Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени: симптомы и лечение

Патологии опорно-двигательного аппарата являются одной из наиболее частых причин временной и стойкой потери трудоспособности среди лиц после 35 лет. 2-е место в структуре таких заболеваний занимает коксартроз – поражение тазобедренного сустава, приводящее к нарушениям статико-динамических функций пораженных конечностей, постепенному снижению качества жизни пациента, приводя со временем к инвалидности. По сведениям данным за 2009 год, 10-20% населения Земли страдают симптоматическими формами артроза тазобедренного сустава. И только небольшая часть из них обращает внимание на ранние симптомы и лечение коксартроза 1 степени тазобедренного сустава начинает заблаговременно, до появления более серьезных нарушений со стороны костных и хрящевых структур.

Определение

В 2008 году Британский институт Здоровья и Медицинского Совершенствования определил коксартроз как заболевание суставов, приводящее к местной деструкции суставного хряща, и сопровождающееся перестройкой субхондральной кости с последующим образованием остеофитов – разрастание костной ткани по краям образующих сустав костей.

Распространенность недуга достоверно определить не удается, поскольку отсутствуют его четкие диагностические и патоморфологические критерии, подтвержденные глобальными исследованиями, доказывающими прямую связь между предполагаемыми признаками заболевания и самой болезнью. Часто, рентгенологически диагностированная болезнь не находит патоморфологического подтверждения, и, наоборот, характерные патоморфологические признаки не подтверждаются наличием ожидаемой рентгенологической картиной.

На заметку!

До 50- ли летнего возраста заболевание встречается чаще у мужчин, после 50-ти – у женщин.

Причины

Развитие коксартроза нужно рассматривать как результат «ассоциации» самых различных биологических и механических влияний:

• чрезмерных нагрузок, к примеру, у футболистов и каратистов часто встречается правосторонний коксартроз от преимущественного использования правой ноги как «ударной»;
• врождённых аномалий головки сустава или расположения суставных сочленений (при дисплазиях тазобедренного сустава);
• стрессовых воздействий;
• возрастных изменений.

Классификация

Течение заболевания имеет стойкий прогрессирующий характер. Динамику процесса можно разделить на степени в зависимости от рентгенологических, клинических и морфологических изменений в поражённом суставе. Деление это относительное, поскольку повреждение хряща и кости неоднородно и в разных участках может иметь разную выраженность. Степень определяется тем, какой тяжести разрушения тканей преобладают.

Согласно классификации:

• Коксартроз 1 степени проявляется незначительным ограничением движения в суставе, небольшим неравномерным сужением суставных щелей тазобедренных суставов и начальными остеофитами в виде заострения краев поверхностей сустава.
• 2 степень – ограничение подвижности суставов заметное, присутствует явный, грубый хруст во время движения, на рентгене обнаруживается значительное уменьшение просвета суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, явные остеофиты, склероз кости под хрящем, округлые просветления в области эпифизов (концевых отделов бедренной кости со стороны тазобедренного сустава).
• 3 степень – значительная деформация суставных поверхностей, тугоподвижность сустава, полное отсутствие суставной щели на рентгене, выраженное уплотнение суставных поверхностей и наличие остеофитов.

Течение заболевания и прогноз в зависимости от степени

Наиболее лёгкими считаются симптомы и лечение коксартроза 1степени тазобедренного сустава.

• Часто клинические признаки в этом случае отсутствуют вовсе, либо человек испытывает ощущение боли или дискомфорт исключительно после физической нагрузки – длительной ходьбы или нахождения в вертикальном положении, после переноса тяжестей.
• Боль локализуется в паху, крестце, колене, пояснице.
• Ограничение подвижности сустава бедра выражено настолько слабо, что пациент этого не замечает в повседневной жизни.
• При длительной ходьбе может возникать хромота, исчезающая после отдыха.

На этом этапе достаточно соблюдения профилактических мер, ведения здорового образа жизни.

Коксартроз 2 степени характеризуется заметными нарушениями, влияющими на повседневную жизнь. Пациенту приходится ограничивать себя в передвижениях, использовать медикаменты для устранения болей.

