Симптомы и лечение супрапателлярнного бурсита коленного сустава

Коленный сустав имеет сложную анатомию с множеством рабочих элементов. Среди них повышенной чувствительностью отличаются околосуставные сумки – бурсы. Они заполнены синовиальной жидкостью, выполняют амортизирующую, защитную, буферную функции. По разным причинам в них возникают воспалительные процессы, вызывающие супрапателлярный бурсит коленного сустава.

Причины развития

Над коленом между бедренной костью и четырехглавой мышцей находится супрапателлярная бурса, называемая надколенниковой синовиальной сумкой. Она сообщается непосредственно с полостью сочленения головок костей, сухожилий и связок. Ее основная функция – защита коленного сустава от травмоопасных факторов. Основные причины супрапателлярного бурсита:

  • закрытые травмы различной этиологии – ушибы, переломы, вывихи, разрывы и растяжения связок;
  • открытые травмы – царапины, порезы, через которые внутрь полостей поступают микроорганизмы;
  • занятие травмирующими видами спорта – бег, прыжки, велоспорт, тяжелая атлетика;
  • тяжелый физический труд – работа грузчиками, строителями, каменщиками;
  • инфекционные заболевания – туберкулез, гонорея, дифтерия, сифилис;
  • болезни костно-мышечной системы – артриты, артрозы, подагра, остеомиелит;
  • избыточная масса тела, нарушение пищеварения, обмена веществ;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотериоз;
  • постоянное пребывание в сидячей позе на коленях;
  • аутоиммунные заболевания, аллергические реакции.

Другие виды коленного бурсита

Воспалительный процесс может распространяться на другие синовиальные сумки, окружающие коленный сустав. В зависимости от зоны поражения различают следующие виды бурсита:

  • препателлярный – воспаление подкожной преднадколенниковой сумки, облегчающей скольжение кожи по поверхности надколенной чашечки;
  • инфрапателлярный – поражение подкожной поднадколенниковой бурсы или глубокой поднадколенниковой бурсы;
  • анзериновый – воспаление бурсы под названием гусиная лапка, которая находится в месте присоединения трех мышечных сухожилий к большеберцовой кости;
  • подколенная – поражение задней полуперепончатой синовиальной сумки с образованием кисты Бейкера.

Симптоматика

Симптоматика бурсита
Симптоматика бурсита

Признаки воспалительного процесса в околосуставной сумке без труда распознаются травматологом при визуальном осмотре. На фотоснимках хорошо заметны изменения структуры кожного покрова, деформация коленного сустава. Симптомы супрапателлярного бурсита в острой форме:

  • внезапные резкие боли в области колена и прилегающих тканей;
  • покраснение (гиперемия), отечность в надколенной области;
  • появление мягкой, выпуклой, опухолевидной шишки;
  • гипертермия – повышение температуры в пораженной области;
  • распространение отеков на подколенную область, мышцы голени;
  • частичная потеря подвижности коленного сустава.

Важно!

С развитием воспалительного процесса болевые ощущения усиливаются, что препятствует нормальной ходьбе. Увеличение площади и глубины поражения сопровождается чувством распирания в области коленного сустава. При отсутствии лечения острая форма переходит в гнойный бурсит с общей интоксикацией организма. Болевой синдром уменьшается на фоне озноба, головной боли, лихорадки (до 39⁰С), бессилия и вялости.

Методы диагностики

Диагностикой бурситов занимаются врачи – травматологи, хирурги, ортопеды. Выразительные симптомы супрапателлярной, препателлярной, анзериновой формы заболевания устанавливаются при визуальном осмотре. Для обнаружения хронического вялотекущего течения недуга или интрапателлярной его формы назначается обследование:

  • лабораторный анализ крови, мочи (общий, биохимия);
  • пункция воспаленной сумки и исследование синовиальной жидкости;
  • изучение сустава магниторезонансной томографией;
  • исследование сустава методом компьютерной томографии;
  • артрография, рентгенография, УЗИ-обследование.

Для установления причины заболевания потребуется осмотр узких специалистов – эндокринолога, ортопеда, аллерголога, ревматолога, инфекциониста. На основании комплексного обследования лечащий врач определяет терапевтическую программу для устранения симптомов бурсита и его причины.

