Варусное искривление голени у ребенка

Варусная деформация голени характеризуется дугообразным искривлением ног в наружные стороны. Патология сопровождается нарушениями в коленных суставах, которые приводят к растяжению сухожилий и связок. При отсутствии лечения искривление голеней приводит к инвалидности.

Причины заболевания

Факторы, которые влияют на развитие варусной деформации голени, чаще наследственного или приобретенного характера. У детей причинами могут быть внутриутробные аномалии. Среди взрослых в группе риска профессиональные гимнасты и бегуны. Варусное искривление ног у детей возникает при наличии следующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• патология костей (рахит);
• авитаминоз;
• отягощенный анамнез матери во время беременности;
• недоношенность;
• нарушения обмена веществ;
• родовая гипоксия.

У взрослых, кроме аналогичных причин, болезнь вызывают травмы суставов и костей.

На заметку!

Иногда для последующего развития варусной деформации достаточно получить растяжение связок. В отличие от детской формы, у взрослых заболевание чаще поражает одну ногу.

Признаки и симптомы варуса голеней

Врожденная патология костей, или приобретенная вследствие рахита, заметна на ранних этапах. Но чаще варусная деформация развивается медленно. Выявить изменения может только специалист. На более поздних этапах родители начинают замечать следующие признаки:

• Ребенок стаптывает обувь неравномерно. Внешний край изнашивается быстрее внутреннего. Это происходит по причине неправильного распределения нагрузки на нижние конечности.
• Пораженные стопы не способны смягчать поступ, и ходьба вызывает боль.
• Малыш становится неуверенным. Часто падает и не любит бегать.
• После присоединения стойких изменений ноги становятся дугообразными.
• Сведение коленей вместе вызывает болезненные ощущения.

Заметить варусное искривление голени у ребенка в 1 год легче, чем у новорожденного. Основные симптомы начинают проявляться, когда дети делают первые шаги.

Стадии болезни

Варусная деформация голеней развивается медленно. На начальных этапах болезнь легко поддается лечению. Но определить наличие патологии может не каждый родитель.

• 1 стадия не характеризуется внешними изменениями. Симптоматика отсутствует. Болезнь обнаруживается при плановом осмотре или во время лечения сопутствующих патологий. При переходе во вторую стадию могут наблюдаться признаки специфического снашивания обуви.
• Во второй стадии заметны искривления в области голеней. Появляются болевые ощущения и дискомфорт в области коленных суставов. Со стороны кажется, что ребенок косолапит.
• Третья стадия относится к периоду стойких изменений. На фото варусной деформации голени хорошо заметны искривления ног в виде буквы «О». Стопы выворачиваются наружу. В процесс могут вовлекаться бедренные суставы. Пациенты с трудом передвигаются и не могут подобрать удобную обувь. При отсутствии адекватного лечения состояние может грозить инвалидностью.

Методы диагностики

Варусная деформация голени, согласно классификации по мкб 10, имеет код М21.16. При подозрении на эту патологию пациентам назначают рентген нижних конечностей. При недостаточной обзорности проводится компьютерное исследование голеней, стоп, бедер и костей таза.

Одновременно проверяют кровь на предмет дефицита кальция и проводят клинический анализ мочи. Большое значение в диагностике имеет сбор анамнеза. Выявляются факторы, способствующие развитию болезни. Собирается генетическая информация. Малыши до 1 года ставятся на учет для дальнейшего наблюдения.

Способы лечения детей

Исправить искривление костей довольно сложно. Терапия должна быть длительной и постоянной. На первых двух стадиях заболевания используют консервативные способы. Это медицинский массаж, коррекционная обувь и лечебная физкультура.

На более поздней стадии применяют хирургические методы исправления патологии.

Важно!

Лечение варусной деформации голеней у детей наиболее эффективно до 7 лет. В этом возрасте костная ткань еще пластична, и проблему можно решить без операции.

Особенности массажа

Процедуру назначают сразу после установки диагноза или при наличии факторов риска у ребенка. Массаж проводит специалист с медицинским образованием. Самостоятельно массировать малыша можно только в целях профилактики. Процедура предусматривает приемы на расслабление внутренней части бедер и на тонизирование мышц наружной области ног. Разрешается применять:

• растирание;
• разминание;
• поглаживание;
• легкую вибрацию.

Массаж проводят в области ног, ягодиц, живота и поясницы. Курс лечения длительный. Между каждыми 10 процедурами делают перерыв в один месяц. Массаж улучшает кровоснабжение и питание тканей и способствует укреплению связок.

Корректирующая обувь

Варусные голени нужно постоянно удерживать в нормальном положении. Для этого используют ортопедическую обувь. Она фиксирует стопу и не дает патологически выворачиваться суставам. Ортопедические ботинки имеют высокую заднюю часть, оснащены фиксаторами и супинаторами. Носить корректирующую обувь нужно ежедневно.

Лечебная физкультура

Если выявлена варусная деформация голени у ребенка, родители должны настроиться на ежедневные гимнастические занятия с ним. Выполнять их можно дома или в зале ЛФК. Упражнения должны быть направлены на растяжку внутренней части нижних конечностей:

• приседания на широко расставленных ногах;
• хождение на внутренних поверхностях ступней;
• выполнение шпагата с подогнутой внутрь одной ногой;
• «гусиный» шаг.

Хорошее влияние на связки оказывает плавание. А также рекомендуется езда на велосипеде и ходьба босиком по неровной поверхности. Малышу можно насыпать на пол фасоли и виде игры предложить передвигаться по ней голыми ступнями.

Важно!

Гимнастические занятия не должны доставлять ребенку болевых ощущений. Перед упражнениями на растяжку следует проводить легкую разминку в виде сгибаний и разгибаний ног в коленях.

Хирургическая коррекция

При невозможности исправить варусные голени консервативными способами, прибегают к оперативному вмешательству. Удаляют клиновидную часть большеберцовой кости и совмещают срезы специальными винтами. При сопутствующей деформации стоп проводится их одновременная коррекция. Для дальнейшего сращивания используют аппарат Илизарова, который устанавливают на несколько месяцев.

Послеоперационная реабилитация проводится после снятия конструкции. Ребенку назначают массаж, специальные упражнения и ортопедическую обувь.

Особенности терапии у взрослых

Лечение варусной деформации у взрослых начинают с устранения причин заболевания. Одновременно назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. При запущенных стадиях проводят остеотомию с дальнейшим наложением гипса или установкой аппарата Илизарова. В силу анатомических особенностей костей период восстановления у взрослых длится дольше, чем у детей.

Профилактика

Предупреждением искривлений голени нужно заниматься с первых месяцев жизни малыша. Ежедневный массаж, гимнастика и купание являются отличными способами профилактики. При высоком риске развития деформации нужно ограничить стояние ребенка на ножках до полного укрепления мышц.

Взрослым для профилактики необходимо внимательно относиться к лечению травм ног и не допускать развития хронических заболеваний. Занятия физкультурой и плаванием тоже способствуют укреплению связочного аппарата нижних конечностей.