Что такое остеоартроз, его симптомы и лечение

Ревматические заболевания развиваются в результате различных причин, а остеоартроз среди них – самая распространенная суставная патология. Согласно исследованиям ВОЗ, им страдает до 20% населения земного шара. Уже через 3-4 года частота этого заболевания у лиц пенсионного возраста будет превышать 70%. Однако немногие знают, что это такое остеоартроз, опасен ли недуг для молодых людей, как его распознать предотвратить тяжелые последствия.

Остеоартроз: что это такое

Развитие остеоартроза провоцирует избыточная нагрузка на суставные хрящи. Нарушается обмен веществ в ткани со сдвигом в сторону ее распада. Ряд исследователей считает, что первично болезнь запускают изменения в кости, расположенной под хрящом, однако начальный очаг в суставе пока неизвестен.

Причины остеоартроза

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Разница между ними заключается в том, на каком фоне развивается заболевание.

Первичный остеоартроз возникает при поражении изначально здорового хряща в результате чрезмерной нагрузки. Возможно возникновение недуга у достаточно молодых пациентов. Этиология дегенеративных изменений этой группы заболевания полностью не изучена, однако среди основных причин выделяют:

  • травмы;
  • перегрузки (спорт, бытовая и профессиональная деятельность);
  • интоксикации;
  • алкоголизм;
  • вирусные инфекции;
  • плоскостопие;
  • дисплазия;
  • ожирение;
  • артриты;
  • нарушения кровообращения.

Вторичный недуг развивается у пациентов, хрящевая ткань которых уже имеет патологические изменения. Причины остеоартроза суставов в таком случае будут:

На заметку!

Среди всех причин к основным факторам риска артроза относят: избыточную массу тела, пожилой возраст, женский пол, наследственные нарушения в синтезе коллагена, предшествующие заболевания суставов.

Причины остеоартроза суставов

Патогенез остеоартроза

Развитие заболевания можно представить в виде последовательных изменений:

  1. Нагрузка на сустав.
  2. Нарушение адаптации хряща.
  3. Появление в синовиальной жидкости веществ, стимулирующих воспаление.
  4. Еще большее разрушение хряща и возникновение тромбов в питающих сосудах.
  5. Развитие ишемии тканей (кислородного голодания).
  6. Патологические изменения хряща: поверхность становится шероховатой.
  7. Хрящ перестает работать как амортизатор, костная ткань уплотняется.
  8. По краям разрастается хрящ и постепенно начинает окостеневать.
  9. Появляются остеофиты.
  10. Обломки хряща, клетки иммунитета в суставе приводят к возникновению синовита.
  11. Усугубляется отек, боли. Ишемия тканей нарастает.
  12. Грубые изменения в структуре сустава, нарушение функции.

Локализация болезненных изменений

При остеоартрозе чаще поражаются суставы нижних конечностей. Это связано с тем, что на них приходится основная нагрузка. Наибольший процент пациентов обращается по поводу остеоартроза крупных суставов: тазобедренных и коленных. Также встречается остеоартроз:

На заметку!

Отдельного внимания заслуживает полиостеоартроз (или как называют его пациенты, остеоартроз всех суставов). В основе патологии лежит генетическое нарушение в соединительной ткани, что приводит к слабой переносимости нагрузок на опорно-двигательный аппарат. При заболевании остеоартроз периферических суставов сочетается с остеохондрозом позвоночника, воспалительными изменениями окружающих тканей.

Симптомы остеоартроза

Клиническая картина болезни включает в себя общие признаки, которые можно проследить при любой локализации процесса.

  1. Боли механического характера. Возникают после нагрузки, проходят в покое. По характеру – тупые, ноющие.
  2. «Стартовые» боли. Появляются в самом начале движения и постепенно проходят при нагрузке. Могут указывать на развитие синовита, тогда к болям добавляется припухлость сустава.
  3. «Блокадные» боли. Возникают при ущемлении кусочка некротизированного хряща. Боли резкие, внезапные. Проходят после определенных движений в суставе, когда «мышь» уходит с контактирующих поверхностей.
  4. Хруст при движении.
  5. Небольшое ограничение объема движений.
  6. Деформация сустава.
Читайте также:   Симптомы и лечение артроза стопы и как его лечить?

Степени развития остеоартроза

Клинически выделяют следующие степени заболевания:

  • Остеоартроз 1 степени: боли могут появляться после нагрузки, проходят в покое. Функция сустава практически не нарушена. Пациенты часто игнорируют симптомы и не обращаются к специалисту.
  • Остеоартроз 2 степени: характерны стартовые, блокадные и механические боли, присоединяется нарушение подвижности и хруст. Суставы могут припухать и болеть при возникновении синовита.
  • Остеоартроз 3 степени: функция сустава грубо нарушена. При поражении нижних конечностей видна атрофия мышц, движения сопровождаются хромотой и болями. Объем движений резко ограничен.

