Артроскопия коленного сустава — что это такое и как она проводится

Заболевания коленного сустава встречаются чрезвычайно часто и проявляются характерными клиническими симптомами у пациентов: болевой синдром, ограничения подвижности ноги и деформация суставных образований. Для диагностики и лечения подобной патологии используют различные виды манипуляций, связанные с использованием консервативных или хирургических методов. Артроскопия колена – современная лечебно-диагностическая процедура, позволяющая обеспечить постановку точного диагноза, а также малоинвазивное лечение. Пациенты получают качественную медицинскую помощь и короткие сроки периода реабилитации, что положительно сказывается на их уровне качества жизни.

Описание операции

Артроскопия коленного сустава проводится с помощью современных артроскопов – специальных устройств, позволяющих обеспечить малую инвазивность процедуры при сохранении высокой эффективности. Подобное исследование позволяет оценить состояние суставных поверхностей, хрящевой ткани, синовиальную жидкость и выявить патологические образования в суставной полости: кровь, обрывки хряща и пр.

Вмешательство осуществляется через небольшой прокол в околосуставных мягких тканях. Через него в полость сустава вводится артроскоп, представляющий собой трубку с рабочей полостью, имеющий ряд специальных линз, источник света и видеокамеру. Все это позволяет обеспечить удобное проведение артроскопии. Лечащий врач получает возможность оценить состояния внутрисуставных структур с достаточно большим увеличением и при необходимости сделать фотографии или записать видеоматериал, к которому можно вернуться позже.

На заметку!

Высокий уровень детализации образований дает возможность выявить даже незначительные изменения в структурах, к примеру, дегенеративные процессы в хрящах, появление остеофитов и пр.

Лечебно-диагностическая артроскопия позволяет проводить не только осмотр суставной полости, но также выполнять терапевтические вмешательства: удалять оторвавшиеся кусочки хряща из полости сустава, брать биопсию и т. д. Необходимо отметить, что для проведения артроскопии любого сустава, в том числе, бедра, голеностопа и колена необходимо строго соблюдать показания и противопоказания к операции.

Артроскопия мениска имеет следующие преимущества по сравнению с артротомией:

• быстрый период восстановления после проведения вмешательства;
• не происходит нарушения целостности полости сустава, в связи с чем процедура может быть проведена амбулаторно;
• возможно использование местного наркоза;
• при необходимости выполнения лечебного вмешательства хирургия может быть осуществлена через дополнительный прокол мягких тканей.

Подобное отличие артроскопии обуславливает ее широкое применение у пациентов с различными видами поражений сустава и положительные отзывы, как докторов, так и самих больных.

Кому показана артроскопия

Подготовка к артроскопии коленного сустава обязательно включает в себя определение у пациента имеющихся показаний и противопоказаний к проведению операции. Данная манипуляция показана при следующих состояниях:

• повреждение связок или сухожилий, расположенных внутри коленного сустава;
• клинические признаки вывиха надколенника;
• свободные тела внутри суставной полости;
• синовиты любой причиной обусловленности;
• некротические изменения в костных образованиях;
• повреждения мениска в результате травм или дегенеративно-дистрофических болезнях;
• артрит или деформирующий коксартроз и др.

Противопоказания, когда артроскопия не должна проводиться, следующие:

• гипертоническая болезнь;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• нарушения свертываемости крови;
• поражение кожных покровов в области коленного сустава.

Важно!

Показания и противопоказания должны соблюдаться у каждого пациента. При назначении процедуры на фоне описанных выше, относящихся к противопоказаниям состояниях, существенно повышается риск развития осложнений данного метода лечения.

Правильная подготовка к процедуре

Понимая как делается артроскопия, очень важно соблюдать правила правильной подготовки к процедуре, которые существенно повышают ее безопасность и эффективность. Подготовительные мероприятия осуществляются по следующему алгоритму:

1. Лечащий врач тщательно собирает у пациента все имеющиеся жалобы, а также проводит клинический осмотр. На основании этого назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования, а также консультации докторов других специальностей: кардиолога, пульмонолога и т. д.
2. С пациентом беседует оперирующий доктор и врач-анестезиолог. Они объясняют больному ход предстоящего исследования, а также определяют показания и противопоказания к различным видам анестезии.
3. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до проведения операции.
4. Если пациент использует антикоагулянты для лечения сопутствующих заболеваний, то они должны быть отменены за 1-2 недели до процедуры.

На заметку!

