Что это такое остеоартрит и как лечить

На фоне перегрузок и различных заболеваний нарушается процесс регенерации суставного хряща. Ткань становится шероховатой, страдает амортизация поверхностей, образуются костные наросты. Пациент испытывает боли при движении, уменьшается подвижность. Остеоартрит суставов чрезвычайно распространен среди лиц среднего и зрелого возраста. После появления первых признаков состояние неуклонно ухудшается. Важно вовремя обратить внимание на неприятные ощущения и записаться на прием к врачу.

Что такое остеоартрит

Остеоартрит (или артроз, артрозо-артрит, деформирующий остеоартроз) – это хроническая патология, от которой страдает около 1/5 части населения планеты. Вероятность заболевания этим недугом увеличивается с каждым прожитым годом. Среди лиц в возрасте 60 и более лет признаки остеоартрита есть у 100%.

Он возникает в ответ на чрезмерную нагрузку хряща суставов. Пораженная ткань не успевает восстанавливаться. В суставную жидкость выходят вещества, запускающие хроническое воспаление. Нарушается кровоток в питающих сосудах. В суставах возникают боли ишемического характера.

Недостаток питания хряща при остеоартрите запускает его разрушение. Нарушается скольжение суставных поверхностей. На месте разрушенного хряща разрастается костная ткань. Этот патологический процесс только поддерживает воспаление, в результате которого происходит изменение костей и ухудшение питания хряща.

Суставы постепенно деформируются, разрушаются, снижается подвижность.

Остеоартрит развивается там, где сочленения испытывают сильную нагрузку, поэтому он чаще поражает суставы ног и рук.

Вот самые частые локализации:

• на ногах: тазобедренные, коленные голеностопные, плюснефаланговые суставы;
• на руках: пястно-запястные, плечевые, локтевые суставы.

На заметку!

Генерализованный остеоартрит – отдельное заболевание, при котором происходит массивное поражение соединительной ткани. Оно имеет генетическую природу. В ответ на обычные нагрузки у пациента развиваются дегенеративные изменения в хряще. Кроме поражения суставов конечностей страдает позвоночник и окружающие мягкие ткани.

Код остеоартрита по МКБ 10 относятся к рубрикам M15-M19, M20.2, M47. В этой классификации заболевания разделены по признаку вовлечения количества суставов и локализации поражения.

Причины остеоартрита

Ревматологи делят все случаи заболевания на две группы: первичные и вторичные.

Первичный деформирующий остеоартрит развивается как следствие перегрузки изначально здоровой ткани. Ученые до сих пор не смогли выяснить, как наступает повреждение. Называют следующие причины первичного остеоартрита:

• травмы;
• лишний вес;
• профессиональные виды спорта, танцы;
• артрит;
• плоскостопие;
• сосудистые нарушения;
• алкоголизм и другие интоксикации;
• вирусные заболевания.

Вторичный остеоартрит поражает изначально неполноценную ткань суставов. Такое бывает на фоне травм, эндокринных и обменных нарушений, наследственных заболеваний.

Симптомы остеоартрита

Начало заболевания существенно не нарушает жизнедеятельности пациента. И лишь потом, когда мучительные боли начинают ограничивать передвижение, а суставы терять подвижность, пациенты обращаются за помощью.

Общие признаки

Для заболевания характерно развитие болевого синдрома. Его проявления таковы:

1. Стартовые боли. Неприятные ощущения возникают в ответ на начало движения в суставе и постепенно проходят при продолжающейся работе. Они связаны с воспалением синовиальной оболочки.
2. Механические боли тупого характера. Они появляются в процессе нагрузки на сустав, постепенно проходят во время отдыха.
3. Блокадные боли. Характеризуются острым резким началом. Они связаны с ущемлением между поверхностями фрагмента хрящевой ткани. Когда пациент совершает определенные движения, сустав освобождается, а боли отступают.

На заметку!

Также при остеоартрите пациент обратит внимание на появление хруста при сгибании или разгибании в суставе, некоторое снижение подвижности, постепенно нарастающую деформацию.

Степени заболевания

Постепенное ухудшение состояния пациента складывается в клиническую картину степеней выраженности болезни. Если рассмотреть фото остеоартроза, начальные изменения не так показательны, как признаки запущенного недуга.

