Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

Лечение остеоартроза коленного сустава медикаментами – это всегда часть комплексной терапии. Главными целями являются:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • улучшение состояния суставов;
  • предотвращение их деформации;
  • предупреждение дальнейшего разрушения суставного хряща и подлежащей кости;
  • улучшение качества жизни больного.

Для достижения этих целей медицина использует различные медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозное лечение (гимнастика, коррекция образа жизни, компенсация деформаций, аквагимнастика и др.) – основной компонент терапии, способный значительно облегчить последствия болезни и продлить период полноценной активности пациента. Однако, в ряде случаев (при обострениях, на поздних стадиях заболевания, при некрозе суставной поверхности и т. д.) лечение медикаментами – единственный способ избежать резкого ухудшения состояния больного.

На заметку!

Лекарства от артроза коленного сустава условно можно разделить на препараты симптоматической терапии (быстрого действия) и патогенетического лечения («медленные»). К первой группе относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероидные гормоны, ко второй – хондропротекторы.

Симптоматическая терапия артроза коленного сустава

Симптоматическое медикаментозное лечение артроза коленного сустава начинается со снятия болевого синдрома. Для этого используются НПВС с высоким болеутоляющим эффектом.

Парацетамол

Своими болеутоляющими свойства равен ацетилсалициловой кислоте, а у некоторых пациентов даёт даже более сильный эффект. Относится к НПВС, но классифицируется анельгетиком-антипиретиком, поскольку противовоспалительное действие минимальное. Препарат быстро всасывается, стремительно начинает действовать, относительно малотоксичен, практически не вызывает осложнений со стороны кишечника и желудка. Нежелательно применение лекарства при хроническом алкоголизме, поскольку возможно развитие очаговых невротических процессов в печени. Период выведения около 3 часов.

Симптоматическая терапия артроза коленного сустава

Симптоматическая терапия артроза коленного сустава

Препараты парацетамола:

  • Парацетамол Экстратаб, таблетки по 500 мг N20 – 100-130 р.;
  • Гриппостад пакеты для приема внутрь 5 шт. – 140 р.;
  • Парацетамол Реневал 500 мг таб, 20 шт. (РФ) – 17 р.;
  • Ибуклин 10 таб. (Индия) -130 р.;
  • Цефекон свечи 10 шт. – 130 р.

Ибупрофен

По болеутоляющим свойствам превосходит парацетамол, имеет умеренно выраженное противовоспалительное действие. В сравнении с предыдущим средством, применение Ибупрофена более целесообразно при лечении артроза, артритов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако, вещество более токсично в сравнении с парацетамолом, поэтому при расстройствах функции почек или печени противопоказано. Ибупрофен начинает действовать позже, чем парацетамол. Период выведения – 2,5 часов.

Препараты ибупрофена:

НазваниеЦена в рублях
Нурофен экспресс капсулы 16шт. (Британия)270
Долгит крем 5%, 100 г (Германия)260
Ибупрофен табетки, 400 мг по 50 шт. (Россия)110
Терафлекс 120 капсул2000
Миг 400 (Германия) 20 таблеток по 400 мг130

Кетопрофен

Болеутоляющий эффект выше, чем у ибупрофена, однако и токсичность выше. При лечении артрозов коленного сустава начинает действовать позже ибупрофена и выводится быстрее.

Представители кетопрофена:

  • Кетонал крем 5% по 100 г (Германия) – 550-650 руб.;
  • Пенталгин экстра гель (Россия) – 270 руб.;
  • Кетанов таб. (Румыния) — 230 р. за 100 шт. по 10 мг;
  • Кетанов р-р для внутримышечных инъекций, ампулы по 1мл – 110 р.;
  • Кеторол, р-р для уколов в вену или мышцу 10 шт. по 1мл/30 мг –120 р.;
  • Кетонал таб. 100шт (Швейцария) – 194 р.

НПВС

Противовоспалительные препараты против артроза

Противовоспалительные препараты против артроза

Противовоспалительные препараты против артроза применяются для устранения воспаления и предотвращения разрушения структур сустава под действием воспалительных биологически активных веществ. Используются НПВС с выраженными противовоспалительными свойствами: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб и Эторикоксиб.