Артроскопия тазобедренного сустава и других суставных образований позволяет получить большое количество данных о состоянии опорно-двигательного аппарата. Важно отметить, что интерпретировать все данные, а также назначать лечение на их основе, должен только лечащий врач.

Выбор метода обезболивания

Анестезия при артроскопии может проводиться несколькими путями в зависимости от состояния пациента, наличия сопутствующих болезней, а также предполагаемой длительности операции. Выделяют следующие виды обезболивания:

• местная анестезия, используемая для обезболивания кожного покрова и мягких тканей в месте введения артроскопа;
• проводниковая разновидность наркоза основана на блокаде определенных нервных стволов, что позволяет добиться длительной (1-2 часа) анестезии;
• эпидуральный наркоз проводится при осуществлении лечебных манипуляций в полости сустава: резекция мениска, удаление внутрисуставных тел, метод подразумевает обезболивание ног на всем их протяжении;
• общий наркоз проводится при необходимости проведения расширенных лечебных мероприятий, которые могут продлиться два часа и более.

Определение правильного типа анестезиологического пособия позволяет обеспечить хорошее самочувствие больного во время и после проведения исследования.

Ход манипуляции

Сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС возможно в государственных лечебных учреждениях, когда у больного имеются показания к данной операции. В данном случае пациенту проводится диагностическое исследование за счет средств страховых медицинских организаций.

На заметку!

Операция может быть выполнена и за счет личных средств пациента, в этом случае цена колеблется от 3 до 20 тысяч рублей, в зависимости от планируемого объема вмешательства, необходимости проведения общего наркоза и госпитализации больного.

Санационная артроскопия осуществляется в специально оборудованном кабинете – в операционной. Больной лежит на спине с согнутыми коленями, что обеспечивает удобный доступ врача к коленному суставу. Первичная или повторная операция проводится после предварительного обезболивания, которое позволяет обеспечить отсутствие неприятных ощущений у больного во время и после завершения артроскопии.

После того, как наркоз подействовал, на околосуставных мягких тканях осуществляется небольшой разрез, через который в суставную полость вводится артроскоп с видеокамерой. Доктор внимательно изучает состояние хряща, менисков, крестообразных связок и других образований. При необходимости проведения оперативного вмешательства доктор может произвести простые хирургические операции: удалить свободные тела в полости, иссечь лишнюю хрящевую ткань и пр. После того, как манипуляции выполнены, мягкие ткани послойно ушиваются.

На заметку!

Операция длится от 10 минут до нескольких часов, в зависимости от ее цели, а также необходимости проведения дополнительных манипуляций. В каждом конкретном случае, продолжительность вмешательства определяется индивидуально.

Возможные осложнения

Малоинвазивные методы исследования колена редко приводят к появлению осложнений у больного. Однако при несоблюдении показаний и противопоказаний к процедуре могут возникнуть следующие состояния:

• развитие бактериальной инфекции на месте введения артроскопа;
• нарушение целостности внутрисуставных образований;
• появление футлярного синдрома после операции;
• тромботические осложнения;
• нежелательные лекарственные реакции на используемые препараты для анестезии и др.

Своевременное обследование и анализы для артроскопии (клинический анализ крови, общий анализ мочи и оценка системы гемостаза) позволяют предупредить развитие осложнений за счет выявления возможных противопоказаний к данной лечебно-диагностической операции.

Отзывы о процедуре

Долгое время меня мучали боли в области правого коленного сустава, возникающие на фоне любой физической нагрузки. Рентгенография, УЗИ и другие диагностические методы не помогли докторам выставить точный диагноз – консервативные методы лечения не работали. Артроскопия ПКС выявила разрыв передней крестообразной связки (ПКС), что и обуславливало возникновение всех симптомов.

Игорь, Санкт-Петербург

Артроскопия коленного сустава – «золотой стандарт» диагностики большого числа заболеваний указанной локализации. Правильная оценка показаний и противопоказаний к проведению лечебно-диагностической процедуры способствует предупреждению возникновение осложнений. Поэтому пациентам всегда следует своевременно обращаться за медицинской помощью, когда диагностика болезни и ее последующее лечение не представляет затруднений для докторов.

Мария, врач-ортопед, Казань

Артроскопия коленного сустава представляет собой современную лечебно-диагностическую процедуру, позволяющую обеспечить выявление заболеваний суставного аппарата на ранних стадиях их развития, а также в тяжелых диагностических случаях. Исследование может выполняться у больных любого возраста, в том числе и у детей. Правильное назначение операции с учетом показаний и противопоказаний существенно повышает ее эффективность и безопасность.