Симптомы и лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы у человека ежедневно выдерживают колоссальные нагрузки. Они не только играют важнейшую роль в передвижении, но и принимают на себя вес тела. Коксартроз (или остеоартроз тазобедренного сустава) находится на первом месте среди всех случаев остеоартроза. Это заболевание отличается тяжелым течением, выраженным нарушением функций и приводит к утрате трудоспособности в короткие сроки.

Причины болезни

Различают первичное и вторичное возникновение остеоартроза тазобедренных суставов. Первичное поражение также называют идиопатическим, наиболее известное нарушение – семейная протрузия вертлужной впадины, в которую входит головка тазобедренной кости. В большинстве случаев выяснить причину заболевания не удается.

Вторичный остеоартроз возникает на неблагоприятном фоне. Выделяют следующие причины развития патологии:

  • врожденные аномалии развития соединительной ткани;
  • избыточный вес;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, недостаточность паратиреоидных желез);
  • метаболические расстройства (подагра, гемахроматоз);
  • хроническое воспаление (артрит);
  • асептический некроз головок костей);
  • травмы;
  • значительные спортивные нагрузки.

На заметку!

Вероятность возникновения коксартроза увеличивается с возрастом.

Как развивается патология в тазобедренном суставе

Тазобедренные суставы должны обладать достаточным объемом движений и сохранять стабильность при статических нагрузках, обеспечивая опору. Их нормальное функционирование обеспечивается состоянием всех элементов. Остеоартроз приводит к разрушению хрящевой и костной тканей с возникновением болевого синдрома, нарушением работы тазобедренного сустава. Само воспаление вызывает приток специфических веществ в полость сустава, что только усугубляет разрушение поверхностей.

Ученые до сих пор не могут определить, как начинается болезнь – с вовлечения хряща или поражения расположенной под ним костной ткани.

На заметку!

Коксартроз опасен как для мужчин, так и для женщин. Симптомы заболевания чаще возникают у лиц после 40 лет. Остеоартроз может затрагивать как один, так и оба тазобедренных сустава, однако всегда начинается только с одной стороны.

Первым проявлением остеоартроза бедра считают боли в паховой области, распространяющиеся по передней и боковой поверхностям вниз к колену, реже возникают неприятные ощущения в ягодичных мышцах. Клинически выделяют три степени (или стадии) заболевания, а рентгенологически – четыре.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Первая стадия

Первая стадия остеоартроза тазобедренного сочленения дает знать о себе при резких движениях, значительных физических нагрузках или в моменты пробуждения. Пациенты отмечают:

  • некоторый дискомфорт в паховой или ягодичной области;
  • чувство скованности в утренние часы.

Пациент сначала испытывает затруднения с вращением бедра кнутри или с приведением ноги (движение колена внутрь). Болезненность усиливается после нагрузок и проходит после отдыха. Поскольку симптомы не ярко выражены и не приводят к значительным нарушениям в активности пациента, на этой стадии за медицинской помощью обращаются немногие. Состояние постепенно ухудшается – в синовиальной жидкости появляются вещества, запускающие воспаление.

На заметку!

Порой боли при коксартрозе беспокоят не в области пораженного сустава, а в районе колена, что приводит к ошибкам в диагностике и потере времени.

Вторая стадия

Воспаление вызывает разрушение суставных тканей – остеоартрозе 2 степени происходит дистрофическое изменение хряща и костных структур. Гладкие суставные поверхности становятся шероховатыми. Хрящ истончается, на кости появляются разрастания – остеофиты. При движении может быть слышна крепитация (хруст). Пациенты отмечают сложности с отведением бедра, затем нарушается сгибание. Тазобедренный сустав перестает справляться с нагрузкой:

  • еще больше нарушается подвижность;
  • появляются выраженные болезненные ощущения при движении;
  • боли при пальпации по наружной поверхности (развивается бурсит);
  • отдых уже не приносит облегчения.
Читайте также:   Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

Третья стадия

Если пациент не обращается за медицинской помощью или отказывается от лечения, состояние быстро ухудшается. Выраженные боли приводят к тому, что он начинает ограничивать физические нагрузки. Это вкупе с хроническим воспалением уменьшает прекращает движения в суставе. Так остеоартроз 3 степени характеризуется:

  • постоянными болями в паховой, ягодичной области или колене;
  • развитием анкилоза сустава (полная утрата подвижности);
  • формируется приводящая контрактура мышц и связок вокруг него;
  • развивается атрофия ягодичных и бедренных мышц;
  • во время движения пациент «раскачивается» туловищем;
  • появляется хромота, «утиная» походка;
  • происходит перестройка головки бедренной кости, укорочение конечности.

Коксартроз 3-й степени

Для запущенного коксартроза характерно появление признака Тренделенбурга – опора на больную ногу приводит к опусканию таза.

