Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава

Дегенеративные изменения в суставах наблюдаются у людей различного возраста, однако, встречаемость подобных заболеваний существенно увеличивается с возрастом пациентов. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (код по МКБ-10 – М16) – хроническое поражение суставов, связанное с их постепенной деформацией и ограничением подвижности. Диагностика болезни основывается на выявлении характерных симптомов и проведении рентгенологического обследование. Лечение деформирующего остеоартроза включает в себя различные группы методов: лекарственные, немедикаментозные и хирургические, в зависимости от стадии заболевания и особенностей организма больного.

Основные причины

Причины появления деформирующего артроза (ДОА) принято делить на две группы, в зависимости от характера заболевания – носит оно первичный или вторичный характер. При первичном варианте ДОА, установить конкретные причинные факторы не удается. В этом случае считают, что важнейшую роль играют генетические особенности организма пациента.

Вторичный вариант болезни возникает на фоне предшествующего патологического процесса в суставах: артрита, травматического повреждения и пр. Указанные патологии приводят к нарушению трофики внутрисуставного хряща, что и становится первоначальным фактором развития деформирующего остеоартроза.

Доктора выделяют следующие возможные причины появления ДОА:

  • врожденные дисплазии соединительной ткани и костно-суставного аппарата;
  • физические перегрузки опорно-двигательного аппарата при неадекватности получаемых нагрузок;
  • травматические воздействия на суставы;
  • нарушения кровоснабжения хрящевой ткани;
  • нарушения метаболизма в виде подагры, охроноза, хондрокальциноза и т. д.;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • генетические факторы и пр.

Все перечисленные факторы приводят к нарастающему повреждению хрящевой ткани в тазобедренных суставах, что проявляется характерными клиническими симптомами и требует назначения комплексного лечения.

Стадии заболевания и основные симптомы

Стадии развития коксартроза
Коксартроз, т. е. деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, проявляется у пациентов болевым синдромом, который усиливается при прогрессировании заболевания. На основании клинической картины и рентгенологического обследования принято выделять три стадии ДОА:

  • Деформирующий остеоартроз 1 степени характеризуется возникновением боли на фоне интенсивной физической нагрузки (интервальный бег, тяжелые упражнения в спортивном зале). Болевые ощущения локализуются в области тазобедренного сустава, но могут захватывать и часть бедра. Боль проходит или самостоятельно в период отдыха, или на фоне использования обезболивающих препаратов. Изменения походки, нарушение тонуса мышц не наблюдается. Рентгенологические признаки первой стадии ДОА: появление остеофитов на суставной поверхности, возможно незначительное сужение суставной щели. Изменения в суставе минимальны, в связи с чем, их может обнаружить только опытный специалист.
  • При 2 степени болевые ощущения выражены сильнее и иррадиируют вдоль бедра, а также в область промежности. Впервые отмечается боль в покое, усиливающаяся при любой физической нагрузки. На фоне длительной ходьбы появляются изменения в походке, связанные с ограничением способности к отведению и ротации ноги. Вследствие этого начинает формироваться мышечная гипотрофия. Рентгенологический метод обследования позволяет выявить следующие характерные изменения: обильный рост остеофитов, увеличение размеров головки и шейки бедренной кости. Наблюдается сужение суставной щели в тазобедренном суставе со смещением костных структур.
  • Деформирующий остеоартроз 3 степени связан с сильными болевыми ощущениями в покое и в ночное время. Подвижность ноги существенно ограничена. Наблюдается развитие гипотрофии всех мышц нижней конечности. Все больные вынуждены передвигаться с тростью или другими ортопедическими приспособлениями. На рентгенограмме отмечаются выраженные разрастания костной ткани на суставных поверхностях, сильное сужение суставной щели, вплоть до ее полного отсутствия.

Важно!

