Чем и как лечить артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) – заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящей, менисков, а затем и костей, образующих коленный сустав. Недуг занимает ведущее место среди патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому знать, что такое артроз коленного сустава и как его лечить, необходимо, чтобы избежать негативных последствий.

Причины гонартроза

Артроз колена является полиэтиологичным заболеванием, то есть таким состоянием, когда развитию патологических изменений способствуют сразу несколько причинных факторов. В этом случае говорят о первичном (идиопатическом) артрозе. При вторичном гонартрозе имеется точный фактор, вызвавший заболевание.

К основным причинам артроза коленного сустава относятся:

  • травмы колена;
  • хирургические вмешательства в области колена;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • избыточный вес, ожирение;
  • врожденная патология нижних конечностей;
  • синдром системной соединительнотканной дисплазии;
  • нарушение обмена веществ;
  • общие заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, акромегалия).

Важно!

Воздействие травмирующего агента является основной причиной артроза в молодом возрасте. К травмам колена, приводящим к артрозу, относятся вывихи, переломы или любые повреждения менисков.

В основе развития патологических изменений лежит необходимость мобилизации сустава после травмы, это способствует ухудшению кровообращения в околосуставных тканях, что совместно с имеющимся механическим повреждением приводит к длительному заживлению и развитию признаков артроза.

Повышенная физическая нагрузка проявляется не только в интенсивных занятиях физическими упражнениями, но и в наличии лишнего веса. Избыточный вес и тренировки, не соответствующие возрасту и уровню физической подготовленности человека, приводят к появлению микротрещин в хрящах или менисках, что является первым звеном в процессе формирования гонартроза.

Причины гонартроза
Причины гонартроза

Врожденная патология нижних конечностей, к которой относятся укорочение одной из конечностей, дисплазии, а также вальгусная или варусная деформация ног приводит к появлению артроза из-за неравномерного распределения веса человека. В результате этого стирается хрящ, формируется очаг асептического воспаления с появлением характерных клинических симптомов артроза.

Синдром системной соединительнотканной дисплазии характеризуется гипермобильностью и недостаточностью связочного аппарата. В результате чего в суставе повышается амплитуда движений, вплоть до патологической. Подобная неустойчивость быстро приводит к появлению микротравм менисков и суставных поверхностей хрящей.

Нарушение обмена веществ и наличие общесоматической патологии провоцирует развитие артроза за счет нарушения микроциркуляции в коленном суставе, ухудшения питания хряща и менисков, ухудшения состава внутрисуставной жидкости.

Классификация

Артроз коленного сустава код по МКБ 10 М17. В зависимости от этиологического фактора, способствующего формированию артроза, выделяют следующие категории:

  • М17.0 – первичный гонартроз двусторонний;
  • М17.1 – другой первичный гонартроз;
  • М17.2 – посттравматический гонартроз двусторонний;
  • М17.3 – другие посттравматические гонартрозы;
  • М17.4 – другие вторичные гонартрозы двусторонние;
  • М17.5 – другие вторичные гонартрозы;
  • М17.9 – гонартроз неуточненный.

Выделяют следующие виды артроза коленного сустава:

  • инволюционный – возникает вследствие возрастных изменений организма, нарушения обменных процессов, изнашивания суставных поверхностей костей;
  • диспластический – связан с врожденными аномалиями нижних конечностей;
  • посттравматический;
  • метаболический – возникает при общих заболеваниях, сопровождающихся метаболическими расстройствами (подагра, хондрокальциноз);
  • дисгормональный – проявляется при гормональном дисбалансе в организме при диабете, климаксе, нарушениях работы щитовидной железы;
  • послевоспалительный – возникает после инфекционно-воспалительных заболеваний коленного сустава;
  • статический – проявляется при чрезмерных физических нагрузках, неправильном распределении веса, ожирении;
  • ишемический – связан с нарушением кровоснабжения коленной области.

Патогенез

Патогенез гонартроза
Патогенез гонартроза

Болезнь развивается постепенно. Сначала изменения появляются в подхрящевом слое – образуются микротрещины. Появление микротрещин провоцируется постоянной работой коленного сустава, одной из функций которого является амортизация толчков при ходьбе. А при наличии этиологических факторов нагрузка на колено возрастает еще больше, и процессы разрушения начинают превышать процессы восстановления хрящевой ткани, в результате чего появляются трещины.

Впоследствии в микротрещины проникает синовиальная жидкость, и формируются кисты, которые имеют тенденцию к увеличению и слиянию. Крупные кисты начинают сдавливать кровеносные сосуды, питающие хрящ, приводя к кислородному голоданию хрящевой ткани. Нарушаются обменные процессы, ухудшается синтез коллагена, необходимого для восстановления хряща. Учитывая плохое восстановление хряща, происходит постепенное его истончение, что приводит к нарушению функции сустава, появляются клинические признаки болезни.

На заметку!

При прогрессировании начинают формироваться остеофиты – костные разрастания. Остеофиты преимущественно располагаются по краям суставных поверхностей костей. Их наличие провоцирует выраженную воспалительную реакцию в суставе, боль, деформацию сустава, значительное ограничение подвижности.

При развитии воспалительного процесса наблюдается отек тканей, приводящий к повышению давления в суставе, ухудшение состава внутрисуставной жидкости, нарушается питание хряща.

Клинические симптомы

Симптомы артроза коленного сустава
Симптомы артроза коленного сустава

В течении заболевания выделяют несколько степеней артроза, которые отражают процесс прогрессирования патологических изменений и имеют определенные клинические проявления.

