Что это такое остеоартрит и как лечить

На фоне перегрузок и различных заболеваний нарушается процесс регенерации суставного хряща. Ткань становится шероховатой, страдает амортизация поверхностей, образуются костные наросты. Пациент испытывает боли при движении, уменьшается подвижность. Остеоартрит суставов чрезвычайно распространен среди лиц среднего и зрелого возраста. После появления первых признаков состояние неуклонно ухудшается. Важно вовремя обратить внимание на неприятные ощущения и записаться на прием к врачу.

Что такое остеоартрит

Остеоартрит (или артроз, артрозо-артрит, деформирующий остеоартроз) – это хроническая патология, от которой страдает около 1/5 части населения планеты. Вероятность заболевания этим недугом увеличивается с каждым прожитым годом. Среди лиц в возрасте 60 и более лет признаки остеоартрита есть у 100%.

Он возникает в ответ на чрезмерную нагрузку хряща суставов. Пораженная ткань не успевает восстанавливаться. В суставную жидкость выходят вещества, запускающие хроническое воспаление. Нарушается кровоток в питающих сосудах. В суставах возникают боли ишемического характера.

Недостаток питания хряща при остеоартрите запускает его разрушение. Нарушается скольжение суставных поверхностей. На месте разрушенного хряща разрастается костная ткань. Этот патологический процесс только поддерживает воспаление, в результате которого происходит изменение костей и ухудшение питания хряща.

Остеоартрит суставов

Остеоартрит суставов

Суставы постепенно деформируются, разрушаются, снижается подвижность.

Остеоартрит развивается там, где сочленения испытывают сильную нагрузку, поэтому он чаще поражает суставы ног и рук.

Вот самые частые локализации:

  • на ногах: тазобедренные, коленные голеностопные, плюснефаланговые суставы;
  • на руках: пястно-запястные, плечевые, локтевые суставы.

На заметку!

Генерализованный остеоартрит – отдельное заболевание, при котором происходит массивное поражение соединительной ткани. Оно имеет генетическую природу. В ответ на обычные нагрузки у пациента развиваются дегенеративные изменения в хряще. Кроме поражения суставов конечностей страдает позвоночник и окружающие мягкие ткани.

Код остеоартрита по МКБ 10 относятся к рубрикам M15-M19, M20.2, M47. В этой классификации заболевания разделены по признаку вовлечения количества суставов и локализации поражения.

Причины остеоартрита

Ревматологи делят все случаи заболевания на две группы: первичные и вторичные.

Первичный деформирующий остеоартрит развивается как следствие перегрузки изначально здоровой ткани. Ученые до сих пор не смогли выяснить, как наступает повреждение. Называют следующие причины первичного остеоартрита:

  • травмы;
  • лишний вес;
  • профессиональные виды спорта, танцы;
  • артрит;
  • плоскостопие;
  • сосудистые нарушения;
  • алкоголизм и другие интоксикации;
  • вирусные заболевания.

Вторичный остеоартрит поражает изначально неполноценную ткань суставов. Такое бывает на фоне травм, эндокринных и обменных нарушений, наследственных заболеваний.

Причины заболевания

Причины заболевания

Симптомы остеоартрита

Начало заболевания существенно не нарушает жизнедеятельности пациента. И лишь потом, когда мучительные боли начинают ограничивать передвижение, а суставы терять подвижность, пациенты обращаются за помощью.

Общие признаки

Для заболевания характерно развитие болевого синдрома. Его проявления таковы:

  1. Стартовые боли. Неприятные ощущения возникают в ответ на начало движения в суставе и постепенно проходят при продолжающейся работе. Они связаны с воспалением синовиальной оболочки.
  2. Механические боли тупого характера. Они появляются в процессе нагрузки на сустав, постепенно проходят во время отдыха.
  3. Блокадные боли. Характеризуются острым резким началом. Они связаны с ущемлением между поверхностями фрагмента хрящевой ткани. Когда пациент совершает определенные движения, сустав освобождается, а боли отступают.

На заметку!

Также при остеоартрите пациент обратит внимание на появление хруста при сгибании или разгибании в суставе, некоторое снижение подвижности, постепенно нарастающую деформацию.

Степени заболевания

Постепенное ухудшение состояния пациента складывается в клиническую картину степеней выраженности болезни. Если рассмотреть фото остеоартроза, начальные изменения не так показательны, как признаки запущенного недуга.

