Деформирующий артроз коленного сустава 1,2, 3 степени

К числу наиболее распространенных заболеваний относится деформирующий артроз коленного сустава. В медицине болезнь имеет синонимичные названия – гонартроз или остеоартроз. Заболевание начинается с дегенеративных изменений хрящевой ткани колена, постепенно поражает окружающие костно-мышечные структуры. Последствия прогрессирующего гонартроза – нарушение функциональности коленного сустава, его деформация и утрата подвижности.

Основные причины

Коленный сустав – один из наиболее функциональных и уязвимых участков опорно-двигательной системы человеческого организма. Он ежедневно испытывает нагрузку при ходьбе, беге, изнашивается под действием различных факторов. При определенных условиях в его полости происходят дегенеративные изменения хрящей, костей с последующим развитием деформирующего артроза коленного сустава. К числу наиболее вероятных причин заболевания относятся:

Фактор	Причины
Генетическая предрасположенность	Наследственная недостаточность и ослабленность соединительной ткани, из которой состоят хрящи, связки, сухожилия колена.
	Отягощенный наследственный анамнез – наличие специфического антигена НВА-27.
Травмы коленного сустава	Переломы, вывихи, растяжения, повреждения связок колена, защемления.
	Удары, ушибы, гематомы, нарушение кровообращения в ногах.
	Посттравматическое оперативное вмешательство (удаление мениска колена).
Повышенные физические нагрузки	Интенсивные тренировки, упражнения с отягощениями.
	Занятия тяжелыми видами спорта (атлетика, бег, прыжки, борьба).
Другие факторы	Избыточная масса тела, ожирение.
	Венозная недостаточность, подагра, артриты, атеросклероз.
	Возрастные патологии хрящевой ткани и суставов колена.
	Малоподвижный образ жизни.
	Нарушение процессов метаболизма, кальциевого обмена в коленях.
	Сахарный диабет, постклимактерический период, эндокринные нарушения.

Общая симптоматика и класс заболевания

Основным характерным признаком дефартроза коленного сустава является болевой синдром. Структурные изменения хрящевой ткани препятствуют естественному движению костей сочленения, усиливают силу трения между ними. Болевые ощущения возникают не сразу, что затрудняет диагностику заболевания. Общие симптомы дефартроза колена:

• резкие боли возникают при ходьбе, беге, физических нагрузках;
• болезненные ощущения усиливаются вечером и исчезают к утру;
• кратковременное, периодически возникающее онеменение в ногах;
• хруст, треск в суставе при движении, мышечные спазмы;
• неполноценная функциональность коленного сустава;
• отечность, опухание, краснота в зоне поражения.

На заметку!

Деформация коленного сустава при артрозе развивается постепенно и является свидетельством прогрессирования заболевания. Развитие недуга частично или полностью лишает человека трудоспособности.

В зависимости от степени влияния заболевания на образ жизни пациента различают следующие классы функциональной недостаточности (ФН):

• ФН0 – нулевой степени, при отсутствии нарушения подвижности колена;
• ФН1 – временная или частичная потеря трудоспособности;
• ФН2 – стойкая патология с утратой трудоспособности;
• ФН3 – частичная или полная обездвиженность колена и необходимость посторонней помощи.

На заметку!

Различают одностороннюю (поражение одной ноги) и двустороннюю (патология на двух ногах) форму деформирующего артроза коленного сустава. У возрастных пациентов (старше 40-50 лет) чаще всего наблюдается первичный тип болезни. Во всех остальных случаях гонартроз колена развивается как вторичное заболевание на фоне существующих недугов.

Методы диагностики

Точно диагностировать деформирующий артроз коленного сустава способен опытный специалист – травматолог, хирург, ревматолог. Наличие заболевания устанавливается при внешнем осмотре, путем сбора анамнеза (характера и выраженности симптомов). Используются инструментальные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование УЗИ колена;
• магнитно-резонансная томография МРТ;
• рентгеноскопия, компьютерная томография КТ колена.