Диклофенак

Препараты Диклофенака можно по праву считать лекарствами выбора при лечении артрозов коленного сустава. Его отличительной особенностью является способность накапливаться в высоких концентрациях в синовиальной жидкости суставов, где его количество может превышать таковое в крови более чем в 4-5 раз. Период выведения из синовиальной сумки достигает 8 часов. По анельгетическому действию превосходит наиболее используемые с этой целью вещества – ибупрофен, аспирин, парацетамол. По противовоспалительному эффекту уступает только Индометацину (среди НПВС). Также отличается малой токсичностью и низкой частотой осложнений.

Препараты Диклофенака:

  • Диклофенак-Тева 100 г 1% гель (Германия) – 250-300 руб.;
  • Диклофенак-СОЛО-фарм для внутримышечных уколов 25 мг/мл ампулы 5 шт. (РФ) – 45-70 руб.;
  • Диклофенак крем 1%, 20 г (Румыния) – 100 руб.;
  • Диклофенак ретард-Акрихин таблетки N20, 100 мг (РФ) –50 руб.;
  • Дикловит гель 1% (Россия) – 50 р.;
  • Наклофен капс, 20 штук (Словения) –140 р.

Индометацин и кеторолак

Препараты при артрозе коленного сустава, содержащие активные вещества индометацин или кеторолак, признаны одними из самых эффективных средств для лечения этой патологии. Они обладают едва ли не самым сильным противовоспалительным эффектом в группе НПВС. Обезболивающий эффект сравним с таковым у Диклофенака.

На заметку!

Кеторолак имеет более выраженные анельгетические свойства, чем Индометацин. Оба действующих вещества высокотоксичны, поэтому их нельзя применять курсом дольше 5 дней, а инъекционно – дольше 2.

Препараты индометацина и кеторолака:

  • Индометацин 10% мазь (Беларусь) — 80 р.;
  • Индометацин таблетки N30, 25 мг (РФ) – 20 р.;
  • Кеторолак ампулы для внутривенного введения и в мышцу по 30 мг, по 1мл, 10 штук (РФ) — 80 р.;
  • Метиндол ретард таб 50 шт. (Польша) – 250 руб.;
  • Индометацин мазь 10%, 30 мг – 53 р.;
  • Кеторол гель 2% (Индия) — 240 р. за 30 г;

Мелоксикам

Противовоспалительные препараты против артроза

Противовоспалительные препараты против артроза

Мелоксикам, как и Диклофенак, можно считать одним из наиболее целесообразно применяемых активных лекарств при лечении гонартроза.

На заметку!

Отличительной чертой средства является продолжительность выведения, равная 20-22 часам, что позволяет принимать его всего 1 раз в сутки. Мелоксикам низкотоксичен и реже вызывает побочные явления. Однако препараты мелоксикама начинают действовать гораздо позже, чем Диклофенак.

Лекарства Мелоксикама:

  • Матарен плюс крем (30 и 50 мг) – 280-400 рублей;
  • Генитрон ампулы для введения в мышцу по 10 мг/мл N5 – 450-480 р.;
  • Терафлекс хондрокрем 30 г (Россия) – 380 руб.;
  • Амелотекс 1% гель (Россия) –160 р.;
  • Амелотекс суппозитори 6 шт. (РФ) – 280 р.;
  • Мелоксикам таб. 15 мг, 20 (Россия) –56 р.

Целекоксиб и эторикоксиб

Отличаются самой высокой безопасностью в отношении органов ЖКТ, поэтому лекарства при артрозе коленного сустава на основе этих активных веществ в основном назначаются пациентам с гонартрозом и сопутствующими язвой или эрозиями кишечника, пожилым людям, при одновременном приеме с пероральными глюкокортикоидами. Выводится не менее 9-10,5 часов. Особенностями коксибов, ограничивающими их применение для купирования острой боли, является замедленное всасывание и вериабельность эффекта в зависимости от состояния функции печени.

Препаратами целекоксиба и эторикоксиба являются:

  • Аркоксия (США) – 1200 р.;
  • Целебрекс (США) – 900 р.

Широта терапевтического действия НПВС позволяет использовать их с разными целями при одной и той же патологии: пить как болеутоляющее, как противовоспалительное или как противоболевое и противовоспалительное средство одновременно. Для получения преимущественно анальгетического действия показано назначение Кетопрофена, Диклофенака, Ибупрофена, Парацетамола. Для борьбы с воспалением подходят Индометацин, Диклофенак, Целекоксиб, Мелоксикам. В одинаковой мере выраженными противовоспалительными и обезболивающими эффектами обладают Диклофенак и Ациклофенак.