  • Первая степень характеризуется появлением болевого синдрома при нагрузке на суставы. Во время отдыха пациент не чувствует дискомфорта.
  • Вторую степень отличает присутствие всех трех видов болей. Во время движения в суставе слышен хруст, постепенно нарушается подвижность. Пациент может замечать эпизоды припухлости (развивается синовит), ухудшение состояния в ответ на смену погоды.
  • Третья степень сопровождается нарушением работы сустава: выражен болевой синдром, объем движений ограничен. Возможна атрофия мышц, окружающих сустав.
Стадии развития болезни

Стадии развития болезни

Признаки поражения суставов ног

Остеоартрит коленного сустава развивается постепенно. Пациент отмечает болезненность по передней поверхности ноги во время ходьбы, с трудом поднимается по лестнице, движения сопровождаются характерным хрустом. Постепенно снижается подвижность в колене и нарастает атрофия мышц бедра.

Остеоартрит тазобедренного сустава носит тяжелое течение и часто является причиной инвалидизации. Первое время пациент отмечает боли и дискомфорт в паховой области, симптомы возникают при вращении бедра кнутри. Затем ухудшается отведение и сгибание в суставе. Запущенный коксартроз проявляется утратой подвижности, хромотой, характерной «утиной» походкой. Происходит атрофия мышц на стороне поражения: так остеоартрит бедра слева будет сопровождаться уменьшением объема левой ягодичной мышцы, опусканием таза при опоре на пораженную ногу.

На заметку!

Поражение большого пальца ноги – одно из частых заболеваний стопы. Остеоартрит стопы проявляется в виде выпирающей косточки сбоку от первого плюснефалангового сустава, покраснения кожи над ней и постепенного отклонения большого пальца в сторону остальных.

Остеоартрит голеностопного сустава обращает на себя внимание болями, хрустом и щелчками в пораженной области. Нарушается опорная функция – из-за надрывов и растяжений связок пациенты подворачивают ногу. Может возникать скованность, нарушение подвижности.

Как распознать заболевание

Поражение суставов, соединительной ткани диагностирует и лечит врач-ревматолог. В крупных городах есть профильные диспансеры, медицинские центы, где специалист ведет прием.

В случае недоступности такой медицинской помощи следует записаться на прием к терапевту или врачу общей практики. При необходимости он выпишет направление к ревматологу.

Диагностика остеоартрита суставов

Диагностика остеоартрита суставов

Диагностика остеоартрита включает в себя:

  1. Беседу с пациентом. Врач выяснит, как давно появились признаки остеоартрита. Для подтверждения диагноза симптомы должны быть не менее 1 месяца. Ревматолог уточнит, отмечалось ли повышение температуры, боли в животе, воспаление мочеполовой сферы или какие-либо респираторные инфекции – эти симптомы свидетельствуют о другой патологии.
  2. Врач осмотрит суставы, оценит объем движений, болезненность, состояние мышц, наличие деформаций.
  3. Лабораторная диагностика при остеоартрите включает в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Изменения в анализах крови возможны только на фоне клиники синовита.
  4. Инструментальная диагностика заключается в рентгенологическом исследовании, УЗИ суставов, при необходимости врач выполнит биопсию синовиальной оболочки и возьмет суставную жидкость на исследование.

Среди инструментальных методов основное значение имеет УЗИ и рентген. Ультразвуковое исследование суставов покажет:

  • утолщение синовиальной оболочки;
  • увеличение объема жидкости в суставе;
  • в каком состоянии находится связочный аппарат и мениски.

Рентгенологическая диагностика при остеоартрите покажет постепенное изменение состояния сустава:

  • 1 стадия болезни на снимке выглядит как: незначительное уменьшение расстояния между суставными поверхностями, начало образование остеофитов на краях;
  • 2 стадия на рентгене характеризуется выраженным сужением суставной щели, массивным разрастанием остеофитов, уплотнением кости и образованием кист в эпифизах;
  • 3 стадия – грубые поражения. Суставной щели практически нет, определяются множественные костные шипы, контактирующие поверхности значительно деформированы.

На заметку!

Если у врача останутся вопросы, он выполнит биопсию оболочки сустава. При остеоартрите в материале будет заметна малая васкуляризация ткани, фрагменты перерождения, атрофия.

В синовиальной жидкости будут выявлены следующие изменения: увеличение числа клеток за счет нейтрофилов, фрагменты хрящевой ткани.

Лечение остеоартрита

Борьба с заболеванием включает два основных направления: базисная терапия и купирование симптомов воспаления.

Терапия остеоартрита суставов

Терапия остеоартрита суставов

Базисная терапия

Пациент с остеоартритом должен понимать, что недуг имеет хроническое течение. Полностью вылечить дистрофические изменения в хряще невозможно, однако состояние следует стабилизировать и не допускать дальнейшего ухудшения. Для этого предлагают эффективное базисное лечение остеоартрита. Оно направлено на сохранение ткани, уменьшение нагрузки на суставы, предотвращение хронического воспаления.

