Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава 1,2, 3 степени

Боли и затруднение подвижности в суставах начинают беспокоить людей после 40 лет. Дистрофические изменения чаще касаются сочленений, испытывающих регулярные избыточные нагрузки. Деформирующий остеоартроз коленного сустава требует немедленного начала комплексного лечения, в которое входят медикаментозные средства, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, народные методы. При тяжелой степени заболевания пациентам поможет только реконструктивная операция.

Причины заболевания

Различают первичный и вторичный гонартроз (артроз коленного сустава). В одном случае дистрофические изменения развиваются на изначально здоровом хряще, в другом – на фоне уже пораженной ткани. Среди наиболее распространенных причин называют:

  • травмы;
  • профессиональные вредности;
  • значительные нагрузки;
  • плоскостопие;
  • ожирение;
  • сколиоз;
  • дисплазия суставов;
  • артриты в анамнезе;
  • вирусные инфекции;
  • сахарный диабет.

На заметку!

Поражение развивается с одной стороны или вовлекает оба сустава сразу. В результате травмы следует ожидать артроза на одной ноге (так разрыв мениска или связок на левом колене не скажется на состоянии правого). При повышенных нагрузках вовлекаются оба сустава.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

К основным признакам заболевания относят:

  1. Появление болей в колене при ходьбе, особую трудность представляет подъем по лестнице.
  2. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя.
  3. Хруст при движении.
  4. Нестабильность в коленном суставе.
  5. Утренняя скованность до 30 минут.

Сочетание этих симптомов в различной степени тяжести и дает клиническую картину различных стадий заболевания.

Остеоартроз колена

Остеоартроз колена

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Пациенты связывают появление симптомов с переутомлением. Предположить развитие заболевания можно при появлении:

  • чувства тяжести и болезненных ощущений после нагрузки;
  • болей при сгибании или разгибании ноги в суставе;
  • утомляемости в ногах после ходьбы.

При выполнении двухстороннего рентгеновского исследования будет видно:

  • некоторое уменьшение суставной щели;
  • возникновение небольших остеофитов (выглядит как легкое заострение межмыщелкового возвышения);
  • склероз в костной ткани.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

Заболевание характеризуется большей выраженностью симптомов, появляются ограничения в жизнедеятельности пациента.

  • в утренние часы беспокоит скованность, которая длится до получаса;
  • грубый хруст в суставе при движении;
  • нарушается сгибание ноги в колене, пациенту тяжело находиться в положении сидя длительное время – беспокоят боли и дискомфорт;
  • боли в колене при ходьбе становятся отчетливыми;
  • «заклинивание» в колене, связанное с ущемлением кусочка хряща. Оно проявляется в виде резкой боли при движении и неспособности изменить разогнуть ногу;
  • болезненность и припухлость при развитии бурсита (воспаление оболочки сустава);
  • страдает подвижность в суставе.

Симптомы 2 стадии остеоартроза связаны с рядом причин. Возникает хроническое воспаление с отеком, тромбами в мелких сосудах. Нарушение оттока приводит к болям. Разрушение хряща делает поверхности коленного сустава не такими гладкими и эластичными – появляется хруст. Отрывы отмерших кусочков ткани вызывают образование суставных «мышей», приводя к «заклиниванию».

На рентгене остеоартроз 2 степени проявляет себя ухудшением картины по сравнению с 1 степенью:

  • сужением суставной щели в 2 раза по сравнению с нормальным значением;
  • значительное разрастание остеофитов, кисты в костной ткани;
  • усиление склероза субхондрального отдела кости.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава

Фактически остеоартроз нарушает подвижность и приводит к тому, что пациент становится инвалидом. Симптомы заболевания таковы:

  • боли в коленном суставе носят практически постоянный характер, пациенту очень сложно выбрать комфортное положение ноги или длительно находиться в одной позе;
  • беспокоит выраженная зависимость проявлений от погоды;
  • нарушается подвижность;
  • хромота при ходьбе заметна невооруженным глазом;
  • развивается атрофия передней мышечной группы бедра;
  • при движении слышан грубый сухой хруст в коленном суставе.

На фото симптомы гонартроза можно распознать по уменьшению объема передней группы мышц бедра, припухлости и деформации сустава по сравнению со здоровым.

