Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом или остеоартрозом. Это дегенеративное заболевание костных тканей, которое приводит к нарушению физиологической подвижности сустава и его деформации. Патология чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но в последнее время наблюдается увеличение случаев диагностирования у детей. Победить артроз тазовых суставов окончательно можно только при своевременно начатом лечении.

Виды и формы

В зависимости от факторов, вызвавших развитие патологии, различают первичную форму коксартроза и вторичную. Обе разновидности встречаются одинаково часто у детей и взрослых. Вид артроза тазобедренного сустава влияет на дальнейшую терапию.

Первичный артроз таза

Развивается без видимых причин и не сопровождается хроническими патологиями органов и систем. Заболеть может здоровый человек, до этого не имеющий проблем с суставами. У детей первичная форма чаще бывает врожденной.

Вторичный коксартроз

Является следствием воспалительных заболеваний суставов таза и хронических болезней общего характера. Вторичное поражение часто вызвано травмами и лишним весом.

На заметку!

Локализация артроза тазобедренных суставов не всегда одинакова. Поражение может быть односторонним или двусторонним. При одновременном развитии деформации и справа и слева болезнь быстро приводит к обездвиженности и может стать причиной инвалидности.

Кодировка по МКБ 10

В соответствии с международной классификацией код по МКБ 10 соответствует значению М 16. Заболевание относится к группе коксартрозов различного генеза. Существуют также подразделы с обозначением уточненных причин и локализаций.

Пересмотр классификации осуществляется каждые три года. У детей значения кодировок не отличаются от взрослого населения.

Механизм развития

На первых этапах происходит сгущение околосуставной жидкости. Это приводит к тугоподвижности тазовых сочленений и высыханию хрящевой ткани. Постепенно межсуставные диски разрушаются, и головка бедра начинает травмировать вертлужную впадину. Создается давление между костными поверхностями. Питание и трофика тканей нарушается и происходит их омертвение.

При отсутствии лечения развиваются осложнения в виде некроза головки бедренной кости или анкилоза (полного сращения сустава). Дефицит движений приводит к атрофии мышечных волокон. Особенно страдают области ягодиц и бедер. У детей период перехода одной стадии в другую длится дольше.

Признаки артроза тазобедренного сустава

Сначала может наблюдаться легкая хромота. Это обусловлено патологическим укорочением одной конечности. Позже пациенты не могут полноценно опираться на ноги и вынуждены использовать приспособления для ходьбы (костыли, трость). У многих развиваются искривления позвоночника по типу сколиоза или кифоза. В последних стадиях присоединяются признаки гонартроза.

При внешнем осмотре или изучении фото можно заметить атрофию мышечной ткани в области поражения. Жировая прослойка в области ягодиц и бедер исчезает, и больная сторона уменьшается в размерах.

При третьей степени коксартроза пациенты больше времени проводят сидя и лежа, это усугубляет их положение и способствует окончательному сращению суставов.

Важно!

При любой степени артрозов необходима ежедневная двигательная активность. Это помогает как можно дольше сохранить способность к самообслуживанию.

Клинические проявления

Симптомы артроза тазобедренного сустава проявляются преимущественно во второй и третьей стадии. На начальных этапах пациентов не мучают боли, но часто они жалуются на патологичный хруст в области костей таза.

Клиника нарастает по мере разрушения хрящевой ткани. Костное трение между бедренной головкой и вертлужным углублением вызывает воспаление и боли. Симптомы проявляются в виде:

• скованности движений;
• болей в области тазового сочленения, паха и бедер;
• нарушений эластичности связок сустава, вызывающих контрактуры;
• усиления болевого синдрома при резкой смене положения тела и после нагрузок;
• невозможности полноценно опереться на ногу.

По мере прогрессирования артроза изменяется характер и интенсивность болей. Могут присоединиться признаки воспаления и отеки.

У детей коксартроз проявляется недомоганием в ногах и дискомфортом в области тазовых сочленений после активных игр. Ребенок становится пассивными, а при наличии болей боится опереться на ноги без поддержки.

Важно!

Симптомы артроза тазобедренного сустава на ранних стадиях можно принять за усталость. Если дискомфорт чувствуется не во всем теле, а локализуется в области таза и ног следует срочно обратиться к врачу.

