Симптомы и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит – хроническое аутоиммунное заболевание. Пациенты, страдающие от него, испытывают немалый дискомфорт. По сути своей, – это патология, объединившая в себе проявления псориаза и ревматоидного артрита. Отличительное явление патологического процесса – поражение кожи в сочетании с суставным синдромом.

Что за болезнь

Если у человека диагностирован псориаз, то это вовсе не означает, что у него также будет воспаление суставов.

На заметку!

По статистическим данным, артрит при псориазе возникает у 23% из всех заболевших. Эта патология носит хронический характер и связана с появлением сбоев в иммунной системе человека.

У пациентов наблюдается воспаление в суставах, которое сопровождается болью и скованностью сочленений в движении. Симптоматика проявляется ярко или имеет слабовыраженный характер. Недуг может также отличаться тяжелым течением. Наиболее подвержены такому состоянию организма при псориазе пациенты, возраст которых попадает в диапазон от 30 до 50 лет. Псориатические артриты на фото могут не отличаться от других артритов. Сустав будет увеличен, а кожа над ним гиперемирована. Но в некоторых вариантах кожа над суставами может быть покрыта характерными для псориаза шелушащимися высыпаниями.

Почему возникает

Псориаз является заболеванием аутоиммунного типа. И окончательно причины его возникновения до сегодняшнего дня не изучены. Половина случаев его развития связана с наследственным фактором. Псориатический артрит начинает свое развитие по ходу пролиферации клеток эпидермиса. Происходящие биохимические нарушения ведут к образованию асептических воспалительных реакций.

Существует ряд факторов, которые провоцируют данное заболевание.

• Болезни инфекционной природы, о существовании которых есть информация в анамнезе пациента. Это могут быть ангина стрептококковой этиологии, гепатит, ветрянка, лишай опоясывающего типа, грипп и другие варианты.
• Нервный стресс. Псориаз относится к психосоматическим заболеваниям, которые проявляются как результат длительно воздействующего эмоционального напряжения или перенесенного интенсивного стресса. Псориатический полиартрит в такой ситуации будет вторичен.
• Если у пациента есть псориаз, который протекает в умеренной степени, то различные ушибы, даже если они совсем незначительны, могут привести к развитию суставного воспаления как в уже пораженных ранее суставах, так и в здоровых.
• Некоторые медикаменты из групп противовоспалительных средств нестероидного происхождения, а также препаратов для снижения артериального давления могут послужить причиной развития псориаза и артрита.
• Провокатором болезни могут стать другие заболевания тканей соединительного типа системного характера.
• Способствуют развитию псориаза послеоперационные рубцы в области суставов.
• Нарушения в обменных процессах, когда активность вырабатывающих мелатонин клеток значительно возрастает.

Как классифицируется

Классификация артрита на фоне псориаза зависит от разных факторов. Код по МКБ 10 – М07.

Нижеприведенная классификация основана на том, какие именно суставы поражаются при псориазе.

1. Ассиметрический олигоартрит. Эта форма патологического процесса наиболее частая. Поражается один или несколько суставов, но только с одного бока. Такой вид артрита протекает обычно легко, но в редких случаях тяжелого течения может приводить к инвалидности. Одновременно поражается до четырех суставов разного размера.
2. Артрит на фоне псориаза генерализованного типа. Воспаляются суставы, расположенные симметрично по обе стороны. В половине случаев возникновения ведет к инвалидизации. Женщины переносят эту форму гораздо тяжелее.
3. Форма спондилита. Это вариант артрита, когда воспаление возникает между позвоночными элементами. Оно может привести к тому, что позвонки в области шеи или поясницы сольются между собой в сплошные образования, что можно будет исправить исключительно хирургическим способом.
4. Дистальная форма артрита. При таком варианте болезнь будет поражать дистальные суставы между фалангами на ногах и руках, а также их ногтевые пластины (последнее необязательно). Такой вариант псориазного артрита чаще возникает у мужчин.
5. Мутилирующая форма артрита. Часто объектом этой формы являются руки, суставы плечевого пояса и поясницы, а также шейный отдел позвоночника. Этот вид артрита может деформировать кости, чаще остальных приводит к инвалидности.

В течении болезни выделяют четыре стадии. Первые три соответственно легкая, средняя и тяжелая, а четвертая является злокачественной. Она тяжело поддается терапии и протекает совместно с эритродермией псориатического происхождения.

Проявления недуга

Самым ярким проявлением от самого начала процесса является болевой синдром. Он же один из ранних и может проявляться в разных частях туловища пациента. Характерные симптомы псориатического артрита помогут отличить один вид патологии от другого.

• Сустав выглядит припухлым. Отек, сформировавшийся в нем, выходит за пределы границ сочленения и распространяется на окружающие мягкие ткани.
• Суставный синдром может возникать и без кожных проявлений, если речь не идет о злокачественном течении.
• Появляются болезненные ощущения в фасциях и мышечных волокнах.
• Если поврежденные участки пропальпировать, то пациент будет испытывать в процессе болезненность.
• Кожа над вовлеченным в процесс суставом окрашена в синеватый или багровый оттенок. Ее температура возрастает.
• Бывает поражение ногтевых пластин.
• Пальцы и на руках, и на ногах укорачиваются и утолщаются. Часто возникают подвывихи из-за того, что нарушается эластичность связок.
• Если поражены суставы позвоночника, то характерным будет боль и скованность в движениях.

