Варусная деформация нижних конечностей

Варусная деформация стопы относится к ортопедическим патологиям. Заболевание характеризуется искривлением ступней во внутреннюю сторону с основной нагрузкой на их внешнюю часть. У новорожденных детей до достижения ими 3 месяцев, такие изменения считаются нормой. В старшем возрасте варусное искривление стоп нужно лечить.

Причины заболевания у детей

Варусную деформацию стопы у детей чаще провоцирует наследственность. Патология начинает развиваться с момента становления малыша на ноги. Мышечный аппарат у таких детей недостаточно развит. Постепенно проявляются признаки косолапости, и стопы выворачиваются наружу. Среди других причин:

• рахит;
• травма ступни;
• раннее становление на ноги;
• заболевания костной ткани;
• ДЦП;
• нарушения обменных процессов;
• неправильная обувь;
• слабый иммунный статус.

Эти факторы способствуют слабости связок и сухожилий, вызывая искривление ступни. Впоследствии присоединяются варусные изменения голеней, и ноги становятся дугообразными.

Причины болезни у взрослых

Если варусная стопа у ребенка чаще является следствием генетического фактора, то у взрослых болезнь развивается под влиянием следующих причин:

• ортопедические заболевания;
• избыточный вес;
• недостаток микроэлементов;
• патологии щитовидной железы;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
• травмы нижних конечностей;
• заболевания мышц и связок.

Варусное искривление стоп у взрослых может быть спровоцировано плоскостопием. Иногда причиной является не до конца вылеченная деформация ступней в детстве.

Признаки и симптомы у детей

Плоско варусная установка стоп у новорожденных практически незаметна. Патологию обнаруживает врач при плановом осмотре. В более позднем возрасте искривление стоп похоже на косолапость. Распознать деформацию можно по следующим признакам:

• ступня ребенка заворачивается внутрь;
• пятка значительно отклоняется в наружную сторону;
• пальчики на ногах согнуты и поджаты;
• попытки соединить колени вместе вызывают боль.

На заметку!

На первых стадиях родители могут заметить, что обувь изнашивается неравномерно. Носочная часть стерта больше пятки, наружный край сильнее утоптан, чем внутренний.

Как проявляется у взрослых

Варусная деформация нижних конечностей у взрослых проявляется более интенсивно. Нормальная обувь становится некомфортной. При ходьбе ощущается боль. Голени расходятся к наружи. В тяжелых случаях от нормальной оси могут отклоняться и бедра. Коленные суставы не сводятся вместе.

Походка становится неустойчивой. Пациенты с варусной деформацией стоп часто спотыкаются. При легкой степени искривления заподозрить патологию можно только по стоптанной обуви.

Формы заболевания

На фото варусной деформации стопы у детей хорошо заметно, что заболевание выглядит по-разному. Патология развивается постепенно и имеет три стадии:

• 1 стадия. Искривление незаметно непрофессиональному человеку. Походка не нарушена. Заподозрить болезнь может ортопед. Иногда первая стадия выявляется случайно при рентгене нижних конечностей по поводу других патологий.
• 2 стадия. Вторую стадию болезни у ребенка могут определить и родители. Малыш кажется неуклюжим, часто падает. Длительный бег вызывает у него боли в стопах. В этот период уже начинает деформироваться ступня, что можно заметить по неравномерно сношенной обуви.
• 3 стадия. Тяжелая степень искривления. Косолапость заметна окружающим. Ножки разведены в коленях. Пятки направлены в разные стороны. Возникают трудности при ходьбе.

Важно!

Выявить варусную деформацию на раннем этапе способен только ортопед. Поэтому не следует отказываться от регулярного прохождения медицинского обследования.

Диагностика

Варусное положение стоп выявляется врачом травматологом или ортопедом. Специалист проводит тщательный осмотр ног в покое и во время ходьбы, затем назначает:

• рентгенографию ступней, голеней и бедер;
• анализ на определение уровня кальция и фосфора в крови;
• обзорную компьютерную томографию нижних конечностей.

