Эквинусное положение стопы

Эквинусная и эквиноварусная деформация стопы связана с патологическими изменениями в анатомии нижних конечностей. Заболевания относятся к нарушениям опорно-двигательной системы, препятствуют двигательной активности. Запущенные формы приводят к серьезным последствиям, пожизненной инвалидности. Своевременное комплексное лечение позволяет восстановить форму и функциональность ног

Различия эквинусной и эквиноварусной деформаций

Под воздействием негативных факторов нарушается естественное положение ступни относительно оси нижних конечностей. Оно выражается в искривлении подошвы и изменении участков опоры при движении. В зависимости от направления деформации различают разные патологии. Их наглядные фото позволяют визуально дифференцировать заболевания.

Критерии	Эквинусная	Эквиноварусная
Определение	Искривление в виде подошвенного сгибания, которое часто называют конской стопой или синдромом балерины.	Смещение плоскости подошвы внутрь по типу косолапия (варусной постановки ступней).
Внешний вид ступни	Пятка сильно приподнимается, опора при ходьбе происходит не на всю подошву стопы, а только на переднюю часть (пальцы, плюснефаланговые суставы).	Внутренний край ступни поднимается вверх к голени, нижний – неестественно вывернут вниз. Опорой при ходьбе служит внешнее ребро стопы.
Этиология	Чаще всего патология имеет приобретенный характер.	Заболевание врожденного типа или как последствие спастической формы ДЦП

На заметку!

По Международному классификатору болезней МКБ 10 эквинусная и эквиноварусная патологии попадают под категорию Q66, в которую входят врожденные деформации стопы. Или обозначаются кодом М21, присвоенным другим приобретенным деформациям конечностей.

Виды деформаций

Эквиноварусная и эквинусная деформация стопы имеет разные причины появления, формы и степень выраженности. В зависимости от этих факторов патологии классифицируются по следующим видам:

• локализация поражения – односторонняя или двухсторонняя;
• степень выраженности – легкая или тяжелая;
• характер патологии – типичная или атипичная;
• причина развития – врожденная, приобретенная;
• стадия – начальная, прогрессирующая, запущенная.

Причины развития

Эквинусная установка стоп у детей часто связано с мышечной атонией, гипертонусом мышц-сгибателей. Патология развивается на фоне аномалий нервной системы, внутриутробных травм. Развитие эквиноварусной деформации стопы связывают со следующими факторами:

• механические травмы – переломы, вывихи, повреждение нервных узлов;
• заболевания – болезнь Литтла, эндокринные нарушения, сахарный диабет, остеомиелит;
• нарушение мозгового кровообращения при энцефалите, полиомиелите, ДЦП;
• гнойно-воспалительные процессы в области стоп, голеностопа;
• плоскостопие, косолапость, костно-мышечные патологии;
• наследственность – ослабленность связок, сухожилий, мышц;
• нарушение процессов метаболизма (обмена веществ);
• чрезмерный вес тела, постоянные нагрузки на ноги;
• ношение узкой, чужой, не по размеру обуви;
• недостаток кальция, последствия рахита.

Осложнения и последствия

Деформация ступней неизбежно отражается на двигательной активности. Одностороннее поражение приводит к хромоте, двухстороннее – к потере трудоспособности, инвалидности. Запущенные формы варусной и эквинусной установки стоп у детей имеют серьезные последствия:

• повышенные нагрузки на позвоночник, сколиоз, кифоз;
• условия для развития артроза, артрита, остеохондроза;
• состояние подвывиха, деформация коленных и тазобедренных суставов;
• атрофия мышц голени, нарушение кровообращения, обменных процессов.

Как диагностировать патологию

Эквинусную и варусную деформацию стоп характеризуют выраженные симптомы – вывернутые ступни, согнутые пальцы, неподвижность голеностопа, неправильное положение ног при ходьбе. Патология может иметь механическую природу, свидетельствует о нервно-психических расстройствах или скрытых заболеваниях. Точная идентификация и установление причины недуга проводится лечащим врачом во время диагностики:

• изучение клинической картины – сбор анамнеза, внешний вид и характер искривления стопы;
• рассмотрение наследственного фактора, образа жизни, иных патологий;
• исследование методами рентгенографии, плантографии, денситометрии костей;
• лабораторные анализы крови, мочи, плазмы, суставной жидкости.

На заметку!

При обнаружении признаков эквинусной и варусной деформации стоп у ребенка необходимо проконсультироваться у ортопеда, невропатолога. При необходимости потребуется обследование других специалистов – эндокринолога, хирурга, генетика.

Консервативные методы лечения

Врожденное и приобретенное эквинусное положение стопы легкой степени корректируется консервативными приемами. Их выбор определяется лечащим врачом на основании результатов обследования.

В зависимости от стадии искривления применяют разные способы коррекции:

Метод	Сущность и эффективность
Ортопедический режим	Ношение специальной обуви с особой колодкой, использование стелек, вкладышей, поддерживающих естественную форму стопы.
Метод Понсетти	Наложение гипсовых повязок, фиксирующих ступни в определенном положении. Метод эффективен для детей возрастом до 8 лет.
Физиотерапия	Назначаются сеансы электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, ванны, аппликации для улучшения кровообращения в ногах, повышения мышечного тонуса.
Массаж	Массажные процедуры проводятся курсами – до 2-3 и более с интервалом в 7-14 дней. Лечение восстанавливает крово и лимфообращение, двигательную способность суставов.
Лечебная гимнастика	Индивидуальный комплекс упражнений для укрепления мускулатуры, связок, повышения подвижности суставов ног.

Хирургическое вмешательство

Запущенные случаи эквиноварусной установки стоп трудно поддаются консервативному лечению. При неэффективности такой терапии требуется оперативное вмешательство. Хирургические операции проводятся в следующих направлениях:

• дозированное иссечение икроножной мышцы, фасций у пациентов с ДЦП;
• обширная пластика сухожилий, связочного аппарата, апоневрозов стопы;
• остеотомия – искусственный перелом костей с последующей коррекцией.

Возможность хирургических операций оценивается лечащим врачом. Своевременная терапия позволяет полностью восстановить подвижность пораженной стопы, избежать осложнений и инвалидности.