• Первая степень характеризуется появлением болевого синдрома при нагрузке на суставы. Во время отдыха пациент не чувствует дискомфорта.
• Вторую степень отличает присутствие всех трех видов болей. Во время движения в суставе слышен хруст, постепенно нарушается подвижность. Пациент может замечать эпизоды припухлости (развивается синовит), ухудшение состояния в ответ на смену погоды.
• Третья степень сопровождается нарушением работы сустава: выражен болевой синдром, объем движений ограничен. Возможна атрофия мышц, окружающих сустав.

Признаки поражения суставов ног

Остеоартрит коленного сустава развивается постепенно. Пациент отмечает болезненность по передней поверхности ноги во время ходьбы, с трудом поднимается по лестнице, движения сопровождаются характерным хрустом. Постепенно снижается подвижность в колене и нарастает атрофия мышц бедра.

Остеоартрит тазобедренного сустава носит тяжелое течение и часто является причиной инвалидизации. Первое время пациент отмечает боли и дискомфорт в паховой области, симптомы возникают при вращении бедра кнутри. Затем ухудшается отведение и сгибание в суставе. Запущенный коксартроз проявляется утратой подвижности, хромотой, характерной «утиной» походкой. Происходит атрофия мышц на стороне поражения: так остеоартрит бедра слева будет сопровождаться уменьшением объема левой ягодичной мышцы, опусканием таза при опоре на пораженную ногу.

На заметку!

Поражение большого пальца ноги – одно из частых заболеваний стопы. Остеоартрит стопы проявляется в виде выпирающей косточки сбоку от первого плюснефалангового сустава, покраснения кожи над ней и постепенного отклонения большого пальца в сторону остальных.

Остеоартрит голеностопного сустава обращает на себя внимание болями, хрустом и щелчками в пораженной области. Нарушается опорная функция – из-за надрывов и растяжений связок пациенты подворачивают ногу. Может возникать скованность, нарушение подвижности.

Как распознать заболевание

Поражение суставов, соединительной ткани диагностирует и лечит врач-ревматолог. В крупных городах есть профильные диспансеры, медицинские центы, где специалист ведет прием.

В случае недоступности такой медицинской помощи следует записаться на прием к терапевту или врачу общей практики. При необходимости он выпишет направление к ревматологу.

Диагностика остеоартрита включает в себя:

1. Беседу с пациентом. Врач выяснит, как давно появились признаки остеоартрита. Для подтверждения диагноза симптомы должны быть не менее 1 месяца. Ревматолог уточнит, отмечалось ли повышение температуры, боли в животе, воспаление мочеполовой сферы или какие-либо респираторные инфекции – эти симптомы свидетельствуют о другой патологии.
2. Врач осмотрит суставы, оценит объем движений, болезненность, состояние мышц, наличие деформаций.
3. Лабораторная диагностика при остеоартрите включает в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Изменения в анализах крови возможны только на фоне клиники синовита.
4. Инструментальная диагностика заключается в рентгенологическом исследовании, УЗИ суставов, при необходимости врач выполнит биопсию синовиальной оболочки и возьмет суставную жидкость на исследование.

Среди инструментальных методов основное значение имеет УЗИ и рентген. Ультразвуковое исследование суставов покажет:

• утолщение синовиальной оболочки;
• увеличение объема жидкости в суставе;
• в каком состоянии находится связочный аппарат и мениски.

Рентгенологическая диагностика при остеоартрите покажет постепенное изменение состояния сустава:

• 1 стадия болезни на снимке выглядит как: незначительное уменьшение расстояния между суставными поверхностями, начало образование остеофитов на краях;
• 2 стадия на рентгене характеризуется выраженным сужением суставной щели, массивным разрастанием остеофитов, уплотнением кости и образованием кист в эпифизах;
• 3 стадия – грубые поражения. Суставной щели практически нет, определяются множественные костные шипы, контактирующие поверхности значительно деформированы.

На заметку!

Если у врача останутся вопросы, он выполнит биопсию оболочки сустава. При остеоартрите в материале будет заметна малая васкуляризация ткани, фрагменты перерождения, атрофия.

В синовиальной жидкости будут выявлены следующие изменения: увеличение числа клеток за счет нейтрофилов, фрагменты хрящевой ткани.

Лечение остеоартрита

Борьба с заболеванием включает два основных направления: базисная терапия и купирование симптомов воспаления.

