Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы встречается чаще у женщин после 40 лет. Заболевание многофакторное, развивается постепенно в течение нескольких лет. За медицинской помощью пациенты обращаются уже при запущенном процессе, когда начинают мучить боли и воспаления, а выпирающая косточка на ноге не позволяет носить открытую обувь.

Причины вальгусной деформации большого пальца

Вальгусное отклонение (hallux valgus) является следствием другой деформации – поперечной распластанности стопы. Два патологических процесса идут параллельно. К предрасполагающим факторам заболевания относят:

• наследственную предрасположенность;
• слабость мышечно-связочного аппарата;
• рахит, перенесенный в детстве;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• поражение сосудов нижних конечностей;
• дисплазию соединительной ткани;
• период менопаузы;
• хроническое воспаление костно-суставной системы.

Основными же причинами, по которым происходит вальгусная деформация большого пальца относят длительные нагрузки на ноги (особенности профессии), ношение неудобной обуви.

На заметку!

Проблема встречается чаще у женщин, потому что уже с подросткового возраста девушки начинают носить модели на высоком каблуке. Происходит перераспределение давления на стопу, и нагрузка падает на переднюю часть стопы. С течением времени происходит ремоделирование костных образований. Нарушается работа связочного аппарата, мышцы находятся в постоянном напряжении.

Симптомы и стадии

Болезнь развивается постепенно и симптомы ее неочевидны. К врачу женщина обращается с жалобой на то, что выпирающая косточка не позволяет подобрать модельную открытую обувь. Основной симптом, который развивается при значительном смещении большого пальца на ноге – боль.

Клинические признаки, сопровождающие hallux valgus:

• смещение сустава первого пальца стопы наружу;
• повышенная утомляемость ног;
• болезненность в области головки 1 плюсневой кости разной степени интенсивности и продолжительности;
• боль и натоптыши с подошвенной стороны в проекции средних плюсневых костей;
• постоянные мозоли кожи в области «косточки».

В зависимости от степени смещения плюсневой кости большого пальца выделяют степени деформации:

1. Угол отклонения 20-29°.
2. Угол отклонения 30-39°.
3. Угол отклонения более 40°.

Определяют степень вальгусной деформации на рентгенограмме переднего отдела стоп. Соотношение степени hallux valgus и клинических проявлений определяют стадийность заболевания.

I стадия

Этот период заболевания характеризуется легким отклонением большого пальца и соответствует 1 степени деформации. Больные предъявляют жалобы на периодические боли в области сустава, которые усиливаются к вечеру или после длительной статической нагрузки. На коже подошв и в области выпирания сустава определяется легкая потертость.

II стадия

При отсутствии коррекции в этой стадии происходит дальнейшее искривление большого пальца, которое соответствует 2 степени. Боли становятся практически постоянными, появляются омозоленности, которые не проходят. Начинается смещение соседних пальцев.

III стадия

Деформация достигает 3 степени вальгусной деформации большого пальца стопы. Боли интенсивные постоянные, из-за них опора на стопу становится практически невозможной. Грубые мозоли и натоптыши не проходят. В области сустава по суставной поверхности развивается артрит, а при вовлечении в патологический процесс околосуставной сумки – бурсит. Возникает смещение 2 и 3 пальцев – они располагаются на отклоненном первом. На этой стадии возникает молоткообразная деформация пальцев.

Важно!

Бурсит при hallux valgus характеризуется возникновением интенсивной пульсирующей боли в области плюсневого сустава большого пальца ноги. Отмечается покраснение кожи в проекции воспаления, повышение локальной температуры. Движения в суставе ограничены и болезненны. Процесс может перейти в хроническую форму с периодами затихания и обострения.

Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы без операции возможно только на 1 стадии заболевания. Консервативная терапия включает в себя применение физиотерапевтического воздействия на место поражения, курс лечебной физкультуры, нанесение мазей на кожу. Дополнять назначения врача могут народные средства.

Физиопроцедуры

На 1 и 2 стадии назначение физиотерапии является одним из эффективных методов лечения. Благодаря воздействию физических факторов на ткани стопы уменьшается боль, выраженность воспалительных процессов, улучшается микроциркуляция и питание тканей.

Для коррекции hallux valgus применяют следующие виды физиотерапии:

• лазеротерапия;
• направленные магнитные волны;
• УВЧ;
• грязелечение;
• электрофорез анестетиков;
• светолечение;
• ударно-волновое воздействие на костные структуры;
• озокеритовые и парафиновые аппликации.

Важно!

Физиотерапевтические методы относительно безопасны, но при назначении этого вида лечения необходимо учитывать противопоказания. Не рекомендуется проведение подобных процедур у беременных и кормящих, при острых заболеваниях, повреждении кожи в месте воздействия, наличии кардиостимуляторов. Тепловые процедуры противопоказаны при развитии гнойного бурсита.

ЛФК

Лечебная физкультура при ортопедической патологии является основой лечения и восстановления функционирования конечности. Проводится курс ЛФК по назначению врача и под контролем инструктора. Единственным противопоказанием к физической нагрузке относят острое воспаление в области сустава.

