Симптомы и лечение гонартроза коленного сустава, что это такое

В связи с высокой распространенностью ортопедических патологий, узнать, что такое гонартроз коленного сустава, пришлось уже многим людям. Но у тех, кто столкнулся с болезнью впервые, возникает много вопросов, связанных с причинами, лечением и дальнейшим прогнозом.

Определение

Гонартроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера с разрушением хрящевой ткани. Болезнь относится к самым распространенным формам патологий коленных суставов. В соответствии с международной классификацией код гонартроза по мкб 10 – М17.

Механизм развития

Гонартроз колена возникает на фоне дистрофии межсуставных дисков. Недостаток кровоснабжения и длительное сдавливание тканей приводит к нарушениям питания хряща. В результате органические клетки отмирают и диски разрушаются. Анатомические части коленного сустава начинают соприкасаться, и создается патологическое трение в костях.

Классификация

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава

В зависимости от факторов, влияющих на развитие деформирующего гонартроза и локализации очага, болезнь можно разделить на категории.

Виды гонартрозаОсобенности
ПервичныйРазвивается без предварительных поражений коленного сустава и признаков воспаления. Может возникнуть на фоне полного здоровья ног. Среди основных причин: нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, длительная терапия гормонами. Часто первичные гонартрозы коленного сустава диагностируются у пациентов пожилого возраста.
ВторичныйВозникает на фоне частой травматизации сустава или длительного сдавливания колена. Причиной может стать операция на ногах. Часто болеют спортсмены. На развитие вторичного гонартроза возраст не влияет.
ПравостороннийПоражается одно колено справа. Чаще наблюдается у спортсменов, которые выполняют движения этой ногой. Также страдают люди тяжелого физического труда.
ЛевостороннийОчаг расположен в одной ноге. Левосторонний гонартроз чаще развивается у футболистов с левой рабочей ногой.
ДвустороннийОтличается тяжестью течения и быстрой инвалидизацией. Поражаются коленные суставы обеих ног. Резко снижается двигательная активность, что приводит к деформациям и разрастанию остеофитов. При двустороннем гонартрозе прогноз значительно ухудшается. Чаще патология развивается в преклонном возрасте и у людей с ожирением.
Изолированный гонартрозПоражение только одного отдела коленного сустава.
КомбинированныйОдновременное разрушение хрящевой ткани в надколенниково-бедренной части и медиальной или латеральной области большеберцово-бедренного сочленения.

Принадлежность к тому или иному виду существенно влияет на симптомы и лечение, но результаты терапии больше зависят от стадии болезни и возраста пациента.

Причины

Причины артроза коленных суставов

Причины

Артроз коленных суставов не всегда развивается в связи с прямым воздействием негативных факторов. Часто причиной является генетическое нарушение природной устойчивости хрящевой ткани к нагрузкам. В этом случае болезнь может развиться даже без влияния патологического воздействия. Среди факторов, способствующих механическому давлению на сустав:

  • избыточный вес;
  • беременность;
  • профессиональная деятельность, связанная с переносом тяжестей;
  • отдельные виды спорта (тяжелая атлетика, прыжки в длину и высоту);
  • деформации после травм.

Также болезнь развивается по причине возрастных изменений в организме, наследственной предрасположенности и воспалительных процессов в ногах.

На заметку!

Лечение гонартрозов коленного сустава сильно затрудняется при сопутствующем сахарном диабете, который тоже является одной из причин патологии. В отдельных случаях установить природу заболевания не удается.

Клиническая картина

Проявление симптомов гонартроза коленного сустава всегда зависит от степени поражения. Чем сильнее дистрофия хрящевой ткани, тем интенсивнее внешние и общие признаки патологии. Различают три стадии гонартроза.

Первая

Начальная дистрофия межсуставных дисков. Симптомы в этот период выражены слабо. Отмечаются периодические боли умеренного характера, связанные с физической нагрузкой. В покое недомогание проходит. Среди первичных проявлений гонартроза 1 степени:

  • тугоподвижность суставов;
  • дискомфорт во время приседания и подъема со стула;
  • ощущение похрустывания в коленях при двигательной активности;
  • болезненность или чувство смещения коленной чашечки при спуске с лестницы и езде на велосипеде.

Часто гонартроз первой степени протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и затруднениям в лечении.

Важно!

Обратиться за специализированной помощью следует при малейших изменениях в самочувствии. Вылечить или остановить артроз коленей можно только на начальных стадиях.

Артроз коленных суставов

Артроз коленных суставов

Вторая

Стадия активных дегенеративных процессов. Суставные диски значительно истончаются, и возникает патологическое трение. В результате воспаляются костные поверхности, и начинается замена хрящевой ткани на патологичные разрастания. Это вызывает следующие симптомы:

  • периодические или постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе;
  • хруст и щелканье в суставах;
  • утреннюю скованность;
  • боли при смене положения;
  • мышечное напряжение;
  • ограничение амплитуды движений.

Полностью избавиться от патологии в этот период не получится, но с помощью лекарственной терапии можно добиться длительной ремиссии.

Важно!

Без своевременного лечения гонартроз 2 степени неизбежно переходит в последнюю стадию.