Базисная терапия

Пациент с остеоартритом должен понимать, что недуг имеет хроническое течение. Полностью вылечить дистрофические изменения в хряще невозможно, однако состояние следует стабилизировать и не допускать дальнейшего ухудшения. Для этого предлагают эффективное базисное лечение остеоартрита. Оно направлено на сохранение ткани, уменьшение нагрузки на суставы, предотвращение хронического воспаления.

Медикаментозные средства работают в трех направлениях: защищают хрящ, восполняют запас синовиальной жидкости, борются с воспалением. Прием этих препаратов осуществляют курсами. Эффект развивается постепенно и держится в течение нескольких месяцев. К базисным средствам от остеоартрита относят:

• хондропротекторы: Дона, Терафлекс, Структум;
• препараты гиалуроновой кислоты: Ферматрон, Дьюралан;
• средства, блокирующие медиаторы воспаления: Арторокер.

Разгрузка особенно важна при поражении нижних конечностей. Так лечение остеоартрита коленного сустава не обойдется без ношения ортезов, отказа от подъема по лестнице, грамотного чередования ходьбы и отдыха. Для расслабления и правильной нагрузки мышц рекомендуют занятия плаванием.

На заметку!

Отдельного внимания заслуживает диета при остеоартрите. Пациенты спрашивают, есть ли какие-то особенности режима питания при заболевании. Каких-то специальных рекомендаций при нормальном весе и сбалансированном рационе нет.

Однако поражение суставов только усугубляется на фоне ожирения, поэтому при большой массе тела ревматолог посоветует обратиться к эндокринологу или диетологу и откорректировать суточный рацион. Обычно советуют стол № 8, введение разгрузочных дней до 1-2 в неделю. Во время бурсита же стоит употреблять пищу, вызывающую задержку жидкости.

Купирование воспаления и болевого синдрома

Острое ухудшение состояния при остеоартрите связано с обострением синовита. Чтобы уменьшить активность процесса, назначают противовоспалительные средства короткими курсами.

Ревматологи начинают лечение с препаратов группы НПВС системно в уколах или таблетках и местно в мазях или гелях.

На заметку!

Клиническими исследованиями доказано, что одновременный прием одного и того же средства в разных лекарственных формах повышает эффект от терапии и снижает длительность курса.

Для лечения суставов применяют:

• Парацетамол;
• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Вольтарен.

При неэффективности такой противовоспалительной терапии в течение нескольких дней применяю гормональные средства в виде внутрисуставных инъекций. Такое лечение проводят короткими курсами, вводят Дипроспан, Гидрокортизон.

Физиолечение, массаж и ЛФК при остеоартрите

Воздействие направлено на улучшение местного кровообращения, так как в зоне поражения развивается выраженная ишемия хрящевой ткани, купирование остаточного воспаления, уменьшение болевого синдрома. Ревматологи назначают:

• токи Бернара;
• магнитотерапию;
• ультразвуковое лечение;
• электрофорез с новокаином;
• парафиновые аппликации.

Массаж конечностей рекомендуют для улучшения местного кровотока, работу с отдельными группами мышц, находящимися в повышенном тонусе. Процедуры проводят в условиях лечебного учреждения, курсами.

Важно!

Лечебная физкультура при остеоартрите направлена на сохранение подвижности в больных суставах. Ее воздействие предотвращает развитие анкилоза. Если пациент не может самостоятельно выполнять упражнения, ему рекомендуют кинезиотерапию.

Народное лечение остеоартрита

Некоторые пациенты применяют методы нетрадиционной терапии наряду с использованием обычных лекарственных средств. Они считают, что природное лечение помогает быстрее восстановить суставы и не имеет такого негативного воздействия на организм, как «аптечные таблетки».

Ревматолог предупреждает пациентов о недопустимости отказа от традиционных средств.

Среди народного лечения популярны такие методы:

• примочки, компрессы на суставы с противовоспалительными сборами;
• аппликации местно раздражающего действия (скипидар);
• гирудотерапия, апитерапия;
• прием настоек и отваров, выводящих жидкость и соли из суставов.

Операции при остеоартрите

Этот метод применяют при тяжелых поражениях крупных суставов, когда пациент утрачивает возможность передвигаться самостоятельно. Восстановительное лечение заключается в протезировании с заменой всех элементов или части. Чаще всего такие операции проводят на тазобедренных суставах.

Пациенты часто не замечают первые признаки остеоартрита или начинают бесконтрольно принимать обезболивающие средства в надежде на излечение. Заболевание имеет хроническое течение, при появлении болей и дискомфорта в области суставов следует обратиться к специалисту.