Эффективное лечение ДОА возможно только на ранних стадиях развития. Поэтому каждый человек при появлении любых из описанных выше симптомов должен незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

Диагностические мероприятия

Диагностика коксартроза

Выявление деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов не представляет большой трудности для докторов. Заболевание имеет характерные клинические проявления и легко обнаруживается рядом инструментальных методов обследование. Для точной диагностики ДОА используют следующий алгоритм:

  • сбор имеющихся у больного жалоб с подробным расспросом о давности их наличия, факторах, способствующих возникновению боли, а также используемых методах лечения;
  • сбор анамнеза жизни, в котором особенно важно выявить перенесенные заболевания (артриты, эндокринная патология, подагра и пр.), а также особенности физической активности в жизни пациента;
  • клинический анализ крови и общий анализ мочи для общей оценки уровня здоровья человека;
  • рентгенологическое обследование, в том числе, компьютерная томография позволяют оценить состояние сустава и выявить минимальные изменения в хрящевой ткани, именно КТ относится врачами к золотому стандарту диагностики деформирующего остеоартроза;
  • при наличии сопутствующих болезней показаны консультации со смежными специалистами.

Важно!

Необходимо отметить, что проводить интерпретацию получаемых данных должен только врач. В противном случае, это может стать причиной назначения неадекватного лечения, что приведет к прогрессированию недуга.

Эффективное лечение

В лечении остеоартроза применяют различные методы, в первую очередь, медикаментозные и немедикаментозные. Основные задачи терапии при заболевании:

  • устранить болевой синдром;
  • уменьшить интенсивность воспалительных процессов во внутрисуставных образованиях;
  • улучшение кровообращения и метаболизма в хрящевой ткани;
  • восстановление подвижности ног.
Читайте также:   Лечебная гимнастика для коленных суставов при артрозе для пожилых

Эффективное обезболивание достигается за счет использования нестероидных противовоспалительных средств: Кеторолака, Нимесулида и др. препаратов. Данные медикаменты, помимо своего анальгезирующего действия, обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что снижает степень прогрессирования остеоартроза у пациентов.

Использование хондропротекторов (Артра, Хондроэтин сульфат и пр.) позволяет улучшить метаболизм в хрящевой ткани, а также защитить ее от повреждающих воздействий. Способность указанных лекарств удерживать внутри хряща воду приводит к снижению боли и скованности в суставе, а также улучшает общий прогноз для пациента.

Лекарства для лечения коксартроза

Улучшение кровообращения возможно при применении Трентала и других медикаментов, улучшающих реологию крови.

Важно!

Лечение любыми лекарственными средствами должно проходить только после консультации с лечащим врачом и с соблюдением всех имеющихся показаний и противопоказаний к их назначению.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими, УВЧ) на область сустава используется в период ремиссии, когда воспалительный процесс неярко выражен. Дополнительный положительный эффект оказывает лечебная гимнастика со специально подобранным комплексом упражнений и массаж области сустава.

При прогрессировании остеоартроза до 3 степени эффективность лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения существенно снижается. Единственная возможность избавления от постоянного болевого синдрома и возращение высокого уровня качества жизни – эндопротезирование тазобедренного сустава. Подобное хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки пациента и проводится с его госпитализацией в лечебный стационар на 2-3 недели.

Прогноз для больных

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава
Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени и более ранних форм болезни позволяет добиться стойкой ремиссии и остановить прогрессирование деформаций во внутрисуставных образованиях. Однако при отсутствии адекватной терапии заболевание прогрессирует и переходит на третью стадию своего развития. В этом случае, единственный вариант помощи больному – проведение эндопротезирования сустава, требующее сложного хирургического вмешательства.

Необходимо отметить, что у пациентов существенно снижается качество жизни в связи с выраженным болевым синдромом. На фоне этого часто отмечаются осложнения ДОА, в первую очередь, переломы шейки бедра, которая существенно изменяется на фоне повышенной нагрузки, возникающей из-за изменений в тазобедренном суставе.

Важно!

Каждый пациент должен регулярно проходить повторные обследования, направленные на оценку текущего состояния и выявление сопутствующих патологий.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – часто встречающееся заболевание у пожилых людей, перенесших ранее другие поражения хрящевой ткани в данной анатомической области. Болезнь характеризуется выраженными болевыми ощущениями и прогрессирующим снижением подвижности пораженной ноги. Своевременное обращение в лечебное учреждение позволяет быстро выставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение, основанное на комплексном использовании лекарственных средств, лечебной гимнастики и массажа.

Читайте также:   ЛФК при артрозе голеностопного сустава, комплекс упражнений
Adblock detector