Характер боли

Боль является основным симптомом коксартроза. Она может быть периодической или постоянной. Иногда усиливается в ночное время и ослабевает днем. Сначала при артрозе тазобедренного сустава болит только область вертлужной впадины. Состояние ухудшается после нагрузки и улучшается после отдыха. Постепенно недомогание переходит на бедра, колени и пах.

На заметку!

Боль не проходит без применения медикаментов. В запущенных случаях купировать болевой синдром удается только внутрисуставными инъекциями. Дети испытывают те же ощущения, что и взрослые, но порог терпимости у них ниже, поэтому прибегать к обезболиванию приходится чаще.

Особенности разных стадий

Перед началом терапии проводится обследование с уточнением стадии коксартроза. Это помогает подобрать адекватные методы борьбы с болезнью и решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства. По клинике различают три периода развития патологии.

Степень коксартроза	Особенности
Первая	Относится к начальному периоду дегенеративных нарушений в суставе. Не имеет внешних признаков. Движения в суставе не ограничиваются. Боли появляются редко и только после физической работы. В состоянии покоя пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Мышечная масса в области таза и ног в норме.
Вторая	Эта стадия артроза характеризуется развитием болевого синдрома и утренней скованностью. Хрящевая ткань между суставами частично разрушена и кости соприкасаются при движении. Это вызывает боли при ходьбе и в состоянии покоя. Отдых уже не приносит облегчения. Локализация болей принимает разлитой характер. Недомогание ощущается в паховой области и в ногах. После гимнастики и массажа скованность уменьшается, но только на несколько часов.
Третья	Заключительная стадия артроза тазобедренного сустава. Не поддается консервативному лечению. Боли становятся невыносимыми. Они нарушают ночной сон и психоэмоциональное состояние. Передвигаться без трости пациенты не могут. Суставы обездвиживаются и начинается воспаление и некроз тканей. Присоединяются осложнения. При запущенном артрозе шейка бедра может не выдержать нагрузки и разрушиться, что усложнит дальнейшую терапию.

Лечение артроза тазобедренных суставов должно осуществляться как можно раньше. Избежать операции можно только при обнаружении патологии первой степени.

Важно!

Вторая стадия коксартроза непременно переходит в третью. Но с помощью своевременной терапии можно отсрочить время операции.

Причины у детей и взрослых

Этиология коксартрозов заключается в уменьшении количества суставной смазки и дальнейшем разрушении костных тканей. Это может быть следствием сопутствующих заболеваний или неблагоприятных воздействий.

Среди основных причин артроза механические и физиологические факторы. Они напрямую или косвенно влияют на структуру хрящевых тканей и вызывают деструктивные изменения.

К физиологическим причинам в первую очередь относится пожилой возраст. В этот период происходит гормональный сбой, и нарушаются обменные процессы. Также на развитие патологии влияет пассивный образ жизни и вредные привычки. Среди частых причин коксартроза у детей и взрослых:

• переломы и вывихи костей таза;
• плоскостопие;
• варусное или вальгусное искривление ног;
• сколиоз;
• суставная дисплазия;
• врожденные травмы и деформации;
• наследственная слабость связочного аппарата.

На развитие артроза тазовых суставов также влияет лишний вес при ожирении или беременности. Болезнь часто становится следствием длительных воспалений в суставах и малоподвижного образа жизни. Наследственный фактор также подтвержден.

Важно!

Если родители страдают артрозом, риск развития болезни у детей резко повышается. Требуются регулярные консультации ортопеда.

Диагностика

Выявить заболевание на ранних стадиях помогает рентгенография тазобедренного сустава. Ее проводят обзорным методом в двух проекциях. Чтение снимков чаще делают по авторской методике Келлгрена. Он описал 4 рентгенологические стадии болезни. После расшифровки можно четко определить, чем лечить артроз и как тазобедренные суставы защитить от поражения.

На рентгене 1 стадии уже можно увидеть минимальное сужение межсуставной щели. При последующих стадиях на снимках определяется наличие остеофитов и кист. Межсуставная щель уменьшается до полного исчезновения (при 4 степени).

Дополнительно в период обследования назначают анализы крови на СОЭ, ревматоидный фактор и С – реактивный белок. Это помогает выявить воспалительный процесс и исключить другие суставные патологии.

На заметку!