Детальное изучение патологии хрящевой ткани удается с помощью снимков МРТ и КТ. Аномальное нарушение анатомии коленного сустава диагностируется рентгеновским методом. Деформирующий артроз устанавливается косвенно по ширине суставной щели, изменению геометрических параметров и формы головок костей сочленения.

Основные стадии развития болезни

По выраженности симптоматики, сложности и запущенности различают разные степени дефартроза коленного сустава. Классификация проводится по результатам рентгенологического обследования обоих колен. Общие принципы разделения симптомов по стадиям развития заболевания:

Степень	Признаки	Рентгенографическая картина
Деформирующий артроз 1 степени коленного сустава	Ощущение стягивания, тупые ноющие боли в области колена.	Обнаруживаются едва заметные полости между суставными сочленениями костей сустава, кистовидные образования, утолщения.
	Болевые ощущения стихают при покое, в ночное время.
	Небольшая отечность мягких тканей вокруг колена.
Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени	Продолжительные боли высокой интенсивности.	Видимое разрастание костной ткани в результате воспалительных процессов. Обнаруживается сужение щели между головками костей.
	Утренняя скованность суставов колена.
	Ограничение функциональности – затрудненность при сгибании-разгибании.
Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени	Постоянные болевые ощущения в пораженной области.	Значительное сужение синовиальной щели, массивное разрастание костной ткани, деформация и уплотнение головок сочленений.
	Боли не стихают при движении, в состоянии покоя.
	Видимая деформация сустава колена.
	Трудности при ходьбе, хромота.
	Невозможность передвижения.
	Быстрое прогрессирование заболевания.

На заметку!

Деформирующий артроз коленного сустава часто принимает хроническую форму и сопровождает человека до конца жизни. Своевременное лечение не избавляет от недуга, но предупреждает опасное прогрессирование заболевания.

Прогноз и последствия

При деформирующем артрозе коленного сустава наблюдается постепенное разрушение хрящей, покрывающих головки костей. Часто болезнь сопровождается дегенеративными изменениями мышц, связок. При отсутствии лечения заболевание принимает необратимый характер с серьезными последствиями вплоть до инвалидности.

Своевременное лечение позволяет избежать деформации сустава, мышечной атрофии, полной обездвиженности колена. Благодаря квалифицированной медицинской терапии, удается избавиться от болевых ощущений, дискомфорта в пораженной зоне.

Классификация по МКБ 10

Согласно классификатору болезней, деформирующему артрозу коленного сустава отведен раздел М17.

Терапевтические принципы

Лечение деформирующего артроза коленного сустава – длительный процесс, требующий комплексного подхода. Терапия направлена на устранение болевого синдрома, отечности, уменьшение воспалительного процесса. В зависимости от запущенности и формы заболевания используют следующие методы лечения:

• медикаментозное с приемом лекарственных средств;
• инструментальные физиотерапевтические процедуры;
• ортопедические конструкции и приспособления;
• лечебная физкультура и оздоровительная гимнастика;
• лечение мануальной терапией, массажными процедурами;
• оперативное вмешательство.

Тактику лечения в конкретном случае определяет лечащий врач с учетом выраженности симптомов, масштабов и глубины поражения. В тяжелых случаях оценивается необходимость хирургического вмешательства для коррекции костно-хрящевой системы колена.

На заметку!

Комплексное лечение гонартроза коленных суставов сочетается со специальной диетой. Тщательно составленное меню направлено на устранение лишнего веса, нормализацию процессов обмена веществ. Диетический рацион должен быть сбалансированным, насыщенным витаминами и минералами.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение дефартроза коленного сустава предполагает использование различных препаратов. С их помощью удается купировать болевые ощущения, катализировать процесс восстановления пораженной хрящевой ткани. Лечение медикаментами не позволяет полностью вылечить заболевание, но улучшает подвижность сустава, облегчает передвижение. В лечебную программу включают лекарства:

• анальгетики из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани;
• инъекции гормональных кортикостероидов – для снятия боли и отеков;
• миорелаксанты – для восстановления подвижности сустава;
• гомеопатические препараты – для улучшения иммунитета, общего состояния.

