Лечение деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз представляет собой прогрессирующую патологию дистрофического характера. Болезнь вызывает деформацию суставов и характеризуется поражением хрящей первичного типа. Постепенно по мере развития процесса возникают дегенеративные изменения всего опорно-двигательного аппарата. В суставах, которые поражаются недугом, возникает болевой синдром и развивается их функциональная несостоятельность. Лечение деформирующего остеоартроза помогает замедлить прогрессирование заболевания, снять боль и другие симптомы, а также улучшить или восстановить суставную подвижность.

Почему развивается заболевание

Остеоартроз деформирующего типа может развиться первично или вторично. Если речь идет о первичной форме недуга, то приводят к нему в основном склонность пациента, заложенная на генетическом уровне, а еще воздействие внешних неблагоприятных факторов. Развитие вторичного деформирующего остеоартроза происходит как следствие недуга, влекущего повреждение хрящевой ткани или травмирования сустава. Также причины второго типа включают в себя врожденные опорно-двигательные дефекты.

Наличие в жизни человека нижеперечисленных факторов повышает шансы болезни тем сильнее, чем их больше.

• пожилой возраст;
• имеющийся остеопороз;
• чрезмерный вес;
• занятия спортом на профессиональном уровне;
• физический труд с большими нагрузками;
• группа заболеваний эндокринного или метаболического характера;
• болезни костей и суставов, полученные от рождения или на протяжении жизни;
• оперативные вмешательства в области сустава, перенесенные ранее;
• склонность к остеоартрозу наследственного характера;
• заболевания суставов, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Процесс развития недуга

Код по МКБ 10 составляет от М15 до М19 в зависимости от пострадавшего сустава.

Хрящ все свои питательные вещества получает из синовиальной жидкости. Его активность клеток в биологическом плане очень низкая, потому и патологические процессы протекают с медленной скоростью и долго не проявляются. Вначале появляются нарушения среди реакций метаболического типа в хрящевых клетках. Они приводят к развитию процессов старения и дегенеративных изменений в хряще.

Если питание хрящевой ткани недостаточное, то она начинает в некоторых местах превращаться в соединительную ткань. Хондроциты постепенно погибают, и хрящ утрачивает эластичность и мутнеет, а его поверхность приобретает сухость и шероховатость. Дальше начинается его разрушение, что проявляется в отслоении волокон и возникновении трещин.

Так кости сустава начинают отшлифовывать и уплотнять свои поверхности, на которых местами образуются некротические области. Хрящевая ткань в периферических областях не так сильно разрушается, что ведет к ее разрастанию и образованию кальцификатов. Начинают формироваться остеофиты и склерозные изменения в капсуле, что приводит к деформированию сустава. Образующиеся в результате распада хрящевой ткани продукты вызывают синовит.

Как проявляется

Симптомы деформирующего остеоартроза – это боль, признаки воспалительных процессов и скованность в процессе движения. Болезненность сильно возрастает к вечеру. Характерны для этой патологии и так называемые боли со старта, которые возникают при трении суставных поверхностей лишенных хрящевой прослойки.

На заметку!

По мере того, как болезнь прогрессирует, появляются болевые ощущения при длительном стоянии на одном месте. Спускаться по ступенькам для пациентов, страдающих остеоартрозом, особенно тяжело. Провоцируют болевые ощущения контрактуры мышц, а также воздействие на них остеофитов.

Скованность связана с утомляемостью мышечных волокон и носит умеренный характер. Проявляется независимо от времени суток.

Для остеоартроза деформирующего типа характерны «блокады» сустава. Они проявляются в виде внезапно возникающей при движении боли, которая ограничивает дальнейшую двигательную активность на какое-то время и затем проходит сама собой. Она вызывается трением в суставной щели кусочков хряща или обломков остеофитных образований.

Когда возникает синовиит, то сустав опухает, температура кожи над ним повышается. Возникают контрактуры сгибательного типа из-за того, что остеофиты и поврежденные места капсулы создают препятствия механической природы.

Виды остеоартроза

В зависимости от того, какой сустав вовлекается в процесс, выделяют артроз тазовый, коленный и кистевых суставов. Это наиболее частые варианты болезни, но могут быть и другие.