Диагностика бурсита
Диагностика бурсита

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава

Коленный сустав отличается наличием двух инфрапателлярных синовиальных сумок. Одна бурса (подкожная) расположена под коленной чашечкой. Ее воспаление легко диагностировать по отечности, гиперемии, появлению шишки. Вторая бурса (глубокая) скрывается между мышечным сухожилием и головкой кости. Для диагностики ее поражения потребуется комплексное обследование. Причины инфрапателлярного бурсита:

  • избыточное механическое давление на колени – однократное или систематическое;
  • занятия спортом – бегом, атлетикой, баскетболом, прыжками с трамплина или с парашютом;
  • травмы с разрывом сухожилий, повреждением кожного покрова, синовиальной сумки.

Острая форма заболевания протекает стандартно. При хроническом течении болезни существует риск образования в полости бурсы кальцинатов (твердых контрактур), гнойных скоплений, отслоений стенок сумки.

На заметку!

Инфрапателлярный бурсит начинается с незначительных резких болей, которые со временем усиливаются при нагрузках или притупляются. Лечение назначается исключительно после точной диагностики заболевания.

Препателлярный и анзериновый бурситы

Препателлярная бурса расположена близко к поверхности кожи и легко травмируется при механических нагрузках. Воспалительный процесс в ней развивается при ушибах, ударах, длительном стоянии на коленях. Недуг характеризуется быстрым развитием симптоматики – отечностью, болезненной шишки с жидким содержимым, сильными болями в коленной области.

Повреждение анзериновой сумки – редкое явление, что связано со скрытым защищенным расположением бурсы. Чаще всего поражение происходит во время спортивных тренировок, при плоскостопии, артритах, серьезных травмах мениска коленной чашечки.

Синовит и супрапателлярный бурсит

Синовит и супрапателлярный бурсит
Синовит и супрапателлярный бурсит

Синовитом называют воспаление внутренней оболочки суставной сумки. Заболевание вызывает деформацию, постепенное разрушение сустава – деструкцию костной, хрящевой, соединительной ткани. Из-за схожести симптомов синовит нередко принимают за бурсит.

ЗаболеваниеСходствоОтличие
БурситСимптомы – отечность, боль, выпуклые болезненные шишки, гиперемия, гипертермия.Симптомы сильно выражены. Чаще всего не вызывает поражения сустава (костей, мышц, сухожилий). Может стать причиной гнойного артрита. Удаление экссудата и обработка бурсы приносит облегчение и выздоровление.
СиновитСимптомы выражены слабо. Становится причиной гидроартроза, глубокого поражения суставов (хрящей, связок, сухожилий). Требует длительного серьезного лечения сустава.

Методы терапии

При коленных бурситах основная задача – снятие воспаления, отечности, удаление инородных тел. В зависимости от причины, формы и степени поражении лечение включает один или несколько методов:

  • медикаментозный;
  • оперативный;
  • физиотерапия;
  • гимнастика и ЛФК;
  • народная медицина.

Медикаментозное лечение

Практикуется наружное, пероральное и инъекционное применение лекарственных средств для лечения супрапателлярного бурсита колена. Выбор медикаментов оставляют за лечащим врачом во избежание осложнений и негативных последствий.

Фармакологическая группа, способ примененияТорговые наименования
Нестероидные противовоспалительные средстваВ форме таблеток (перорально): Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Мелоксикам, Диклофенак, Нимесил, Нимесулид, Напроксен
В виде мазей, гелей, кремов, растворов и компрессов (наружно) Кетофен, Кетонал, Диклофенак, Вольтарен, Диклак, Ортофен, Фастум-гель, Дип-Релиф, Капситрин, Камфоцин
Инъекции (внутримышечно, внутрь суставной полости) Диклофенак, Артрозан (Мелоксикам), Мовалис
Антибиотики (перорально и растворы для промывания полости бурсы)Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефуроксим)
Пенициллинового ряда (Амоксиклав, Амоксициллин)
Тетрациклины (Доксициклин)
Макролиды – Азитромицин, Сумамед
Гормональные (кортикостероиды), наружно (кремы, мази, гели), инъекции (внутривенно, внутримышечно, внутрь суставной полости)Преднизолон, Бетаметазон, Белодерм, Акридерм, Гидрокортизон, Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40, Бетаспан

На заметку!

Для уменьшения отеков и обеспечения покоя на сустав накладывают тугую фиксирующую повязку. Обездвиживание осуществляют с помощью эластичного бинта или специальных хирургических приспособлений (повязок, шин).