Нестерпимые постоянные боли при нагрузке вынуждают пациентов пользоваться костылями. Частым осложнением является некроз головки тазобедренной кости. У некоторых при коксартрозе появляются боли в позвоночнике, коленном суставе на стороне поражения и тазобедренном на противоположной стороне.

Стадии на рентгене

Наиболее распространенным методом диагностики коксартроза является рентгенологическое исследование. К его основным достоинствам относят:

  • доступность;
  • невысокая стоимость;
  • информативность.

На рентгене выявляют несколько признаков, которые и легли в основу описания стадий заболевания: измерение рентгенсуставной щели (или РСЩ), наличие остеофитов, появление склеротических изменений кости непосредственно под хрящом. Чтобы получить достоверную информацию, необходимо делать снимки обоих суставов.

Распознать 1 и 2 степени на рентгене помогают признаки:

  • заостряется контур краев ямки на головке бедренной кости;
  • появляются небольшие остеофиты на краях вертлужной впадины подвздошной кости;
  • появляется склероз костной ткани;
  • суставная щель незначительно сужена.

Стадии развития остеоартроза тазобедренных суставов

Коксартроз 3 степени характеризуется умеренными признаками поражения, 4 степень – грубым нарушением структуры сустава. При сравнительном анализе рентгена с умеренными и тяжелыми признаками болезни можно заметить постепенно ухудшение состояния:

  • появляются остеофиты различного размера по краям впадины;
  • сокращается размер суставной щели;
  • глубина вертлужной впадины растет;
  • изменяется костная ткань под суставным хрящом – развивается склероз.

Важно!

В тяжелых случаях можно наблюдать изменение формы головки бедренной кости, некроз, подвывихи.

Основные методы лечения

Вылечить остеоартроз тазобедренных суставов полностью невозможно, однако своевременное вмешательство предотвратит быстрое развитие ухудшения состояния. Борьба с заболеванием включает различные методы:

  • лечебная физкультура;
  • борьба с избыточным весом;
  • физиотерапия;
  • использование народных средств;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Эффективность разных методов лечения определяется стадией болезни и сопутствующими нарушениями. Так прогноз будет неблагоприятным при семейной форме коксартроза, в то время как относительно позднее начало без серьезных первичных нарушений в соединительной ткани удастся взять под контроль.

Немедикаментозная терапия

Борьба с остеоартрозом требует изменения образа жизни, выбора дозированных физических нагрузок. Необходимо учитывать влияние сопутствующих заболеваний и стадию болезни.

Разгрузка сустава

На начальных этапах болезни этот метод заключается в ограничении физической активности. Пациентам советуют отказаться от длительных прогулок, подъемов по лестнице, продолжительного нахождения в положении стоя. По мере прогрессирования заболевания больную ногу разгружают с помощью переноса центра тяжести – используют трость (на 1 и 2 стадии) или костыли (на 3 стадии коксартроза).

Читайте также:   Лечение артроза (коксартроза) тазобедренного сустава народными средствами

Снижение веса

Лишние килограммы приводят к повышенному риску возникновения остеоартроза, поэтому в семьях, где прослеживается склонность заболеванию, необходимо помнить о возможном развитии событий и следить за весом. При появлении первых признаков воспаления в тазобедренном суставе надо обратиться к эндокринологу или диетологу для расчета рациона. Снижение массы тела уменьшает нагрузку на сустав.

Лечебная физкультура и физические нагрузки

Гимнастика при коксартрозе
Этот метод разрешен только вне обострения остеоартроза. Лечебная физкультура помогает:

  • улучшить кровоснабжение суставов;
  • ускорить обменные процессы в поврежденном хряще;
  • создать хороший мышечный каркас;
  • сохранить подвижность в тазобедренных суставах.

К рекомендуемым видам физкультуры относят плавание, велотренажер и специальные упражнения. От занятий с выраженной нагрузкой на тазобедренные суставы (беговая дорожка, силовые и ударные тренировки, аэробика) следует отказаться.

На заметку!

К эффективным упражнениям при начальных проявлениях коксартроза относят метод Евдокименко. Он заключается в наращивании мышечной массы и выполнении упражнений на растяжку без нагрузки на больные суставы. Упражнения выполняют, лежа на спине, животе и боку: пациент медленно поднимает ноги, выполняет отведение и приведение в тазобедренном суставе. Для достижения эффекта гимнастику следует повторять ежедневно.

Физиотерапия

Этот метод помогает пациентам уменьшить болевые ощущения, связанные со спазмами мышц, окружающих сустав. Воздействовать на сам очаг воспаления ввиду его глубокого расположения не получится. Наибольший эффект от назначения физиотерапии можно заметить при лечении остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени. Применяют:

  • магнитотерапию;
  • лазер;
  • светолечение;
  • ультразвуковое воздействие.

Наилучшего результата можно достичь в сочетании физиолечения и массажа.

Лечение народными способами

Применение исключительно немедикаментозных средств не приведет к нужному результату, а отказ от традиционной терапии вызовет прогрессирование заболевания. Перед тем, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава таким образом, следует посоветоваться с ревматологом.