Диагностика заболевания

Чтобы распознать недуг, ревматолог назначает обследования. Диагностика остеоартроза включает в себя лабораторные, инструментальные исследования.

Лабораторные данные при остеоартрозе:

АнализРезультат
Общий анализ кровиБез особых изменений. При синовите возможно повышение СОЭ до 29 мм/ч
Биохимический анализ кровиВ типичном случае без патологии, при возникновении синовита возможно повышение фибрина, гаптоглобина, серомукоида.
Общий анализ мочиНорма

Инструментальное исследование включает:

  • рентген и УЗИ суставов;
  • биопсию синовиальной оболочки;
  • исследование суставной жидкости.

На заметку!

Клинические признаки болезни не всегда сопровождаются соответствующими изменениями на рентгене. Поэтому рентгенологические стадии остеоартроза рассматривают в тесной связи с оценкой состояния больного.

1 стадия. Пациент может не отмечать какие-то неприятные проявления. Возможно небольшое ограничение подвижности. На рентгене:

  • незначительное сужение суставной щели;
  • небольшое заострение краев суставных поверхностей (начинают образовываться остеофиты).

2 стадия. Объем движений ограничен, появляется хруст в суставе. На рентгеновском снимке будет заметно:

  • сужение суставной щели в 3 раза по сравнению с нормальным размером;
  • выраженные разрастания остеофитов;
  • склероз костной ткани;
  • кисты в головках костей.

Пораженные остеоартрозом суставы

3 стадия. Запущенный остеоартроз. Достаточно рассмотреть фото пораженного сустава и сравнить со здоровым. Можно заметить выраженную деформацию, атрофию мышц, при воспалении – припухлость окружающих тканей. Движения резко ограничены, сопровождаются грубым хрустом. На рентгене будут следующие признаки остеоартроза:

  • отсутствие суставной щели;
  • поверхности деформированы, уплотнены;
  • видны множественные остеофиты;
  • в полости суставов определяются «мыши»;
  • в костной ткани – кистозные изменения.

Нередко ревматологи используют другие критерии рентгеновского обследования (по Kellgren, Lawrence). Стадии заболевания в этой классификации распределяются следующим образом:

  • 0 стадия – изменений нет.
  • 1 стадия. Небольшие остеофиты, кисты в костной ткани.
  • 2 стадия. Включает симптомы 1 стадии, к которым присоединяется сужение суставной щели, усиление склероза костной ткани.
  • 3 стадия. Выраженный склероз костных структур, крупные остеофиты, суставная щель значительно сужена.
  • 4 стадия. Наличие грубых массивных остеофитов, уплотнение костей, суставная щель определяется с трудом.
Читайте также:   Симптомы и лечение деформирующего артроза

Выполнение ультразвукового обследования при остеоартрозе не сопровождается лучевой нагрузкой. Это позволяет использовать метод у особых категорий пациентов (беременные, дети). Ультразвук помогает обнаружить утолщение синовиальной оболочки, воспалительный выпот в суставе, исследовать состояние связок, мениска (при поражении колена). Ограниченность применения заключается в том, что не в каждом лечебном учреждении есть УЗИ-специалист и необходимое оборудование.

На заметку!

Получение образцов тканей относят к инвазивным методам, к ним прибегают в диагностически сложных случаях.

При исследовании синовиальной оболочки обращают внимание на ее атрофию, малое количество сосудов, участки перерождения в фиброз или жировую ткань.

Суставная жидкость при артрозе имеет высокую или среднюю плотность, выглядит прозрачной или мутноватой, количество клеток в ней вырастает до 600-5000 в 1 мкл, половина из них может быть представлена нейтрофилами, возможно обнаружение кусочков хряща.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз

Коды остеоартроза по МКБ 10 относятся к следующим классам:

  • M15 – полиартроз. Сюда относят поражение 2 и более локализаций, исключая двухсторонние изменения в одинаковых суставах;
  • M16 – остеоартроз тазобедренного сустава;
  • M17 – остеоартроз коленного сустава;
  • M18 — поражение первого запястно-пястного сустава;
  • M19 — другие артрозы, исключая поражение позвоночника, полиартрозы и ригидный большой палец стопы.

Вторая классификация болезни строится на основе клинического течения, форм болезни, локализации процесса, стадии на рентгене, вовлечения синовиальной оболочки и нарушения жизнедеятельности больного.

