Симптомы и лечение артроза и артрита коленного сустава

Заболевания коленных суставов встречаются достаточно часто. Травмы, избыточные нагрузки, инфекционные и обменные нарушения буквально сбивают с ног пациентов и приводят к тяжелой инвалидности. Но немногие знают, что такое артрит и артроз коленного сустава, в чем сходство и разница этих недугов.

Причины артроза и артрита

Артроз – хроническое дегенеративное поражение хрящевой и костной ткани в суставах. Заболевание возникает первично при врожденной неполноценности опорно-двигательного аппарата или вторично как результат воздействия неблагоприятных факторов. Чаще гонартроз развивается в результате:

• травм колена;
• избыточных нагрузок на сустав;
• бактериальных или вирусных инфекций;
• эндокринных и обменных нарушений;
• хронических артритов.

Важно!

Это заболевание поражает лиц после 40 лет. Частота случаев артроза коленного сустава растет у пациентов пенсионного возраста. Разрушение суставного хряща и подлежащей костной ткани необратимо приводит к нарушению подвижности и болям в очаге поражения.

Артриты коленного сустава – группа острых и хронических воспалительных заболеваний. Они возникают в любом возрасте, большинство пациентов – молодые люди. Патологический процесс в первую очередь захватывает внутреннюю – синовиальную оболочку. В ряде случаев артриты возникают как аутоиммунные поражения. Тогда организм начинает вырабатывать антитела против своих собственных клеток и тканей, поддерживая воспалительную реакцию. При артритах возможно существование первичного очага поражения, распложенного вне суставов.

Причины воспаления таковы:

• вирусные, бактериальные инфекции;
• паразитарные заболевания;
• подагра;
• травма коленного сустава;
• ревматизм;
• аутоиммунные генетические нарушения.

Симптомы болезни

Чтобы разобраться, чем артрит отличается от артроза коленного сустава, следует перечислить основные признаки этих заболеваний.

Как распознать артроз

Проявления гонартроза носят местный характер – все симптомы описывают только состояние и работу пораженного сустава:

1. Боли по внутренней или передней поверхности, возникающие при ходьбе.
2. Наибольшее затруднение вызывает подъем или спуск по лестнице.
3. Неприятные ощущения проходят в состоянии покоя.
4. Отмечается нестабильность в коленном суставе.
5. При движении возможен хруст.
6. Пациенты могут ощущать ухудшение самочувствия при смене погоды.
7. Ограничивается подвижность в суставе.
8. Эпизоды «заклинивания» с болью, возникающие при ущемлении кусочка хряща.
9. В утренние часы возможно появление скованности, проходящей через 30-40 минут
10. Длительность симптомов составляет не менее 1 месяца.

Симптомы артрита

Типичное отличие артрита от артроза заключается в том, что возникновение воспаления в суставе чаще происходит вторично, видна связь с общим заболеванием, кроме местных симптомов клиника определяется системными проявлениями – инфекция, поражение других органов (мочеполовая сфера, глаза, сердце, патологии иммунной системы). Перед вовлечением сустава в процесс возможно повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела.

Артрит проявляет себя следующим образом:

1. Область сустава припухает, кожные покровы могут покраснеть.
2. Появляется отечность голени.
3. Боль носит постоянный характер, возможно ухудшение состояния к вечеру или в ночные часы.
4. При наличии воспалительной жидкости в суставе появляется симптом баллотирования надколенника – при надавливании он погружается внутрь, а при отпускании руки снова «всплывает».
5. Из-за отека значительно нарушается подвижность коленного сустава.
6. Пациент не может опереться на больную ногу – это приводит к усилению болей.
7. Воспаление затрагивает один или оба коленных сустава, возможен мигрирующий, «летучий» характер болей.
8. Длительное течение приводит к сращению суставных поверхностей (анкилоз) с неподвижностью, атрофии передней группы мышц бедра.

Артрит может возникать на фоне или после характерных кожных проявлений:

• желтуха при гепатите B, C;
• кольцевидная эритема (покраснение) при ревматизме, болезни Лайма;
• истончение и сухость при длительном течении ревматоидного артрита;
• папулы и эритема при реактивном артрите;
• пятнисто-папулезная сыпь по всему телу при краснухе.

Сравнение проявлений артрита и артроза

Описанные симптомы артрита и артроза коленного сустава не всегда позволяют четко отличить одно заболевание от другого. Сравнение проявлений болезни поможет разобраться в этом вопросе:

1. Признаки артроза появляются постепенно, симптомы первой стадии дают о себе знать в вечерние часы после сильных нагрузок. Артрит развивается остро, без какой-либо связи с длительной ходьбой, работой.
2. Появление артрита коленного сустава можно соотнести с предшествующим инфекционным или системным заболеванием.
3. При вторичном артрозе чаще возникает симметричное поражение суставов, испытывающих нагрузки – коленные, тазобедренные, кисти. Артрит в большинстве случаев вовлекает суставы разных групп, локализация поражения может меняться с ходом болезни.
4. Для артроза характерно появление хруста в колене, который говорит об износе хрящевой ткани. Этот симптом усиливается с ухудшением клинической картины.
5. Для артрита типична выраженная отечность области коленного сустава, покраснение кожи, повышение местной температуры. Артроз может сопровождаться некоторой припухлостью, возникающей при бурсите.

Вид на рентгене

Следует остановиться на описании отличий артрита от артроза коленного сустава на рентгене.

Артроз проявляет себя следующим образом:

• сужение уставной щели;
• множественные остеофиты;
• уплотнение суставных поверхностей;
• склероз костной ткани;
• заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения.

