Чем и как лечить артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящей, менисков, а затем и костей, образующих коленный сустав. Недуг занимает ведущее место среди патологий опорно-двигательного аппарата.
Причины гонартроза
Артроз колена является полиэтиологичным заболеванием, то есть таким состоянием, когда развитию патологических изменений способствуют сразу несколько причинных факторов. В этом случае говорят о первичном (идиопатическом) артрозе. При вторичном гонартрозе имеется точный фактор, вызвавший заболевание.
К основным причинам артроза относятся:
- травмы колена;
- хирургические вмешательства в области колена;
- повышенная физическая нагрузка;
- избыточный вес, ожирение;
- врожденная патология нижних конечностей;
- синдром системной соединительнотканной дисплазии;
- нарушение обмена веществ;
- общие заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, акромегалия).
Важно!
Воздействие травмирующего агента является основной причиной артроза в молодом возрасте. К травмам колена, приводящим к артрозу, относятся вывихи, переломы или любые повреждения менисков.
В основе развития патологических изменений лежит необходимость мобилизации сустава после травмы, это способствует ухудшению кровообращения в околосуставных тканях, что совместно с имеющимся механическим повреждением приводит к длительному заживлению и развитию признаков артроза.
Повышенная физическая нагрузка проявляется не только в интенсивных занятиях физическими упражнениями, но и в наличии лишнего веса. Избыточный вес и тренировки, не соответствующие возрасту и уровню физической подготовленности человека, приводят к появлению микротрещин в хрящах или менисках, что является первым звеном в процессе формирования гонартроза.
Врожденная патология нижних конечностей, к которой относятся укорочение одной из конечностей, дисплазии, а также вальгусная или варусная деформация ног приводит к появлению артроза из-за неравномерного распределения веса человека. В результате этого стирается хрящ, формируется очаг асептического воспаления с появлением характерных клинических симптомов артроза.
Синдром системной соединительнотканной дисплазии характеризуется гипермобильностью и недостаточностью связочного аппарата. В результате чего в суставе повышается амплитуда движений, вплоть до патологической. Подобная неустойчивость быстро приводит к появлению микротравм менисков и суставных поверхностей хрящей.
Нарушение обмена веществ и наличие общесоматической патологии провоцирует развитие артроза за счет нарушения микроциркуляции в коленном суставе, ухудшения питания хряща и менисков, ухудшения состава внутрисуставной жидкости.
Классификация
Код по МКБ 10 – М17. В зависимости от этиологического фактора, способствующего формированию артроза, выделяют следующие категории:
- М17.0 – первичный гонартроз двусторонний;
- М17.1 – другой первичный гонартроз;
- М17.2 – посттравматический гонартроз двусторонний;
- М17.3 – другие посттравматические гонартрозы;
- М17.4 – другие вторичные гонартрозы двусторонние;
- М17.5 – другие вторичные гонартрозы;
- М17.9 – гонартроз неуточненный.
Выделяют следующие виды артроза коленного сустава:
- инволюционный – возникает вследствие возрастных изменений организма, нарушения обменных процессов, изнашивания суставных поверхностей костей;
- диспластический – связан с врожденными аномалиями нижних конечностей;
- посттравматический;
- метаболический – возникает при общих заболеваниях, сопровождающихся метаболическими расстройствами (подагра, хондрокальциноз);
- дисгормональный – проявляется при гормональном дисбалансе в организме при диабете, климаксе, нарушениях работы щитовидной железы;
- послевоспалительный – возникает после инфекционно-воспалительных заболеваний коленного сустава;
- статический – проявляется при чрезмерных физических нагрузках, неправильном распределении веса, ожирении;
- ишемический – связан с нарушением кровоснабжения коленной области.
Патогенез
Болезнь развивается постепенно. Сначала изменения появляются в подхрящевом слое – образуются микротрещины. Появление микротрещин провоцируется постоянной работой коленного сустава, одной из функций которого является амортизация толчков при ходьбе. А при наличии этиологических факторов нагрузка на колено возрастает еще больше, и процессы разрушения начинают превышать процессы восстановления хрящевой ткани, в результате чего появляются трещины.
Впоследствии в микротрещины проникает синовиальная жидкость, и формируются кисты, которые имеют тенденцию к увеличению и слиянию. Крупные кисты начинают сдавливать кровеносные сосуды, питающие хрящ, приводя к кислородному голоданию хрящевой ткани. Нарушаются обменные процессы, ухудшается синтез коллагена, необходимого для восстановления хряща. Учитывая плохое восстановление хряща, происходит постепенное его истончение, что приводит к нарушению функции сустава, появляются клинические признаки болезни.
На заметку!
При прогрессировании начинают формироваться остеофиты – костные разрастания. Остеофиты преимущественно располагаются по краям суставных поверхностей костей. Их наличие провоцирует выраженную воспалительную реакцию в суставе, боль, деформацию сустава, значительное ограничение подвижности.
При развитии воспалительного процесса наблюдается отек тканей, приводящий к повышению давления в суставе, ухудшение состава внутрисуставной жидкости, нарушается питание хряща.
Клинические симптомы
В течении заболевания выделяют несколько степеней артроза, которые отражают процесс прогрессирования патологических изменений и имеют определенные клинические проявления.