По назначению врача медикаменты используются в форме наружных средств (компрессы, мази и кремы), инъекций в суставную полость, таблеток для перорального приема. Выбор лекарств, длительность и периодичность лечения оставляют за врачом. Грамотный подход обеспечивает эффективность терапии, исключает вероятность побочных явлений.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой форме гонартроза наблюдается значительная деформация коленного сустава. Масштабные контрактуры, разрушение хрящевых оболочек головок костей, патологии синовиальных сумок требуют оперативного лечения. Хирургическую помощь оказывают в следующих направлениях:

• артроскопия – пластика (коррекция) формы, размеров головок костей, хрящевой ткани;
• эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным имплантатом.

Операция проводится в клинических условиях и нуждается в профессиональном исполнении. Участие специалистов исключает возможность послеоперационных побочных эффектов – повреждения связок, образования рубцов.

На заметку!

Эндопротезы имеют определенный срок службы и требуют периодической замены. Оперативное лечение показано при тяжелых формах заболевания, когда патологический процесс принимает необратимый характер.

Гимнастика и физкультура

При гонартрозе колена немаловажное значение имеет правильно дозированные физические упражнения. Посильные тренировки улучшают кровообращение и трофику в нижних конечностях, способствуют восстановлению хрящевой ткани. Для достижения максимального результата и исключения побочных явлений выбирают адекватную нагрузку, темп и длительность лечения.

Из положения лежа на боку:

• медленный отвод ног в сторону и обратно;
• сгибание-разгибание ног в коленях;
• поочередное поднимание ног вверх-вниз;
• скрещивание поднятых вверх ног.

Из положения стоя:

• поочередные махи ногами вперед, в стороны;
• развести руки в стороны, наклонять корпус вперед, в стороны;
• вытянуть руки вдоль тела, пытаться поднять носки ног вверх и обратно;
• вытянуть руки в стороны, поочередно удерживать ноги на весу в течение 5-10 сек.

Упражнения при деформирующем артрозе коленных суставов выполняются ежедневно 1-2 раза. Возможность тренировок обязательно согласовать с лечащим врачом. Оздоровительную гимнастику прекращают при внезапном усилении болевого синдрома, дискомфорте в области колена.

Физиотерапевтическое лечение

Для решения вопроса, как лечить деформирующий артроз коленного сустава, назначают физиотерапевтические процедуры. Лечение проводится в клинических условиях, с использованием специальной аппаратуры:

• УВЧ, электрофорез, фонофорез;
• лазеротерапия, магнитотерапия, озонотерапия;
• иглорефлексотерапия, радоновые ванны;
• кинезитерапия, парафинотерапия.

Во избежание осложнений и побочных явлений перед назначением проводится диагностирование заболевания, лабораторные исследования.

На заметку!

Физиотерапию сочетают с медикаментозным лечением, массажем и оздоровительной гимнастикой. В этом направлении пользуются популярностью методики доктора С. Бубновского и врача-ревматолога Евдокименко.

Ортопедические методы

Для лечения деформирующего артроза коленных суставов используются методы лечебной иммобилизации. С этой целью применяются специальные ортопедические приспособления – брейсы, бандажи, шины, ортезы. Они обеспечивают жесткую фиксацию пораженных суставов, препятствуют их случайному повреждению и деформации. Форму, материал, длительность и периодичность ношения ортопедических конструкций определяет лечащий врач.

Методы народной медицины

В лечении деформирующего артроза коленного сустава допускается применение средств народной медицины. На разных стадиях заболевания используются процедуры:

• наружные компрессы с соком чистотела или измельченным корнем хрена;
• компрессы с настойкой из одуванчика или свежим капустным соком;
• компрессы со спиртовым настоем на картофельных ростках;
• компрессы и массаж с использованием меда.

Лечение средствами народной медицины согласуется с опытным врачом. Они эффективны на ранней стадии заболевания в комплексе с медикаментозной терапией и физиотерапией.