Симптомы артроза коленного сустава принято разделять на стадии:

  1. Начальная стадия болезни характеризуется появлением болезненных ощущений в области колена, особенно после интенсивной физической нагрузки или длительном нахождении на ногах. Менее благоприятна статическая нагрузка, то есть поднятие тяжестей. Болезненность в суставе проходит самостоятельно после отдыха. Помимо боли может появляться хруст или щелканье в суставе, что свидетельствует о нарушении конгруэнтности суставных поверхностей костей, образующих сустав, и появлению микротрещин в хрящах. Отсутствие резко выраженных клинических признаков приводит к тому, что большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью в начальную стадию, что приводит к поздней диагностике.
  2. Прогрессирование заболевания приводит к формированию более выраженного болевого синдрома – боль возникает даже после незначительной нагрузки, самостоятельно не проходит. Появляется утренняя скованность в суставе, продолжительностью около 30 минут, но если присоединяется воспаление, то скованность может длиться до 1 часа. Из-за выраженной боли человек начинает щадить ногу, уменьшается амплитуда движений, появляется хромота. Из-за отека тканей колено увеличивается в объеме. Появляются рентгенологические признаки артроза коленного сустава.
  3. Появление остеофитов характеризует развитие 3 стадии заболевания, при которой сильно выражен болевой синдром, даже в покое, плохо купируемый медикаментами. Движения практически отсутствуют, сустав деформирован. Возможно заклинивание колена в определенной позиции, а также вывихи или подвывихи.

Диагностическое обследование

Диагностика артроза коленного сустава складывается из нескольких составляющих:

  1. Жалоб пациента.
  2. Истории развития заболевания.
  3. Анамнеза жизни пациента.
  4. Лабораторных и инструментальных методов исследования.

На основании жалоб пациента, а также анамнеза жизни и заболевания врач выставляет предварительный диагноз. Но для проведения дифференциальной диагностики с другой патологией и установления точного диагноза необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов.

Диагностика при гонартрозе
Диагностика при гонартрозе

К инструментальным методам обследования коленного сустава относятся:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое обследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Важно!

Основным средством диагностики артроза является рентгенологическое обследование. Рентгеновский снимок коленного сустава делается в двух проекциях, что дает полную картину об имеющихся изменениях. Важно отметить, что на начальных стадиях артроз коленного сустава на фото не выявляется.

На основании выявленных рентгенологических признаков строится рентгенологическая классификация гонартроза:

  • 1 степень – небольшое сужение суставной щели;
  • 2 степень – небольшое сужение суставной щели, наличие костного уплотнения;
  • 3 степень – выраженное сужение суставной щели, наличие остеофитов, начальные признаки костной деформации;
  • 4 степень – выраженное сужение суставной щели вплоть до ее полного отсутствия, многочисленные остеофиты, разрушение костной ткани, деформация сустава.

Остальные методы обследования коленного сустава являются дополнением к основному рентгенологическому исследованию. И проводятся в качестве дополнительной диагностики при затруднении в постановке диагноза.

Каждый из методов диагностики имеет свои показания, противопоказания и различную стоимость, поэтому обязательно должны назначаться специалистом при необходимости.

Как лечить артроз коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава
Лечение артроза коленного сустава

Лечение коленного сустава при артрозе проводится комплексно, используя как новые методы лечения артроза коленного сустава, так и народные. Распознать симптомы и назначить лечение артроза коленного сустава может только квалифицированный специалист – врач травматолог-ортопед.

Лечение артроза коленного сустава необходимо начинать при появлении первых клинических симптомов болезни. Современное лечение артроза колена направлено на восстановление функции сустава и улучшение качества жизни пациентов и заключается в следующем:

  • прекращение или уменьшение болевых ощущений;
  • лечение воспалительного процесса;
  • восстановление структуры хряща;
  • увеличение амплитуды движений;
  • улучшение микроциркуляции околосуставных тканей.

На заметку!

Важно отметить, что на разных стадиях применяются разные способы лечения. Если своевременно начать бороться с болезнью, то можно избавиться не только от болезненных ощущений, но и восстановить коленный сустав при артрозе, а также предотвратить возникновение осложнений.

Применяемая лекарственная терапия помогает уменьшить боль и воспалительную реакцию, это достигается путем применения нестероидных противовоспалительных лекарств. Для восстановления хряща назначаются хондропротекторы. Схема лечения назначается и контролируется врачом.

В дополнении к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры, мази, гимнастика, массаж или внутрисуставные инъекции препаратов.

Чем лечить артроз коленного сустава в домашних условиях

В этом случае допускается прием желатина, который можно принимать внутрь или делать компресс. Народная медицина не должна назначаться в качестве монотерапии, а являться частью комплекса лечебных мероприятий. Перед тем, как начинать подобное лечение, необходимо ознакомиться с рекомендациями и отзывами.

Можно ли вылечить артроз коленного сустава

При неправильном или запоздалом лечении последствия прогрессирования заболевания не заставляют себя ждать. Гонартроз опасен тем, что даже правильное лечение не может полностью остановить процесс, а только тормозит его, но оно позволяет человеку более длительное время сохранять активность.

Если же заболевание дошло до тяжелой стадии, то консервативное лечение становится неэффективно. При 3 стадии проводят хирургическое лечение, после которого необходима длительная реабилитация.

Отзывы

Коленный артроз диагностировали 7 лет назад. Периодически прохожу курсы физиопроцедур, массажа, на регулярной основе пью хондропротекторы. Недуг не прогрессирует.

Максим, Воронеж

Боли в колене жуткие. Кремы и мази не помогают. Артролог порекомендовал внутрисуставные инъекции. После них стало значительно легче.

Алла, Красноград

Форма обратной связи