Симптомы артроза коленного сустава принято разделять на стадии:
- Начальная стадия болезни характеризуется появлением болезненных ощущений в области колена, особенно после интенсивной физической нагрузки или длительном нахождении на ногах. Менее благоприятна статическая нагрузка, то есть поднятие тяжестей. Болезненность в суставе проходит самостоятельно после отдыха. Помимо боли может появляться хруст или щелканье в суставе, что свидетельствует о нарушении конгруэнтности суставных поверхностей костей, образующих сустав, и появлению микротрещин в хрящах. Отсутствие резко выраженных клинических признаков приводит к тому, что большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью в начальную стадию, что приводит к поздней диагностике.
- Прогрессирование заболевания приводит к формированию более выраженного болевого синдрома – боль возникает даже после незначительной нагрузки, самостоятельно не проходит. Появляется утренняя скованность в суставе, продолжительностью около 30 минут, но если присоединяется воспаление, то скованность может длиться до 1 часа. Из-за выраженной боли человек начинает щадить ногу, уменьшается амплитуда движений, появляется хромота. Из-за отека тканей колено увеличивается в объеме. Появляются рентгенологические признаки артроза коленного сустава.
- Появление остеофитов характеризует развитие 3 стадии заболевания, при которой сильно выражен болевой синдром, даже в покое, плохо купируемый медикаментами. Движения практически отсутствуют, сустав деформирован. Возможно заклинивание колена в определенной позиции, а также вывихи или подвывихи.
Диагностическое обследование
Диагностика артроза складывается из нескольких составляющих:
- Жалоб пациента.
- Истории развития заболевания.
- Анамнеза жизни пациента.
- Лабораторных и инструментальных методов исследования.
На основании жалоб пациента, а также анамнеза жизни и заболевания врач выставляет предварительный диагноз. Но для проведения дифференциальной диагностики с другой патологией и установления точного диагноза необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов.
К инструментальным методам обследования коленного сустава относятся:
- рентгенография;
- артроскопия;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое обследование;
- магнитно-резонансная томография.
Важно!
Основным средством диагностики артроза является рентгенологическое обследование. Рентгеновский снимок коленного сустава делается в двух проекциях, что дает полную картину об имеющихся изменениях. Важно отметить, что на начальных стадиях артроз на фото не выявляется.
На основании выявленных рентгенологических признаков строится рентгенологическая классификация гонартроза:
- 1 степень – небольшое сужение суставной щели;
- 2 степень – небольшое сужение суставной щели, наличие костного уплотнения;
- 3 степень – выраженное сужение суставной щели, наличие остеофитов, начальные признаки костной деформации;
- 4 степень – выраженное сужение суставной щели вплоть до ее полного отсутствия, многочисленные остеофиты, разрушение костной ткани, деформация сустава.
Остальные методы обследования коленного сустава являются дополнением к основному рентгенологическому исследованию. И проводятся в качестве дополнительной диагностики при затруднении в постановке диагноза.
Каждый из методов диагностики имеет свои показания, противопоказания и различную стоимость, поэтому обязательно должны назначаться специалистом при необходимости.
Как лечить артроз коленного сустава
Лечение коленного сустава при артрозе проводится комплексно, используя как новые методы лечения, так и народные. Распознать симптомы и назначить лечение артроза может только квалифицированный специалист – врач травматолог-ортопед.
Лечение артроза коленного сустава необходимо начинать при появлении первых клинических симптомов болезни. Современное лечение артроза колена направлено на восстановление функции сустава и улучшение качества жизни пациентов и заключается в следующем:
- прекращение или уменьшение болевых ощущений;
- лечение воспалительного процесса;
- восстановление структуры хряща;
- увеличение амплитуды движений;
- улучшение микроциркуляции околосуставных тканей.
На заметку!
Важно отметить, что на разных стадиях применяются разные способы лечения. Если своевременно начать бороться с болезнью, то можно избавиться не только от болезненных ощущений, но и восстановить коленный сустав при артрозе, а также предотвратить возникновение осложнений.
Применяемая лекарственная терапия помогает уменьшить боль и воспалительную реакцию, это достигается путем применения нестероидных противовоспалительных лекарств. Для восстановления хряща назначаются хондропротекторы. Схема лечения назначается и контролируется врачом.
В дополнении к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры, мази, гимнастика, массаж или внутрисуставные инъекции препаратов.
Чем лечить артроз коленного сустава
В этом случае допускается прием желатина, который можно принимать внутрь или делать компресс. Народная медицина не должна назначаться в качестве монотерапии, а являться частью комплекса лечебных мероприятий. Перед тем, как начинать подобное лечение в домашних условиях, необходимо ознакомиться с рекомендациями и отзывами.
Можно ли вылечить артроз
При неправильном или запоздалом лечении последствия прогрессирования заболевания не заставляют себя ждать. Гонартроз опасен тем, что даже правильное лечение не может полностью остановить процесс, а только тормозит его, но оно позволяет человеку более длительное время сохранять активность.
Если же заболевание дошло до тяжелой стадии, то консервативное лечение становится неэффективно. При 3 стадии проводят хирургическое лечение, после которого необходима длительная реабилитация.
Отзывы
Коленный артроз диагностировали 7 лет назад. Периодически прохожу курсы физиопроцедур, массажа, на регулярной основе пью хондропротекторы. Недуг не прогрессирует.
Максим, Воронеж
Боли в колене жуткие. Кремы и мази не помогают. Артролог порекомендовал внутрисуставные инъекции. После них стало значительно легче.
Алла, Красноград