Физиотерапия

Физиотерапия при бурсите
Физиотерапия при бурсите

Инструментальные физиотерапевтические процедуры при супрапателлярном бурсите показаны в периоды ремиссии, послеоперационные реабилитационные периоды:

  • ультразвуковое воздействие с использованием противовоспалительных наружных средств;
  • электро или фонофорез с водным раствором Димексида, аптечным концентратом алоэ, каланхоэ;
  • ударно-волновая терапия для восстановления кровообращения, ускорения регенерации тканей;
  • аппликации парафином, озокеритом, тепловое воздействие, магнитотерапия.

Операция

При гнойной, запущенной и рецидивирующей форме супрапателлярного бурсита назначается оперативное вмешательство. Операции проводятся в крайних случаях, если консервативное лечение неприемлемо или неэффективно. Преимущественно проводят следующие процедуры:

  • пункция сумки с извлечением избыточного объема экссудата для анализа и уменьшения отеков;
  • иссечение бурсы с удалением гнойного содержимого, промыванием полости антисептиком;
  • вскрытие сумки (артротомия) для удаления кальцинатов, фрагментов серозной ткани, фибрина;
  • бурсэктомия – полное удаление сумки с вскрытием или без иссечения тканей.

Лечебная гимнастика

Оздоровительная гимнастика при супрапателлярном бурсите колена играет важную терапевтическую роль. Умеренные физические нагрузки способствуют восстановлению подвижности суставов после операции, лечебных процедур. Программа составляется индивидуально, включает простые упражнения:

  • Лежа на спине. Поднять согнутые в коленях ноги, поочередно опускать-поднимать каждую ногу.
  • Лежа с вытянутыми ногами. Поочередно поднимать-вращать левую и затем правую ногу.
  • Лежа на жесткой поверхности. Поочередно сгибать-разгибать в коленном суставе каждую ногу.
  • Сидя на стуле. Поочередные подъемы ног, выпрямленных в коленях.
  • Стоя на полу. Поочередно отводить в стороны выпрямленные ноги.
  • Стоя. Поочередно вращать каждую ногу в области коленного сустава.
  • Стоя с выпрямленными ногами. Медленные наклоны вперед.

Упражнения выполняют не менее 2-3 раз в сутки в течение 10-20 мин ежедневно. Темп и количество подходов увеличивают постепенно, избегая перегрузок на суставы.

Народная медицина

Народные методы лечения бурсита
Народные методы лечения бурсита

Лечение супрапателлярного бурсита допускается в домашних условиях с применением средств народной медицины. Возможность их использования согласуется с лечащим врачом.

Способ примененияРецепты
КомпрессыПрикладывать на ночь к пораженному месту свежие листы белокочанной капусты, свеклы или картофеля, листья сирени.
Сахар (или соль, мелкие камешки) разогреть на сухой сковороде, пересыпать в полотняный мешочек и прикладывать его к воспаленному участку на 15-30 мин.
Кашицу из мелкоизмельченных листьев каланхоэ, алоэ или корня лопуха положить на пораженную область.
МикстурыСемена сельдерея залить кипятком, выдержать 120 мин. Процеженный настой пить по 1 дважды в сутки.
Имбирный корень измельчить, соединить с лимонным соком, сахаром. Чайную ложку смеси добавить в чай. Пить в течение дня.
Выпивать ежедневно по 0,5 стакана сока грейпфрута.
Соединить в равных долях прополис и сливочное масло. Принимать по 1 ч л ежедневно натощак.

Профилактика

Бурситы колена – серьезные заболевания с опасными осложнениями. Отсутствие лечения способствует образованию свищей, флегмоны, остеомиелита, поражения костной ткани, связок, сухожилий. Последствия бурсита грозят полным обездвиживанием сустава и инвалидностью. Болезнь нуждается в своевременной диагностике и терапии. Меры профилактики:

  • дозированные физические нагрузки во время спортивных занятий;
  • избегать травм коленного сустава, надевать наколенники, повязки;
  • использовать на тренировках удобную обувь и напольное покрытие;
  • соблюдать диетический рацион при избыточном весе тела;
  • при малейших признаках дискомфорта проходить обследование.

Супрапателлярный бурсит и другие формы патологии обратимы при правильном лечении, уходе и реабилитации. Прогноз заболевания чаще всего благоприятный, что позволяет полностью избавиться от последствий заболевания, вернуть подвижность суставу.


Форма обратной связи