Третья

Период тяжелых деформаций. Хрящевая ткань на этой стадии полностью разрушается. Движения резко ограничены. Болевой синдром присутствует независимо от нагрузок. Развиваются стойкие контрактуры, которые фиксируют колено в одном положении. Лечение уколами и таблетками неэффективно. Для восстановления утерянных функций при гонартрозе 3 степени показано хирургическое лечение.

Внешние признаки

На первых стадиях артроза колено выглядит без особенностей. Внешние изменения начинают проявляться при второй степени поражения. Сустав может опухать или отекать. При пателлофеморальном артрозе коленная чашечка приобретает патологичную подвижность.

В запущенных случаях деформация усиливается. На фото третьей степени можно увидеть увеличенный в размере сустав, который приобретает шаровидную или асимметричную форму. При одностороннем поражении хорошо видна разница со здоровой ногой. Конечность находится в полусогнутом состоянии и до конца не выпрямляется.

Особенности болевого синдрома

Артроз коленных суставов

Артроз коленных суставов

Боль нарастает в соответствии со степенью гонартроза. Это основной симптом заболевания, который помогает определить тяжесть процесса. Болевые ощущения можно разделить на группы:

  • Механические. Беспокоят во время физической нагрузки, длительного стояния на ногах и занятий спортом. Иногда возникают во время быстрой ходьбы. В состоянии покоя стихают. В запущенных формах могут присутствовать постоянно.
  • Рефлекторные. Их называют отдаленными. Такие боли возникают в ответ на воспалительный процесс в суставе и локализуются в близлежащих мышцах и связках. При гонартрозе болезненное напряжение создается в области бедра и голени.
  • Стартовые. Наблюдаются преимущественно в утренние часы или после длительного покоя в суставах. Стартовая боль не позволяет полноценно двигаться, пока не разработается колено.
  • Блокирующие. Такие боли развиваются внезапно при механическом застопоривании сустава. Причиной является ущемление хряща в области коленной чашечки.

Диагностика

Результаты лечения гонартроза коленного сустава напрямую зависят от своевременной диагностики и определения степени поражения. При первых симптомах следует обратиться к ортопеду или травматологу. Он проведет внешний осмотр, сбор анамнеза и даст направление на обследование.

  1. Для диагностики необходимо сделать рентгенографию пораженного сустава в двух проекциях. На снимках 2 и 3 стадии хорошо видны изменения межсуставной щели. Если на начальных стадиях она почти в норме, то в запущенных случаях наблюдается ее сужение или полное отсутствие. Также может присутствовать выпот.
  2. Более точные данные можно получить после компьютерного исследования. Оно помогает определить степень разрушения хряща и его структуру.
  3. Также назначаются консультации узких специалистов.

Важно!

Диагноз гонартроза следует дифференцировать от заболеваний суставов воспалительного характера. Для этого берут анализы крови на СОЭ, С – реактивный белок и ревматоидный фактор.

Методы борьбы на разных стадиях

Препараты для лечения артроза коленных суставов

Препараты для лечения

При первых признаках патологии коленного сустава следует обращаться к врачу. Только он может определить, чем и как лечить гонартроз, исходя из стадии и возраста пациента. При первой степени поражения рекомендовано снижение физической нагрузки. Если присутствует болевой синдром, назначают наружные средства из группы НПВС (Долгит, Диклофенак, Найз, Кетонал).

При второй степени гонартроза используют противовоспалительные инъекции и таблетки для обезболивания. Самые эффективные препараты:

  • Ортофен;
  • Нурофен;
  • Кеторолак;
  • Мовалис;
  • Баралгин;
  • Амелотекс;
  • Ибупрофен.

Во время обострения проводят внутрисуставную блокаду с применением гормональных средств. Одновременно назначают лекарства для регенерации хрящевой ткани (хондропротекторы). Лечение гонартроза препаратами этой группы проводится длительно. Гормональная терапия показана только коротким курсом для снятия острых болей и воспаления.

При гонартрозе 3 степени консервативное лечение не дает эффекта. Показано хирургическое вмешательство. С помощью операции проводят артроскопию и удаляют остатки разрушенного хряща. Затем выполняют эндопротезирование колена. В последующем требуется реабилитация.

Физиотерапевтические методы лечения и упражнения показаны в период отсутствия острой симптоматики. В схему включают массаж, гимнастику, плавание и диетотерапию при артрозе коленного сустава. Это помогает длительно сохранить двигательную активность и остановить дистрофию межсуставных дисков. Болевой синдром при гонартрозе 2 степени хорошо снимает физиотерапия: процедуры электрофореза и УВЧ.

Популярностью также пользуются народные средства. Их применяют у взрослых и готовят на основе натуральных продуктов и лекарственных растений. Боль и воспаление хорошо снимают приготовленные в домашних условиях мази, растирки и настойки.

Важно!

Лечение народными средствами проводится только в комплексе с основной терапией.

Прогноз

Когда специалистов спрашивают, можно ли вылечить гонартроз, они дают неоднозначный ответ. Большинство считает, что избавиться от патологии можно только при первой стадии. Если соблюдать рекомендации врача, прогноз в этот период благоприятный.

Во 2 и 3 стадии лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение грубых деформаций. Оно помогает добиться ремиссии и отсрочить оперативное вмешательство. При отсутствии качественной терапии и двигательной активности заболевание неизбежно приведет к инвалидности.

Adblock detector