Лечение глюкокортикостероидные гормонами

Лечение глюкокортикостероидными гормонами

Лечение глюкокортикостероидными гормонами

Должны применяться исключительно для подавления воспаления в суставе, когда парацетамол и нестероидные препараты не помогают. Предпочтение следует отдать локальному инъекционному введению, поскольку таблетки от артроза коленного сустава, содержащие глюкокортикоиды, действуют не только на сустав, но и системно, вызывая побочные эффекты: активизацию дремлющей инфекции (глюкокортикоиды подавляют местный иммунитет), разрушительное действие на хрящ, асептические некрозы суставных поверхностей и хряща. Используются в минимальных дозировках максимально короткий срок.

Важно!

«Золотой стандарт» применения при артрозе коленного сустава – одно введение для подавления активной фазы воспаления.

Препараты глюкокортикоидов: Дипроспан (США) – 230 рублей за ампулу.

Патогенетическая терапия артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава предусматривает применение хондропротекторов, лекарств на основе гиалуроновой кислоты, гидрогелей.

Хондропротекторы

Базисные лекарственные препараты для лечения артроза коленного сустава – это средства, в состав которых входят хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат или их сочетания. Являясь «близкими» для организма веществами, хондроитин и глюкозамин проникают в сустав и способствуют синтезу хондроцитами компонентов хряща, тем самым частично восстанавливая последний и препятствуя дальнейшей его деградации. Хондропротекторы могут вводиться различным способом: в виде мазей, перорально и инъекционно.

НазваниеЦена в рублях
Сустилак 60 таблеток по 1500 мг1700
КВС Глюкозамин+Хондроитин (Япония)3100
Артра (США)1900
Хондроитин усиленная формула (Россия)400
Хондроитин капсулы360
Хондроитин гель 100 мл95
Солгар Глюкозамин и Хондроитин (США)2000

Препараты гиалуроновой кислоты

Препараты гиалуроновой кислоты

Препараты гиалуроновой кислоты

Это, пожалуй, лучшее средство от артроза коленного сустава на стадиях, когда хрящ еще сохранен, но другие препараты от артроза уже малоэффективны. Вводятся инъекционно в сустав колена с целью нормализации вязкости суставной жидкости. Как и «классические» хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин) ГЛК способствует выработке естественных компонентов матрикса хряща, препятствуя прогрессированию заболевания.

На заметку!

Преимуществом над хондроитином и глюкозамсином препаратов ГЛК является способность восстанавливать и частично замещать неполноценную синовиальную жидкость сустава, что позволяет улучшить сопротивляемость сустава нагрузкам. Для получения хорошего эффекта от лечения вводить препараты следует только внутрисуставно, в полость сустава и при полном отсутствии воспаления.

Препараты гиалуроновой кислоты:

  • Ферматрон 3000-4500 р. за одни шприц.
  • Arti ihj стоимостью тех же 2 мл в 4110 р.;
  • Гиалуром, стоимость от 5600 р за шприц 2 мл;
  • Сингиал по 5200 р. за 3 шприца по 2 мл;

Средства на основе гидрогелей

Представляют собой гелеобразную массу, содержащую компоненты матрикса хряща (коллаген, протеогликаны, гликопротеины) и биологически активные вещества, способствующие усвоению препарата тканями. Гетерогенные гели оказывают трофическое и регенеративное действие на ткани сустава, стимулируют пролиферацию и дифференциацию клеток, отвечающих за синтез компонентов хряща.

Происходит восстановление собственного гиалинового хряща пациента, синовиальной оболочки и связок. Как и препараты гиалуроновой кислоты гетерогели нормализуют вязкость синовиальной жидкости, улучшая ее смазывающие и амортизирующие свойства. Длительность эффекта после введения составляет 8 и более месяцев.

Представители:

  • Нолтрекс шприц 2,5 мл (Россия) – 3100 р.;
  • Хаймовис 2 шприца по 3 мл (Италия) – 24000 р.;
  • Синвиск 1 шприц 6 мл (США) – 25000 р.
Adblock detector