При необходимости назначается компьютерная томография таза. С помощью нее можно точно определить характер разрушений суставов и структуру костных тканей.

Консервативная терапия

Без оперативного вмешательства вылечить артрозы можно только при строгом соблюдении рекомендаций врача и на первой стадии. В остальных случаях терапия направлена на уменьшение симптоматики и достижения ремиссии. Лечение применяется комплексное. Используются физические и медикаментозные методы воздействия на суставы. У детей начальные степени артроза можно победить только гимнастикой и массажем.

Аптечные препараты

Для снятия болевого синдрома и воспаления на первой стадии применяют наружные мази и кремы (Долгит, Найз, Випросал, Кетонал, Амелотекс гель). В период обострения назначают инъекции и таблетки из группы НПВС (Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Мовалис). При интенсивных болях используют гормональные средства для внутрисуставных уколов. Инъекции действуют на очаг воспаления и быстро облегчают состояние.

Одновременно ортопед или ревматолог рекомендует лечение хондропротекторными препаратами. Они участвуют в процессах регенерации хрящей и нормализуют трофику тканей.

Важно!

Медикаментозное лечение артроза у детей проводится под контролем врача и по строго дозированной схеме.

Физиопроцедуры

Помогают снять воспаление, боль и улучшить самочувствие. Физиотерапия положительно влияет не только на область суставов, но и на общие обменные процессы в организме. При лечении артроза назначают:

• тепловые обертывания таза парафином;
• ультразвук;
• магнитотерапию;
• ударно-волновое лечение;
• лекарственный электрофорез.

На заметку!

Осуществлять физиотерапевтическое лечение в домашних условиях можно с помощью хвойных ванн и глиняных аппликаций. Полезна также бальнеотерапия и грязелечение.

Физкультура

Применяется на любой стадии коксартроза и даже в период послеоперационной реабилитации. Гимнастика помогает улучшить кровоток в суставах и сохранить подвижность.

Упражнения при первых стадиях выполняют в положении стоя или сидя. При артрозе 3 степени заниматься рекомендовано лежа. Комплексы содержат элементы на разведение и сведение ног в прямом и согнутом состоянии. Хорошо действуют на связки упражнения с подъемом конечностей до угла 45 или 90 градусов. Ежедневные занятия физкультурой предотвращают образование контрактур и развитие анкилоза.

Массаж

Массаж проводят с целью укрепления связок, нормализации их эластичности и для лучшего поддержания тазовых суставов. Массировать следует все зоны от спины до коленей. Движения должны быть плавными без элементов вибрации и направляться строго вверх.

Разрешается проводить растирание, поглаживание и продольно-поперечное разминание. Курс для взрослых не меньше 20 процедур. Детям достаточно 10 дней. Повторное лечение проводят по мере необходимости. Сеансы у детей длятся не больше 10 или 15 минут.

Важно!

Гимнастика и массаж противопоказаны в период обострения, а также после острых нарушений мозгового кровообращения и инфарктов.

Народная медицина

Лечение народными средствами эффективно только на начальных стадиях. Для снятия боли применяют мази, компрессы и настойки. Готовят лекарства на основе цветов и трав (валерианы, сабельника, сирени). Из натуральных компонентов добавляют желчь, мед и прополис. Для теплового воздействия используют составы с перцем и скипидаром.

Важно!

Народные рецепты нельзя применять у маленьких детей и беременных женщин. Возможная аллергическая реакция может иметь негативные последствия.

Хирургическое лечение

Операция показана при полном разрушении межсуставных дисков и деформациях суставов, сопровождающихся некрозом тканей. Это происходит при третьей степени артроза тазобедренного сустава. Хирургическое вмешательство проводится с целью замены поврежденных частей тазового сочленения. Эндопротезирование выполняют под наркозом. После операции необходим курс реабилитации для восстановления функций сустава.

Прогноз

Все суставные патологии лечатся долго и сложно. Артроз тазобедренных суставов не является исключением. На начальных стадиях прогноз заболевания благоприятный. Начиная со второй степени, консервативная терапия поможет лишь отсрочить операцию. Но при выполнении врачебных назначений и устранении негативных факторов можно достичь длительной ремиссии. Прогноз у детей более благоприятный.

Важно!

Если не лечить коксартроз, он станет причиной инвалидности и обездвиженности.