Рентгеновское исследование 3 степени остеоартроза коленного сустава выглядит следующим образом:

  • суставная щель исчезает;
  • поверхности костей уплотнены и деформированы;
  • коленный сустав деформирован;
  • массивное разрастание остеофитов;
  • кисты в костной ткани;
  • «мыши» в коленном суставе.

Классификация заболевания

Класс M 17 – код по МКБ 10 остеоартроза коленного сустава. Он включает в себя несколько рубрик:

  • M17.0 – первичный двухсторонний гонартроз;
  • M17.1 – другой первичный остеоартроз, включает в себя одностороннее поражение;
  • M17.2 – двухсторонний гонартроз как результат травмы;
  • M17.3 другие гонартрозы после травмы, включая односторонние;
  • M17.4 – другие вторичные гонартрозы, двухстороннее поражение;
  • M17.5- другие вторичные остеоартрозы коленного сустава.

Чем и как лечить остеоартроз коленного сустава

Коленные суставы принимают на себя вес тела. Развитие остеоартроза нарушает функции движения и опоры. Заболевание имеет хроническое течение, вылечить полностью его невозможно. Различают базисную и симптоматическую терапию остеоартроза.

Принципы базисного лечения

Лечение артроза различными методами

Лечение артроза различными методами

Этот вид терапии стабилизирует процесс, защищая суставной хрящ от дальнейшего дегенеративного перерождения. В него включают следующие мероприятия:

  1. Поддержание нормальной массы тела. При наличии избыточного веса назначают гипокалорийную диету, уменьшают содержание поваренной соли.
  2. Разгрузка коленных суставов. Цель – уменьшение длительного трения хряща. Включает: смену трудовой деятельности, отказ от длительной ходьбы, отказ от подъема по лестнице, использование трости или костылей.
  3. Физиотерапевтические методы. Применение этого вида немедикаментозного лечения всесторонне воздействует на проявления остеоартроза: уменьшает хроническое воспаление, улучшает отток, помогает регенерации тканей.
  4. Базисное медикаментозное лечение. Направлено на защиту от хронического воспаления, восстановление нормального состава синовиальной жидкости и доставку в сустав компонентов для строительства хряща. Для снижения повреждения тканей рекомендуют антиоксиданты.

Принципы симптоматического лечения

При возникновении болевого синдрома врач использует препараты и немедикаментозное воздействие, оказывающие быстрое воздействие в очаге поражения. Эти методы направлены на быстрое купирование патологических симптомов и борьбу с проявлениями реактивного синовита.

  1. Препараты для начала лечения относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Их пьют в течение недели, с осторожностью, чтобы избежать негативного действия на организм и не спровоцировать дальнейшую дистрофию хряща.
  2. При необходимости рекомендуют мази и гели с противовоспалительным эффектом. Средство для лечения остеоартроза втирают в кожу.
  3. При недостаточной эффективности НПВС назначают внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов. Они позволяют снизить повреждение коленного сустава в результате воспаления.
  4. При обострении синовита ревматолог назначит физиолечение. Оно рекомендовано для уменьшения боли и отека.
Симптоматическое лечение артроза

Симптоматическое лечение артроза

Лечение боли

У ряда пациентов выраженность болевого синдрома не имеет сильной связи с клинической картиной, облегчение состояния не наступает после приема гормональных или нестероидных средств. Для этой категории больных рекомендуют включение в схему терапии Прегабалина, Дулоксетина.

Рекомендации по стадиям заболевания

Схема традиционного лечения остеоартроза коленного сустава 1 степени включает в себя методы симптоматической и базисной терапии.

Для быстрого купирования болей рекомендуют таблетки:

  • Индометацин;
  • Вольтарен;
  • Перацетамол;
  • Мелоксикам.

Длительность приема составляет до 7 дней.

При необходимости выполняют в/м инъекции Ортофена, Кеторола курсом до 3 дней или внутрисуставное введение кортикостероидов: гидрокортизон, Кеналог. Количество инъекций определяет врач.

Для предотвращения прогрессирования заболевания назначают базисную терапию в течение 1 месяца 2 раза в год. Эффект от такого лечения развивается постепенно и поддерживает коленные суставы до следующего курса.

На заметку!

Базисную терапию остеоартроза проводят средствами, содержащими вещества для построения хрящевой ткани (Дона, Структум, Терафлекс) и антиоксидантами (витамин E).