Злокачественное течение артрита на фоне псориатического поражения несколько отличается. Подобное осложнение нередко определяется у мужчин в возрасте 35 лет. Поражаются органы из других систем организма.

• Лихорадящее состояние по гектическому типу.
• Сильная потеря в весе. Пациенты становятся кахексичными.
• Значительно увеличиваются региональные узлы лимфатической системы.
• Истощение организма.
• Тяжелое интенсивное поражение, как костей, так и кожных покровов.

Диагностические трудности

Чтобы ответить на вопрос, какой врач лечит болезнь, надо понимать, что она как бы состоит из двух, одна из которых поражает кожу, а вторая суставы. Поэтому отправляться для лечения нужно к дерматологу или ревматологу.

Лабораторные анализы при диагностике псориатического артрита, если это не период обострения (растет СОЭ и уровень лейкоцитов), не покажут ничего особенного. При пункции и исследовании внутрисуставной жидкости можно увидеть, что есть воспалительный процесс.

На заметку!

Наиболее показательным методом является рентген. На снимке будут обнаружены такие рентгенологические признаки, как остеофитные разрастания, эрозированные повреждения костей и их деформирование внутри сустава. Но вместе с тем не будет остеопороза.

Как лечить

Лечение псориатического артрита происходит постоянно на протяжении жизни человека. Целью такой терапии является предотвращение суставной деформации, а также улучшение качества жизни пациента. Вылечить это заболевание полностью невозможно. Необходимо знать, что форма псориатического воспаления со злокачественным течением требует стационарного лечения.

Методы лечения включают в себя лечение с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и даже оперативных способов, если есть необходимость исправлять деформации суставов.

Важное место в лечении занимает диета при псориатическом артрите суставов. Рекомендуется частое питание малыми порциями. В ежедневный рацион необходимо включить нежирное мясо, кисломолочные продукты, яйца и много растительной пищи. Если имеется лишний вес, то необходимо приложить все усилия к его устранению.

Важно!

Во время лечения в питании очень важно исключить продукты, которые провоцируют обострение патологического процесса. К ним относятся мясо жирных сортов, грибы, блюда, приготовленные способом жарки, бульоны, маринады, копчения и соления. Под запрет попадают консервированные продукты и напитки, содержащие алкоголь.

Традиционные способы лечения

Чем лечить артрит на фоне псориатического недуга, подскажет врач после тщательного обследования и установления точного диагноза.

Для медикаментозного лечения применяют целый комплекс лекарств с различным эффектом на организм.

• Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. Чаще используются для лечения в форме таблеток.
• Гормональные средства для лечения вводят в полость сустава, если другим способом боль купировать не удается. Нельзя использовать подобные средства длительное время. Это может перевести болезнь в злокачественную ее форму.
• Средства, подавляющие иммунную систему. Данные медикаменты используют с целью снижения интенсивности аутоиммунных процессов. Прием данных препаратов должен строго контролироваться специалистом.
• Препараты золота и антималярийные средства используют для лечения в случае неэффективности предыдущей группы.
• Медикаменты моноклональных антител служат для закрепления результатов и сохранения их на длительный период, а также для сокращения частоты рецидивов болезни.
• Рекомендуются для лечения витаминные препараты группы В и А, минеральные комплексы, успокоительные средства, мази с противовоспалительным эффектом, а также хондропротекторы для продления жизнеспособности суставным хрящам.

Физиотерапевтическое лечение может использоваться как в период ремиссии, так и при обострениях. Все зависит от выбранного метода.

На заметку!

Лечебная физкультура с целью лечения должна проводиться во время ремиссии болезни. Она уменьшает выраженность симптомов и помогает сохранить полноценные функции суставов.

Народные рецепты

Успешно применяется также лечение народными средствами. Ниже приведены наиболее эффективные из них. Необходимо помнить, что любые народные методы служат только для облегчения состояния и не могут заменить лечение.

• Настой из травы сабельника. Тридцать грамм измельченной травы положить в стеклянную емкость с крышкой и добавить туда же пол-литра водки. Настаивать около 14 дней. Полученное средство использовать для внутреннего применения на протяжении восьми недель трижды за день. Использовать для лечения по чайной ложке перед едой.
• Морковно-скипидарный компресс. Для его получения необходимо смешать ложку мелко натертой морковки, пол-ложки растительного масла и 5 грамм белого скипидара. Полученная смесь наносится для лечения на пораженную область, укрывается пленкой и выдерживается около часа.

Прогноз для пациента

Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. Важно не допустить таких последствий, как сильные суставные деформации или поражения внутренних органов.

Если человек теряет трудоспособность на длительное время, а заболевание прогрессирует и не реагирует на лечение или происходит потеря способности к самообслуживанию, то говорят о необходимости оформления инвалидности.