Медикаментозные средства работают в трех направлениях: защищают хрящ, восполняют запас синовиальной жидкости, борются с воспалением. Прием этих препаратов осуществляют курсами. Эффект развивается постепенно и держится в течение нескольких месяцев. К базисным средствам от остеоартрита относят:

  • хондропротекторы: Дона, Терафлекс, Структум;
  • препараты гиалуроновой кислоты: Ферматрон, Дьюралан;
  • средства, блокирующие медиаторы воспаления: Арторокер.

Разгрузка особенно важна при поражении нижних конечностей. Так лечение остеоартрита коленного сустава не обойдется без ношения ортезов, отказа от подъема по лестнице, грамотного чередования ходьбы и отдыха. Для расслабления и правильной нагрузки мышц рекомендуют занятия плаванием.

На заметку!

Отдельного внимания заслуживает диета при остеоартрите. Пациенты спрашивают, есть ли какие-то особенности режима питания при заболевании. Каких-то специальных рекомендаций при нормальном весе и сбалансированном рационе нет.

Однако поражение суставов только усугубляется на фоне ожирения, поэтому при большой массе тела ревматолог посоветует обратиться к эндокринологу или диетологу и откорректировать суточный рацион. Обычно советуют стол № 8, введение разгрузочных дней до 1-2 в неделю. Во время бурсита же стоит употреблять пищу, вызывающую задержку жидкости.

Купирование воспаления и болевого синдрома

Острое ухудшение состояния при остеоартрите связано с обострением синовита. Чтобы уменьшить активность процесса, назначают противовоспалительные средства короткими курсами.

Ревматологи начинают лечение с препаратов группы НПВС системно в уколах или таблетках и местно в мазях или гелях.

На заметку!

Клиническими исследованиями доказано, что одновременный прием одного и того же средства в разных лекарственных формах повышает эффект от терапии и снижает длительность курса.

НПВС при остеоартрите суставов

НПВС при остеоартрите суставов

Для лечения суставов применяют:

  • Парацетамол;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Вольтарен.

При неэффективности такой противовоспалительной терапии в течение нескольких дней применяю гормональные средства в виде внутрисуставных инъекций. Такое лечение проводят короткими курсами, вводят Дипроспан, Гидрокортизон.

Физиолечение, массаж и ЛФК при остеоартрите

Воздействие направлено на улучшение местного кровообращения, так как в зоне поражения развивается выраженная ишемия хрящевой ткани, купирование остаточного воспаления, уменьшение болевого синдрома. Ревматологи назначают:

  • токи Бернара;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковое лечение;
  • электрофорез с новокаином;
  • парафиновые аппликации.

Массаж конечностей рекомендуют для улучшения местного кровотока, работу с отдельными группами мышц, находящимися в повышенном тонусе. Процедуры проводят в условиях лечебного учреждения, курсами.

Гимнастика при остеоартрите суставов

Гимнастика при остеоартрите суставов

Важно!

Лечебная физкультура при остеоартрите направлена на сохранение подвижности в больных суставах. Ее воздействие предотвращает развитие анкилоза. Если пациент не может самостоятельно выполнять упражнения, ему рекомендуют кинезиотерапию.

Народное лечение остеоартрита

Некоторые пациенты применяют методы нетрадиционной терапии наряду с использованием обычных лекарственных средств. Они считают, что природное лечение помогает быстрее восстановить суставы и не имеет такого негативного воздействия на организм, как «аптечные таблетки».

Ревматолог предупреждает пациентов о недопустимости отказа от традиционных средств.

Среди народного лечения популярны такие методы:

  • примочки, компрессы на суставы с противовоспалительными сборами;
  • аппликации местно раздражающего действия (скипидар);
  • гирудотерапия, апитерапия;
  • прием настоек и отваров, выводящих жидкость и соли из суставов.

Операции при остеоартрите

Этот метод применяют при тяжелых поражениях крупных суставов, когда пациент утрачивает возможность передвигаться самостоятельно. Восстановительное лечение заключается в протезировании с заменой всех элементов или части. Чаще всего такие операции проводят на тазобедренных суставах.

Пациенты часто не замечают первые признаки остеоартрита или начинают бесконтрольно принимать обезболивающие средства в надежде на излечение. Заболевание имеет хроническое течение, при появлении болей и дискомфорта в области суставов следует обратиться к специалисту.

Adblock detector