• Тазобедренный остеоартроз или коксартроз развивается вследствие дисплазии головок бедренных костей. Проявляется болевыми ощущениями в ягодичных и паховых областях, повышающими свою интенсивность при выполнении движений в тазобедренных суставах. Болезнь заметна по измененной походке.
• Гонартроз – это поражение остеоартрозом коленного сустава. Боли, возникающие при этой форме, наращивают интенсивность к вечеру и сильно затрудняют спуск по ступеням. Характерен блокадный симптом, а также ограничение двигательных объемов.

На заметку!

Мелкие суставы рук на кистях часто поражаются остеоартрозом во время климактерического периода. На пальцах формируются особые уплотнения, которые носят симметричный характер и локализуются в области суставов, соединяющих фаланги пальцев. Они называются узелками Гебердена и характеризуются болезненностью даже в недвижимом состоянии. Суставы подвергаются деформирующим изменениям.

При проведении диагностики выделяют три степени.

1. Подвижность в суставах при деформирующем остеоартрозе 1 степени ограничена незначительно. При обследовании, на рентгеновском снимке определяются остеофитные краевые разрастания и уменьшение щелевого просвета в умеренной форме.
2. Объем движений в суставах при 2 степени ограничен, а при их выполнении чувствуется хруст. Щель между костями в составе сустава значительно зауживается, а остеофиты выражены сильнее.
3. Деформации суставов сильно заметны, положение вынужденное, а ограничение в движениях резко обозначено. Суставная щель при 3 стадии полностью отсутствует.

Диагностика этой болезни не составляет особого труда и достаточно лишь осмотра врача, сбора анамнестических данных и некоторых дополнительных исследований. В течении остеоартроза выделяют обострение, подострое течение и ремиссионный период.

Лечение патологии на разных стадиях

Лечение должно начинаться незамедлительно. От того. насколько рано при выявлении патологии оно начнется, зависит прогноз течения заболевания для пациента. Терапия начинается с изменения привычного для пациента образа жизни. Как лечить, подскажет врач, учитывая степень болезни, сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациентов. Используются консервативные лечебные методы, а при их неэффективности обращаются к хирургическому воздействию.

Режим

Главное, что нужно – обеспечить снижение нагрузки на пострадавший сустав по максимуму. В период обостренного недуга необходим режим постельного типа, а также помощь посредством применения дополнительных опорных предметов, среди которых – трость или поручни, специально разработанные для таких случаев. Если имеется чрезмерный вес, то его следует привести в норму, используя для этого правильное рациональное питание. По требованию может проводиться вытяжение конечности или применение ортезов и тугих повязок.

Медикаменты

Лекарственные препараты представляют собой значительную часть терапевтического процесса при остеоартрозе деформирующего типа. Анальгетические средства назначают в острый период для устранения болевого синдрома. Широкое применение нашли и медикаменты, используемые против воспаления нестероидного происхождения. Среди них Ибупрофен, Нимесулид и другие. У них достаточное количество сторонних воздействий и противопоказаний к применению. Поэтому допустимый курс без ведома специалистов не должен превышать 7 дней.

На заметку!

Когда остеоартроз только начинает развиваться, пациентам следует рекомендовать прием протекторных средств для суставных хрящей. Среди них наибольшей популярностью обладают Дона, Структум, Терафлекс и другие. На поздних стадиях такая терапия бесполезна.

Физиотерапевтическое воздействие

Во время периода, когда остеоартроз обостряется, к нему могут быть применимы поля электромагнитного типа, а также лечение ультрафиолетом, лазером и магнитом. Сульфидные ванны, а также ванны с радоном положительно влияют на течение болезни в любой ее стадии.

Хирургическое воздействие

Поражение суставов в тяжелой форме, а также невозможность достичь желаемых результатов в лечении вышеописанными способами требуют применения оперативного лечения. Сегодня наиболее применимые виды операций – это артроскопические вмешательства, которые помогают сильно сократить период восстановления пациентов после такого лечения.

Профилактика остеоартроза

Профилактика основана на соблюдении условий труда и отдыха. Показано ежегодное профилактическое лечение в профильных санаториях, а также изменение образа жизни. Необходимо вычислить провоцирующие факторы и устранить как можно большее их количество

Прогноз для пациентов

Как быстро и сильно прогрессирует остеоартроз деформирующего типа, зависит от его формы, сустава, который поражен, а также от особенностей конкретного пациента. Артроз тазового сустава может стать причиной инвалидности. Качественное и своевременное лечение поможет избавить пациента от боли и улучшить функциональную способность его суставов. Но ничто не может обеспечить хрящу полное восстановление.