3-4 степень сопровождается значительным разрушением сустава и обычно вызывает его деформацию. В таком случае развивается деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 1 степени.

Лечение

Лечение коксартроза 1 степени должно быть комплексным и воздействовать не только на клинические проявления (если таковые есть), но также на причины и звенья самого патологического процесса. Для этого используют немедикаментозные, лекарственные методы, хирургические вмешательства.

В первую очередь устраняется причина или минимизируется ее действие: исключаются перегрузки суставов, компенсируются деформации:

• лечат искривления позвоночника, перекосы таза;
• корригируют длину конечностей при помощи специальной обуви;
• соблюдают гигиену труда и режим работа/отдых.

На заметку!

Клинические признаки коксартроза тазобедренного сустава 1 степени (дискомфорт, боль, ограниченная подвижность) успешно купируются лечебной гимнастикой. При помощи специальных упражнений становится возможным улучшение кровоснабжения пораженных дистрофическими изменениями структур сустава, замедление их прогрессирования.

К немедикаментозным методам относится рекомендация снижения уровня стресса в повседневной жизни. Помогут в этом занятия йогой, медитация, исключение из круга общения деструктивно влияющих личностей (критиков, постоянно недовольных и т. д.).

Борьба с лишним весом, если таковой имеется, должна стать основой нового образа жизни для больного. Будучи одним из провоцирующих факторов, избыточная масса тела сведёт на «нет» любые лечебно-профилактические меры, и в конечном счёте приведет к разрушению сустава.

Медикаментозная терапия включает симптоматическое лечение и назначение базисных препаратов, способствующих восстановлению хряща и кости. Предполагает использование:

• парацетамола, для борьбы с болью;
• НПВС при неэффективности парацетамола;
• хондропротекторы;
• сосудорасширяющих препаратов и миорелаксантов.

Парацетамол – один из самых эффективных препаратов на начальных этапах болезни благодаря выраженным анальгетическим свойствам. При его неэффективности и в периоды обострения показано назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Курс лечения НПВС должен сопровождаться применением минимальных доз лекарств на протяжении минимального периода. Из-за способности угнетать метаболизм в хондроцитах НПВС противопоказаны при неосложненных коксартрозах.

Хондропротекторы – хондроитин и глюкозамин оказывают структурно-модифицирующее действие при коксартрозе, замедляя прогрессирование недуга, уменьшая болезненность, улучшая подвижность суставов. Курс терапии длится 3 и более месяца.

Сосудорасширяющие препараты используются для улучшения кровоснабжения сустава и нормализации функции хондроцитов. К ним относятся такие препараты, как Трентал, Теоникол, Цинарезин. Применяются при отсутствии противопоказаний.

Важно!

Нет отвечающих принципам доказательной медицины работ, доказывающих значительный эффект сосудорасширяющих препаратов в лечении артроза.

Спазмолитики направлены на устранение зажимов в мышцах, окружающих тазобедренный сусав.

Хирургическое лечение

Делать выводы о том, может ли обойтись лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени без операции, необходимо исключительно по клиническим проявлениям заболевания. Рентген на данном этапе практически всегда показывает возможность обойтись без операции, в то время как стойкие, неподдающиеся лечению субъективные симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1-2 степени делают хирургию единственным методом, способным избавить пациента от страданий.

На заметку!

Выбирать, чем и как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени приходится, основываясь не столько на объективных данных, сколько на субъективных симптомах. И хоть хирургия показана лишь на 3-4 стадиях заболевания, коксартроз 1 степени, сопровождающийся явным нарушением качества жизни, может быть пролечен оперативным методом.

Заключение

Коксартроз 1 стадии излечим лишь условно – можно приостановить заболевание и предотвратить развитие более серьезных осложнений. В этом и заключается основная цель терапии. Наиболее эффективным является полное исключение действия повреждающих факторов, улучшение питания хряща (умеренные физические нагрузки), своевременное устранение воспаления для предотвращения дополнительного разрушения тканей.