ПризнакРасшифровка
Патогенетические варианты остеоартрозапервичный
вторичный
Формы заболеваниямоноартроз (поражен 1 сустав)
олигоостеоартроз (2-3 сустава)
полиостеоартроз
заболевание сочетается с остехондрозом позвоночника
Локализациятазобедренные
коленные
межфаланговые
или другие суставы
Стадия на рентгенеОт 1 до 4 (по Kellgren, Lawrence)
Наличие синовитанет
есть
Ограничение жизнедеятельностивременные нарушения
утрата трудоспособности
необходим посторонний уход

Прогноз при остеоартрозе

Заболевание имеет хроническое течение. При своевременном выявлении патологических симптомов и лечении остеоартроза можно приостановить прогрессирование недуга.

Скорость ухудшения имеет индивидуальные особенности. У ряда пациентов прогрессирование развивается медленно, возникновение артроза 3 степени происходит при длительном течении. В других случаях имеет место лавинообразное ухудшение состояния и превращение человека в тяжелого инвалида происходит через несколько лет от появления первых признаков.

Важно!

Наиболее неблагоприятным считают следующие локализации болезни: остеоартроз коленного или тазобедренного сустава. Такое расположение не только сопровождается выраженным болевым синдромом, но и приводит к существенным ограничениям в передвижении пациента. Длительное пребывание в постели для лиц пенсионного возраста приводит к усугублению сосудистых нарушений и повышает риск смерти от сердечной патологии.

Среди последствий выделяют нарушение подвижности в суставе (анкилоз), замещение окружающих мышц и связок соединительной тканью с невозможностью сгибания (контрактура), атрофию групп мышц.

Читайте также:   Симптомы и лечение гонартроза коленного сустава, что это такое

Борьба с остеоартрозом

Борьба с остеоартрозом

Грамотное лечение остеоартроза суставов на ранних стадиях болезни включает в себя следующие методы:

Медикаментозная терапия

Препараты против остеоартроза относят к 2 большим группам: базисное лечение и препараты для быстрого купирования симптомов.

Базисное лечение. Помогает уменьшить повреждение хрящевой ткани и наладить ее регенерацию. При 1 степени поражения применяют хондропротекторные средства, содержащие предшественники хряща (Терафлекс, Хондрогард, Дона). Препараты назначают курсами 2 раза в год, эффект от приема сохраняется до 6 месяцев.

Симптоматическое лечение. Оно помогает быстро избавиться от боли, отека сустава. Его редко назначают при начальных проявлениях ввиду слабой выраженности симптомов. Эффективно применение препаратов из группы НПВС в таблетках – Кетонал, Вольтарен, Ибупрофен. Длительность курса составляет около 5 дней, эффект не сохраняется после прекращения приема. При необходимости назначают тот же препарат для местного лечения (мазь, крем).

На заметку!

Выраженный болевой синдром требует внутрисуставного применения кортикостероидных гормонов.

Также врач может назначить витаминные комплексы и сосудистые средства.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение воздействует на различные звенья патологического процесса:

  • снимает отек;
  • уменьшает реактивное воспаление;
  • улучшает кровоток в мелких сосудах.

Врач назначает курс процедур в зависимости от состояния сустава и наличия возможных противопоказаний. Доказана эффективность следующих методов:

  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • горячие аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение.

Лечебная физкультура и массаж

ЛФК при остеоартрозе

Ежедневные упражнения сохраняют подвижность суставов, улучшают местный кровоток. При остеоартрозе программу занятий подбирают индивидуально. При проведении гимнастики избегают резких движений. Пораженные суставы стараются разгружать, в ряде случаев упражнения выполняют сидя или лежа.

На заметку!

При остеоартрозе коленных или тазобедренных суставов рекомендуют велотренажер, плавание.

Популярные способы лечения народными средствами не имеют доказанной эффективности. Операция при начальных проявлениях остеоартроза не рекомендована.

Популярные способы лечения народными средствами не имеют доказанной эффективности. Операция при начальных проявлениях остеоартроза не рекомендована.

Чтобы снизить нагрузку на пораженные суставы ног, рекомендуют нормализацию массы тела, использование трости и снижение нагрузок на суставы за счет отказа от подъемов по лестнице, отдыха при длительной ходьбе и смены рода деятельности при наличии профессиональных вредностей.

Профилактика остеоартроза

Предотвратить развитие заболевания поможет соблюдение следующих правил:

  1. Контроль веса.
  2. Грамотное распределение нагрузки на суставы.
  3. Отказ от алкоголизации.
  4. Полноценное питание.
  5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Остеоартроз возникает как у пациентов в возрасте, так и у молодых людей. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани не проходят даже после курса лечения, однако отказ приема препаратов приводит к скорому ухудшению состояния и утрате способности к самообслуживанию.

Adblock detector