В комплексе ЛФК при вальгусной деформации используются упражнения для укрепления мышц голени:

• Исходное положение стоя. Медленное перекатывание с носка на пятку. Выполняется 3 подхода по 10 перекатываний.
• Опора на стену или поручень, ноги отведены назад в положении стоя, опора на всю подошву. Попеременное поднятие на носок с задержкой в 5 сек. Упражнение повторяется 20 раз для каждой ноги.
• Положение сидя, ноги вытянуты. Одновременное подтягивание ступней с последующим их отведением. Выполняется по 15 движений вперед-назад 2 раза.

Продолжительность и интенсивность упражнений увеличивается постепенно в течение 5 дней. Курс занятий составляет 10 дней, после чего следует перерыв минимум 2 недели.

На заметку!

Дополняют ЛФК занятия гимнастикой дома, плавание в бассейне.

Местные средства

Местная терапия играет второстепенную роль в борьбе с вальгусной деформацией большого пальца ноги. Основные группы препаратов для нанесения на кожу в области воспаления:

• нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление и обладающие обезболивающим эффектом (Вольтарен Эмульгель, Диклофенак, Фастум);
• дерматопротекторы и стимуляторы регенерации – защищают кожу от негативного воздействия и способствуют восстановлению поврежденных тканей (Радевит, Бепантен, Солкосерил);
• средства, обладающие рассасывающим действием – способствуют уменьшению отека (Спонгилан, Троксерутин, Гепатромбин).

Местно могут использоваться примочки или компрессы. Эффективно снимает болевой синдром компресс из смеси Анальгина и Димексида. Раствором пропитывают марлю, сложенную в несколько слоев и накладывают на сустав большого пальца. Сверху накрывают компрессорной бумагой или полиэтиленом и заматывают бинтом. Продолжительность процедуры – 4 часа.

Народная медицина

Домашние методы, основанные на применении рецептов народной медицины, не смогут помочь избавиться от искривления первого пальца ноги. Лечение вальгусной деформации стопы народным способом применимо в качестве облегчающего сопутствующих симптомов. Ниже приведены несколько эффективных рецептов:

1. Ванночка для ног. В теплой воде (37°) объемом 5 литров растворить 2 стол. л. соды столовой и 10 капель 5 % раствора йода. Опустить в тазик с лечебным раствором ступни на 10 минут. После процедуры ноги обтереть, а выступающие места смазать йодом. Рецепт не рекомендуется при нарушениях в работе щитовидной железы.
2. Настойка из перегородок грецкого ореха. Собрать сырье при очистке спелых орехов в стеклянную емкость объемом 500 мл. Залить перегородки водкой без добавок или медицинским спиртом до краев. Настаивать смесь в течение 2 недель в теплом месте, периодически взбалтывая. Смазывать выступающую косточку 3 раза в день, на протяжении месяца.
3. Примочки из лекарственных растений. Сушеные цветки ромашки и календулы взять по 1 стол. л. перемешать. Смесь залить 250 мл крутого кипятка и настоять до остывания. К процеженному настою добавить 3 стол. л. свежевыжатого сока алоэ и перемешать. Делать примочки по 15 минут, дважды в день на протяжении 2 недель.

Важно!

Любой домашний метод должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Применение народных средств дополняется ежедневной гимнастикой для ног, самомассажем ступней, контрастными ванночками.

Ортопедическая коррекция вальгусной деформации

Ортопедические салоны в продаже имеют множество специальных приспособлений, способствующих профилактике и лечению hallux valgus. Среди таких средств коррекции выделяют:

• шины для отведения пальца (применяются во время сна);
• тейп-ленты;
• ортезы;
• ортопедические стельки;
• межпальцевые перегородки;
• силиконовые подкладки в обувь;
• пелоты;
• бандажи.

На заметку!

Кроме перечисленных средств эффективна, особенно на начальных стадиях болезни, индивидуальная ортопедическая обувь. Существенными недостатками таких моделей обуви являются высокая стоимость и непрезентабельный внешний вид. По этим причинам пациентки часто отказываются от этого метода коррекции.

Оперативное лечение

Вальгусная деформация первого пальца стопы лечится оперативно при наличии следующих показаний:

• деформация 2-3 степени;
• постоянный болевой синдром;
• косметический дефект;
• угол отклонения плюсневой кости более чем на 25 градусов;
• вывих фаланг 2-3 пальцев;
• молоткообразное искривление соседних пальцев.

Методов хирургической коррекции существует множество. Операция проходит в несколько этапов. Сначала удаляются излишние ткани, затем производится костная пластика, восстановление и протезирование мягких тканей стопы. В восстановительный период назначают комплексные занятия ЛФК, ортопедическую обувь.

Профилактика

Профилактика вальгусной деформации большого пальца стопы направлена на укрепление мышечно-связочного каркаса и ограничение воздействия провоцирующих факторов. Основными направлениями предупреждения развития патологии являются:

• ежедневные гимнастические упражнения;
• полноценный рацион, обогащенный витаминами и минералами;
• ношение удобной обуви на невысоком каблуке;
• профилактика бытового и спортивного травматизма;
• использование специальных ортопедических накладок и ортезов при предрасположенности к деформации;
• ограничение длительного пребывания на ногах;
• контроль массы тела;
• профилактика постменопаузального остеопороза у женщин климактерического периода.

Шишка на стопе причиняет дискомфорт косметический и физический. Поэтому борьба с данной патологией должна начинаться на ранних этапах, когда возможно обойтись без операции. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет подобрать индивидуальное консервативное лечение.