Последователи альтернативных способов борьбы с болезнью рекомендуют следующие рецепты.

Мазь из побегов чистотела

Берут 200 г растительного сырья, тщательно измельчают и заливают 800 мл растительного масла. Средство выдерживают в течение 2 недель при комнатной температуре, затем аккуратно процеживают. Мазь наносят на область сустава и мягко втирают утром и вечером. Процедуры следует повторять ежедневно в течение 3 недель.

Настойка от остеоартроза

Настойка для лечения остеоартроза

Готовят и применяют ее следующим образом:

  1. Следует взять 300 г лимонов, нарезанных с кожурой, 100 г измельченного чеснока, стакан мелко натертого корня сельдерея.
  2. Компоненты средства высыпают в трехлитровую банку.
  3. Наполняют емкость кипятком.
  4. Настойку для лечения суставов выдерживают в течение 12 часов, затем процеживают.
  5. Принимают средство по 50 мл каждое утром перед едой.
  6. Длительность лечения составляет 1 месяц.

Ванны для суставов

Этот метод лечения улучшает местное кровообращение. Для процедур готовят:

  1. 1 пачку морской соли, 2 ч. ложки скипидара и 2 ст. ложки меда.
  2. Отдельно запаривают в мешочке 50 г сосновых игл, настой выливают в ванну.
  3. Наполняют ванну водой температуры около 38 градусов.
  4. Длительность процедуры составляет 15 минут. После завершения рекомендуют наносить йодистую сетку на область больного сустава.
Читайте также:   Лечебная гимнастика для коленных суставов при артрозе для пожилых

Повторять процедуру следует раз в три дня курсом в 3 недели.

На заметку!

Эффективность народных методов максимальна при лечении остеоартроза тазобедренного сустава 1 степени.

Медикаментозная терапия коксартроза

Средства, которые ревматологи советуют для лечения, называют симптом-модифицирующими. Их действие направлено на:

  • уменьшение воспаления в суставе;
  • защиту хряща от разрушения;
  • купирование болевого синдрома.

Такое лечение позволяет замедлить разрушение сустава, вернуть пациенту активность и снизить болевые ощущения. Чтобы разобраться, чем лечить остеоартроз, следует перечислить основные группы препаратов. Их делят на 2 основные группы: препараты быстрого и медленного действия.

Терапия средствами быстрого действия

Инъекции при коксартрозе

К этой категории относят обезболивающие и противовоспалительные препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кортикостероиды для внутрисуставного применения и наркотические анальгетики.

Лечение начинают с НПВС: парацетамол, нимесулид, мелоксикам. Терапия направлена на снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений.

Важно!

Длительность лечения определяет врач. У ряда пациентов оно является пожизненным. Это заставляет внимательно относиться к переносимости терапии.

При неэффективности средств этой группы переходят на внутрисуставное введение кортикостероидных средств (Дипроспан) или наркотические анальгетики (Трамадол). Такое лечение начинают только в условиях стационара и продолжают до купирования болевого синдрома и воспаления. Гормональные средства влияют на все стадии воспаления и оказываются наиболее эффективными в случае возникновения бурсита.

Средства медленного действия

Действие от приема этих препаратов развивается не сразу. Оно направлено на восстановление поврежденных тканей. Назначают 2 разновидности средств:

Их рекомендуют в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Наиболее распространено применение Терафлекса, Хондрогарда. Структума. Такое лечение будет эффективным на 1-2 стадиях поражения.

Борьба с болью

У ряда пациентов болевые ощущения не удается купировать с помощью средств из группы быстрого действия. Ревматологи описывают механизм возникновения симптома в таком случае как не связанный с очагом воспаления. Проявление боли не зависит от выраженности поражения на рентгене и от степени нарушения функции сустава. Этим сложным больным рекомендуют следующие группы медикаментов:

  • противосудорожные (прегабалин);
  • антидепрессанты (велаксин, симбалта).

На заметку!

Некоторые пациенты спрашивают о возможном лечении мазями. Такая терапия не приносит эффекта ввиду того, что вещество не проникает в сустав.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендуют в случае неэффективности консервативных методов или при быстром развитии болезни. Его предлагают при поражении сустава 3 стадии. Объем операции может различаться в зависимости от цели лечения и состояния тканей:

  1. Эндопротезирование (замена суставных поверхностей с созданием искусственного сустава).
  2. Артродез – ликвидация движений в суставе для восстановления только опоры на ногу.
  3. Остеотомия. Ее проводят в ожидании протезирования. В условиях операционной рассекают хирургическую шейку бедра и меняют ее угол наклона. Эта мера помогает снять нагрузку с сустава.

Коксартроз – тяжелое заболевание, которое постепенно нарушает подвижность пациента. Оно требует изменения образа жизни и длительного лечения. Избавиться от поражения помогает только оперативное вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector