Посттравматический гонартроз (артроз)

Посттравматический артроз голеностопного сустава – это дегенеративно-воспалительное заболевание суставного хряща, возникшее после травмы. В МКБ-10 шифруется кодом М19.1 «Посттравматический артроз других суставов».

Причины

Основным этиологическим фактором появления посттравматического артроза голеностопного сустава является воздействие травмирующего агента. При травме могут произойти следующие изменения:

• вывих или подвывих;
• разрыв связок: частичный или полный;
• растяжение связок;
• трещина или перелом костей, образующих сустав.

После травмы в тканях сустава возникает воспалительный процесс, который приводит к появлению первых клинических симптомов. При правильном и своевременном лечении воспаление стихает, и ткани восстанавливаются.

Важно!

Часто люди не обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением, это приводит к формированию вялотекущего хронического воспалительно-дегенеративного процесса, который провоцирует развитие деформирующего посттравматического артроза голеностопного сустава.

Не все травмы приводят к развитию болезни, артроз после перелома голеностопа формируется при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:

• неправильное лечение травмы;
• сильные физические нагрузки на поврежденную конечность;
• ношение неправильной обуви;
• избыточный вес;
• вредные условия труда (длительное нахождение на ногах);
• хронические общесоматические заболевания;
• наличие вредных привычек;
• пожилой возраст.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений артроза лодыжки после перелома зависит от наличия изменений в тканях сустава. Выделяют 3 степени артроза голеностопного сустава травматической этиологии:

1. При первой степени симптомы не выражены, поэтому при данном состоянии диагноз выставляется крайне редко. Пациенты на этой стадии могут жаловаться на неприятные ощущения в области голеностопного сустава, возникающие после длительной нагрузки на сустав. Болезненность проходит самостоятельно.
2. При второй степени боль возникает при любом виде и интенсивности нагрузки, самостоятельно не проходит, человек начинает хромать. Появляется утренняя скованность в суставе, которая проходит самостоятельно, но чем более выраженные патологические изменения, тем больше времени требуется для восстановления функции. Появляются первые рентгенологические признаки заболевания.
3. Третья стадия характеризуется образованием остеофитов на поврежденной суставной поверхности костей, образующих сустав. Это приводит к появлению выраженных клинических симптомов, которые включают в себя постоянную боль в суставе, в результате чего нарушается его функция, ограничивается подвижность, утренняя скованность сохраняется длительное время и самостоятельно не проходит. В результате роста остеофитов появляется деформация сустава, нарушается опорная функция стопы, усиливается отечность тканей, приводящая к скоплению жидкости в полости голеностопного сустава, что еще больше усиливает боль, вплоть до невозможности ходить.

Диагностика

Диагностика артроза голеностопа основана на анализе жалоб пациента, общего осмотра и данных инструментальных методов обследования: рентгенографии и компьютерной томографии.

На заметку!

Рентгенологические признаки начинают появляются только со 2 степени заболевания. Они характеризуются сужением суставной щели, неровностью контура и повышенной плотностью суставной поверхности кости.

При 3 степени артроза рентгенологически выявляется резкое сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, формирование кистозных образований или костных разрастаний – остеофитов, плотность суставной поверхности костей резко повышена. Сустав деформирован, возможно формирование вывихов или подвывихов. Вылечить консервативным путем не получится, требуется оперативное вмешательство.

Лечение

Первая и вторая степень посттравматического артроза лечится консервативными методами, при 3 – применяется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение посттравматического артроза голеностопного сустава направлено на снятие болевого синдрома, уменьшение воспалительной реакции околосуставных тканей, восстановление подвижности голеностопа, а также улучшение обменных и метаболических процессов, приводящих к восстановлению поврежденных хрящей ткани. К методам консервативного лечения относятся:

• прием лекарственных препаратов, способствующих снятию боли и уменьшению воспаления (НПВС или ГКС);
• применение хондропртекторов;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• иглоукалывание;
• при необходимости лечение общесоматического заболевания, отягчающего проявления артроза, и снижение лишнего веса;
• ношение правильной обуви;
• отказ от вредных привычек.

Лекарственные препараты для лечения посттравматического артроза назначаются врачом. Применяемые средства относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов различной формы выпуска: таблетки, капсулы, мази, кремы, гели. По показаниям допускается внутрисуставное введение глюкокортикоидов – гормональных противовоспалительных средств.

Действие хондропротекторов направлено на улучшение питания хрящей, способствуют их заживлению и восстановлению. Лечение проводится курсами под контролем врача.

Физиотерапевтические методы всегда назначаются в комплексе с лекарственной терапией. Применяется магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, УВЧ, микроволновая терапия, тепловые процедуры.

На заметку!

Лечебная гимнастика и массаж направлены на повышение тонуса мышц, обеспечивающих движение в голеностопе, и улучшение подвижности. Сначала интенсивность нагрузки незначительная, затем ее постепенно увеличивают. Комплекс упражнений ЛФК можно проводить дома.

Если консервативное лечение не помогает, то прибегают к хирургическому. Существует несколько вариантов операций:

• артродез (во время операции часть хряща сохраняется и формируется анкилоз – неподвижность сустава);
• эндопротезирование (замена на протез).

Точные назначения по поводу того, как лечить посттравматический артроз голеностопа, дает врач на основании сбора всех сведений о состоянии здоровья пациента.