Физиотерапия остеоартроза 1, 2 степени различается тем, что при начальных проявлениях болезни идет применение методов из группы базисной терапии, а при дальнейшем ухудшении рекомендуют присоединять средства, влияющие на хроническое воспаление. При 1 стадии поражения назначают:

  • микроволны;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • диадинамические токи;
  • электрофорез;
  • парафиновые тепловые аппликации.

Средняя продолжительность курса около 10 процедур.

Физиотерапия при артрозе

Физиотерапия при артрозе

Лечебная физкультура при поражении коленного сустава наиболее эффективна на 1 стадии заболевания, так как позволяет сохранить подвижность и предотвратить атрофию мышц. Все упражнения следует выполнять без особой нагрузки на колени. Рекомендуют плавание, занятия на велотренажере.

Лечение 2 стадии остеоартроза включает в себя как методы, применяемые при начальных проявлениях болезни, так и добавление других средств. Прогрессирование заболевания начинается с изменения в составе синовиальной жидкости: в ней появляются вещества, поддерживающие хроническое воспаление.

Поэтому для эффективного лечения остеоартроза коленного сустава 2 степени добавляют инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Эти средства позволяют поддерживать оптимальное состояние и состав синовиальной жидкости (Синвиск, Ферматрон).

На заметку!

Производные гиалуроновой кислоты эффективны для пациентов, ведущих активный образ жизни.

Также для борьбы с хроническим воспалением советуют лечение препаратом Артодарин, который применяют от 1 месяца.

Появление синовита при 2 и 3 стадии – показание для назначения физиотерапии с выраженным противовоспалительным эффектом:

  • фонофорез или электрофорез с гидрокортизоном;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовая терапия.

Средняя длительность такого лечения – 8 сеансов.

Разгрузка на 1 и 2 стадии болезни предполагает использование трости.

Для уменьшения напряжения мышц и улучшения оттока от сустава рекомендуют проводить курсы расслабляющего массажа.

Остеоартроз колена 3 степени развивается при тяжелом течении заболевания или при отсутствии адекватного лечения. Состояние пациента требует полной замены суставных поверхностей. Именно хирургическое лечение будет действительно эффективным и приведет к улучшению качества жизни пациента. Физиотерапия и медикаментозные методы направлены лишь на уменьшение болей в ожидании операции. Для разгрузки сустава на этой стадии рекомендуют костыли.

Лечение остеоартроза коленного сустава народными средствами

Использование нетрадиционной терапии занимает особое место при гонартрозе. Эти методы не входят в стандарты лечения, однако помогают справиться с некоторыми симптомами болезни.

  • Компресс из глины и кефира. Для приготовления средства берут 100 г голубой косметической глины и разводят ее кефиром до состояния густой сметаны. Затем средство подогревают до комфортного теплого состояния на водяной бане и наносят на колено, укрывают пленкой, утепляют и оставляют на ночь. Длительность лечения составляет 1 неделю. Последователи народной медицины утверждают, что глина и кефир выводят из сустава вредные вещества, прогревают его и борются с хроническим воспалением.
  • Растирка настойкой из картофельных ростков. Сырье собирают с клубней в весенние месяцы. Стакан ростков настаивают на 500 мл водки в стечение 2 недель. Затем натуральное лекарство процеживают и применяют на ночь в течение длительного времени. Настойка обладает разогревающим и противовоспалительным действием.
  • Применение пиявок. Гирудотерапия помогает снять воспаление и уменьшить отек колена. Лечение проводят под контролем врача. Длительность курса составляет от 3 до 6 сеансов.
  • Уксус при артрозе помогает лечить хроническое воспаление. Для этого его рекомендуют принимать внутрь. 1 ст. ложку натурального яблочного уксуса растворяют в стакане воды, травяного чая или сока и пьют утром натощак в течение 2 недель. Пациентам с заболеваниями желудка следует отказаться от такого лечения.

На заметку!

Для восстановления поврежденных суставных хрящей народная медицина советует включение в меню продуктов, содержащих коллаген – желе, холодец. Это обеспечивает поступление достаточного количества строительного материала в организм. Такой рацион рекомендован всем, кроме пациентов с избыточным весом или подагрой.

Остеоартроз коленных суставов развивается у большинства людей после 40-50 лет. Чтобы не утратить подвижность, каждый может взять болезнь под контроль.

Adblock detector