Артрит коленного сустава на снимке выглядит иначе. Единственная общая черта – сужение суставной щели:

• микрокисты в головках костей;
• анкилоз сустава;
• при большом количестве жидкости возможно расширение суставной щели;
• расплавление головок костей (при тяжелом течении);
• остеопороз и краевые эрозии костной ткани;

При туберкулезном артрите – костные полости с кусочками некротизированной ткани, разрушение суставных поверхностей, подвывихи.

Подагрический артрит коленного сустава имеет следующие признаки: округлые кисты в костной ткани, симптом «вздутия» костного края, разрушение поверхностей с замещением уратными массами.

Развитие и прогноз

Пациентов интересует вопрос: что опаснее артроз или артрит колена. Такое сравнение некорректно. Артроз – хроническое прогрессирующее заболевание, которое неуклонно приводит к разрушению суставной ткани. Артрит – воспаление, которое может протекать достаточно легко как один из симптомов инфекционного процесса, поддающегося полному излечению (краснуха, болезнь Лайма).

Важно!

Если же артрит имеет аутоиммунную природу, развивается у ребенка и носит злокачественное течение, нарушения в опорно-двигательном аппарате быстро приводят к инвалидизации пациента, несмотря на длительное и достаточно токсичное лечение.

Методы лечения артрита и артроза

Чтобы разобраться, как и чем лечить артрит и артроз, необходимо напомнить, что терапия этих заболеваний преследует различные цели.

Терапия артроза

Борьба с артрозом коленного сустава направлена на сохранение хрящевой ткани. Лечение, которое борется с основным механизмом болезни, называют базисным. При артрозе это:

• препараты, блокирующие хроническое воспаление (Артрокер);
• средства, содержащие «материал» для строения хрящевой ткани (Терафлекс, Хондрогард, Дона, Структум).

Для облегчения болей помогают препараты, оказывающие быстрое противовоспалительное и анальгезирующее действие. Лечение гонартроза начинают с нестероидных противовоспалительных средств (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид).

Важно!

При наличии эффекта от приема медикамент оставляют, возможно использование в комбинации с базисными средствами, местной формой нестероидного препарата – мазью, кремом или гелем. При отсутствии облегчения на фоне регулярного лечения в течение 1 недели средство меняют.

Выраженный болевой синдром требует инъекций кортикостероидных гормонов непосредственно в коленный сустав (Кеналог, гидрокортизона ацетат).

Немедикаментозное лечение артроза коленного сустава заключается в следующих назначениях:

1. Разгрузка за счет отказа от перемещения пешком на большие расстояния, подъемов по лестнице, использование трости при 1, 2 степени заболевая и костылей при 3 степени.
2. Контроль массы тела. Профилактика ожирения.
3. Физиотерапевтическое лечение для рассасывания воспаления, улучшения местного кровообращения (УФ-облучение, магнитотерапия, парафинотерапия, электро- и фонофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами).
4. Регулярная лечебная гимнастика и массаж в домашних условиях для снятия мышечного напряжения, улучшения кровотока, сохранения подвижности в суставе.
5. Диета при артрозе направлена на поддержание нормальной массы тела, питание должно содержать достаточное количество животного белка и витаминов.

Лечение народными средствами направлено на уменьшение отечности, получение местно-раздражающего эффекта. Последователи народной медицины советуют настои и отвары из растений, выводящих излишки соли и жидкости – полевой хвощ, крапива, зверобой, цветки бузины, почки березы. Местно применяют компрессы с капустным листом и медом, медицинской желчью.

На заметку!

Оперативное лечение артроза или артрита коленного сустава не имеет особых различий. Оно заключается в протезировании сустава при неэффективности других методов терапии, выраженном нарушении функции.

Лечение артрита

Если заболевание развилось как результат бактериальной или вирусной инфекции, следует начать своевременную терапию противомикробными и противовирусными средствами. Выбор препарата для лечения зависит от вида флоры и ее чувствительности.

Чтобы облегчить воспаление, рекомендуют:

• прием НПВС (Индометацин, Вольтарен, Аспирин);
• кортикостероидных средств.

Схема терапии гормонами зависит от вида заболевания и может различаться: накожное нанесение, внутрисуставные инъекции, прием внутрь (постоянно, пульс-терапия, в сочетании с другими препаратами).

Базисное лечение ревматоидного артрита направлено на торможение избыточных иммунных реакций, запускающих болезнь, снижение воспаления, предотвращение развития склероза в тканях. Для этого назначают различные группы средств:

• цитостатики;
• препараты золота;
• Д-пеницилламин;
• Циклоспрорин.

При подагрическом артрите рекомендуют лечение препаратами, снимающими воспаление и снижающими содержание мочевой кислоты в крови.

В остром периоде разгрузку сустава производят с помощью ортезов с О-образной гелевой подушечкой в проекции надколенника. При необходимости пациент может возвращаться к ношению этого приспособления после стабилизации состояния.

На заметку!

После стихания обострения рекомендуют занятия ЛФК для сохранения подвижности в суставах и ванны с Бишофитом и морской солью.

Физиотерапию назначают в остром и подостром периоде артрита. Проводят сеансы светотерапии, магнитотерапии, ультразвукового воздействия.

При артрите рекомендуют употребление достаточного количества овощей и фруктов, ограничение употребления поваренной соли и высокое содержание белка в пище. Исключение составляет питание при подагрическом артрите, при котором следует придерживаться диеты с малым количеством протеинов.

Важно!

К методам народного лечения артрита следует относиться с осторожностью, избегая возможных аллергических реакций на фоне проводимого медикаментозной терапии.

Артрит и артроз коленного сустава имеют различное происхождение, клинические проявления и подход к лечению. Оба заболевания представляют опасность для пациента, агрессивное течение приводит к нарушению функции сустава и тяжелой инвалидности.