищенное ногтевое ложе покрывают кремом, мазью, раствором, спреем.

Важно!

Положительный исход лечения зависит от регулярности, тщательности и продолжительности обработки пораженной области.

Аппаратная лазеротерапия

В салонных условиях для лечения онихомикозов используется лазеротерапия – безболезненный, бескровный способ лечения и коррекции.

Сущность метода заключается в точечной обработке пораженного участка лазерным лучом, который убивает грибок. Преимущества лазеротерапии:

• воздействие на грибок в очаге поражения;
• не затрагиваются здоровые ткани пальцев ног;
• результаты заметны после первого сеанса;
• длительность процедуры – не более получаса;
• всего потребуется 4 курса.

Среди недостатков метода – высокая стоимость услуги, риск развития осложнений. Процедуру рекомендуют проводить только в салонах, имеющих специальную лицензию на оказание подобных услуг.

Народная медицина

Местная терапия в домашних условиях предполагает применение методов народной медицины. Это недорогие рецепты с доступными ингредиентами:

• обработка уксусом, йодом, содовыми и солевыми смесями;
• настойки чистотела, полыни, календулы, каланхоэ, молочая;
• смеси с чесноком, луком, прополисом, медом, кофе, яйцами;
• обработка креолином, марганцовкой, нашатырным спиртом;
• лечение салициловой, цинковой , ихтиоловой мазью.

Важно!

Народные методы не позволяют вылечить грибок ногтей при глубоком и масштабном поражении. Самолечение часто становится причиной аллергических реакций, прогрессирования заболевания, наложения других инфекций.

Системное лечение

При подногтевом расположении очага инфекции наружная обработка кремами и мазями не приносит желаемого результата, поскольку лекарство не проникает вглубь ногтя. Эффективность противогрибковой терапии онихомикозов существенно повышается при пероральном приеме системных антимикотиков. Лечебное вещество доставляется в ткани ногтевого ложа кровотоком, оказывая губительное действие на грибок. Системные таблетированные препараты для лечения микоза ногтей:

Антимикотическая группа	Активное вещество	Название лекарственного препарата
Полиены	Нистатин, Амфотерицин	Нистатин, Амфотерицин
Азолы	Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол.	Низорал, Фунгавис, Орунгал, Ирунин, Румикоз, Итразол, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Микомакс, Флуконазол.
Аллиламины	Тербинафин	Ламизил, Тербинафин, Ламикон, Фунготербин, Тербизил, Экзифин.
Другие группы	Гризеофульвин	Гризеофульвин

Важно!

Системные антимикотики обладают определенной степенью гепатотоксичности, имеют противопоказания. Во избежание осложнений таблетки принимаются исключительно по назначению и под контролем врача.

Комбинированная схема

При поражении микозом более 2/3 площади ногтевой пластины, вовлечении матрикса в зону инфицирования предпочтение отдается комбинированной терапии. При одновременной местной обработке пораженных ногтей и пероральном приеме противогрибковых таблеток достигается максимальный синергетический эффект с полной элиминацией грибка.

Эта схема наиболее продолжительная, так как лечить микоз ногтей на ногах необходимо наружными средствами и системными антимикотиками. Метод назначается в запущенных случаях, включая тотальное инфицирование и множественные микотические поражения. Оптимальную комбинацию местных препаратов и системных лекарств составляет лечащий врач, исходя из клинических показаний.