Большое значение при постановке диагноза имеет анамнез. Ортопед выявляет наследственный фактор, возможные родовые травмы и наличие сопутствующих заболеваний.

Методы исправления деформации у детей

Варусная деформация ног у детей требует серьезной комплексной терапии. Родителям нужно настроиться на длительное лечение. У детей до 7 лет возможна полная коррекция деформированных стоп консервативными методами при помощи:

• гимнастики;
• физиопроцедур;
• ортопедических ботинок.

Способы направлены на улучшение тонуса связок, мышц и укрепление опорно-двигательного аппарата. В запущенных стадиях болезни используют оперативное вмешательство.

Метод терапии и вид ортопедической обуви определяет врач. Гимнастические упражнения допускается выполнять в домашних условиях после обучения у инструктора.

Гимнастика

При выполнении лечебных упражнений задача родителей научить малыша ставить ножки правильно. Ребенок должен уметь опираться на всю стопу во время ходьбы. Для достижения цели следует ежедневно выполнять следующие упражнения:

• движения ступнями вверх и вниз, с одновременным поджиманием пальчиков;
• попеременное вращение стопами в разные стороны;
• перенос шара между коленями (размер мяча нужно постепенно уменьшать);
• приседания на полную ступню при опоре на стену;
• стоя на коленях, разводить задние части стоп врозь и присаживаться между пяточками (задержать положение на 5 или 10 минут);
• попеременное хождение на пятках и носках (при возможности и на боковых поверхностях стоп).

Лечебная гимнастика корректирует форму ног, укрепляет связочный аппарат и предотвращает усиление деформации.

Важно!

Упражнения не должны доставлять боль, ребенку лучше воспринимать их как элементы игры.

Физиотерапия

Этот метод подразумевает применение массажа и аппаратного лечения. Массаж проводит детский специалист. Целью его является расслабление напряженных мышц и повышение тонуса слабых.

Процедуры проводят курсами по 10 или 15 дней. Повторять можно через каждый месяц. Массаж проводят в области стоп, голеней, бедер и ягодиц. Особенно эффективно действует растирание в области подошвы.

Кроме массажа, часто назначают электрофорез и парафиновые обертывания ног. Хорошее действие на связки также оказывает плавание, ходьба и езда на велосипеде.

Ортопедическая обувь

Лечение варусной деформации стопы корректирующей обувью признано особенно эффективным на первых стадиях болезни и в послеоперационный период. Особенностью такой обуви является наличие:

• высокого задника;
• супинатора;
• специальных стяжек;
• корректирующих стелек.

Специальная обувь фиксирует стопу в нормальном положении и не допускает деформации. Ношение ортопедических ботинок длительное, иногда до нескольких лет. При наличии инвалидности корректирующие приспособления выдаются бесплатно.

Оперативные методы

При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют хирургическое вмешательство. Чаще используют малотравматичные методы. Они предусматривают правильную установку сустава через маленький разрез. Хирурги корректируют длину мышц и фасций. После операции накладывают гипс. Результат закрепляют курсом массажа и ЛФК.

В запущенных случаях проводят операцию по удалению небольшого участка кости (остеотомия). В таком случае реабилитация длится до 2 месяцев.

Исправить патологию также помогает установка аппарата Илизарова. Метод подразумевает медленное устранение кривизны костей с помощью спиц.

Особенности лечения у взрослых

Терапия варусной патологии стоп у взрослых является сложным процессом. Своевременное выявление болезни увеличивает шансы на восстановление формы ног. Взрослым пациентам назначают массаж, физиотерапевтические процедуры и ношение корректирующей обуви.

Но чаще эффект наблюдается только при оперативном вмешательстве. Взрослым проводят корректирующую остеотомию с последующей установкой аппарата Илизарова. В период реабилитации рекомендуют вести здоровый образ жизни, рационально питаться и выполнять комплекс гимнастических упражнений.