Симптомы и лечение инфекционного артрита

Заболевания суставов – это серьезная проблема, которая нарушает качество жизни больного. Воспаление синовиальных оболочек характеризуется сильными болями, ограничением подвижности и другими симптомами. Из-за этого человек может потерять дееспособность и стать инвалидом. Любой организм –открытая биологическая система, постоянно контактирующая с окружающей средой. Это взаимодействие может быть положительным и негативным. Проникновение в организм инфекций и вирусов нарушает функционирование системы. Такие возбудители способны вызвать инфекционный артрит. Он является опасной формой, так как клинические проявления значительно усложняют диагностику.

Что такое инфекционный артрит

Инфекционным артритом (код по МКБ-10 – М00-М03) называют воспаление суставов, которое возникло из-за попадания микроорганизмов в полость сустава. Инфекция может распространиться из инфекционного очага с кровотоком или лимфотоком и попасть в суставную полость. Также инфекционный агент способен проникнуть из окружающей среды при открытой травме или при проводимых хирургических операциях.

Важно!

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, в том числе и у детей.

У наркозависимых, использующих внутривенные наркотики после операций появляется артрит нетипичной локализации.

Причины

Инфекционным агентом выступает бактерия, вирус или грибок.

Важно!

Любая инфекция в организме может стать причиной заболевания. Если инфекция попадает из внешней среды, то возможно сочетание нескольких микроорганизмов.

Причины заболевания:

• у людей, активно живущих половой жизнью, заболевание вызываются гонококком –возбудителем гонореи, такой септический артрит характерен для новорожденных при попадании инфекции в утробе от матери;
• золотистый стафилококк;
• реже встречаются артриты, вызванные стрептококком, синегнойной палочкой, гемофильной палочкой;
• достаточно редко встречаются нестандартные возбудители, обычно это характерно для людей, страдающих иммунодефицитом.

Факторы риска

Даже при наличии инфекции или открытой травме, болезнь развивается не у всех. В норме здоровый сустав способен защищаться от любого рода возбудителей. При наличии некоторых факторов, риск появления инфекционного артрита гораздо выше.

Факторами риска считаются:

• иммунодефицитные состояния: хронические заболевания, ВИЧ, алкоголизм и наркомания, злокачественные новообразования, пожилой возраст, врожденный иммунодефицит;
• неинфекционные изменения, проведенные хирургические вмешательства или установка протеза;
• лимфогенный путь передачи, если инфекционные очаги расположены близко к суставу.

После заболевания может возникнуть постинфекционный артрит.

Клиническая картина

Чаще поражается коленный, тазобедренный или голеностопный сустав. В зависимости от места локализации, имеются специфические симптомы.

Артрит коленного сустава

Инфекционный артрит коленного сустава имеет характерные боли, при которых пациент не может ходить. Также нет возможности сгибать или разгибать колено. Больной принимает положение, согнув ногу в коленном суставе. Накопление жидкости можно заметить при осмотре. При перкуссии и пальпации колена надколенник немного сдвигается.

Артрит тазобедренного сустава

Коксит – воспаление тазобедренного сустава, характеризуется нестерпимыми болями. Пациент не может ходить и совершать любые движения. Боли могут отдавать в ноги, пах и ягодицы. Пальпация данной зоны вызывает сильнейшие болевые ощущения. Имеется отек над суставом, который более выражен в области ягодиц.

Важно!

Коксит склонен к быстрому прогрессированию. Если не принять меры в течение 1-2 дней, то состояние стремительно ухудшается и развивается сепсис.

Артрит голеностопного сустава

Также характерны сильные боли. У пациента нет возможности передвигаться. Любые движения вызывают боль.

Острый инфекционный артрит

По характеру экссудата выделяют острый серозный, серозно-фиброзный и гнойный артрит. Они имеют общие симптомы инфекционного артрита, вне зависимости от вида и локализации.

1. Повышение температуры тела от 39 градусов и выше. Имеется озноб и повышенная потливость.
2. Болевой синдром. Боль возникает резко и достаточно выраженная. Иногда отмечаются мигрирующие боли, которые переходят на соседние суставы.
3. Деформация сустава. Над пораженным суставом имеется отек, покраснение и местное повышение температуры. Из-за этого движение сустава резко ограничено. В тяжелых случаях разрушается костная ткань, что становится причиной утраты функций навсегда.
4. Интоксикационный синдром. При остром инфекционном артрите наблюдаются признаки интоксикации. Для пациентов характерны бледность кожных покровов, вялость, слабость, снижение аппетита, головокружение.

При гнойных артритах без должного лечения развивается клиническая картина сепсиса:

• температура тела выше 40 градусов;
• спутанность сознания, обмороки;
• бред, галлюцинации;
• снижение артериального давления;
• синюшность кожных покровов;
• учащенный пульс слабого наполнения.

Хроническая форма

Иногда инфекционный артрит может принимать хроническую форму. Она характеризуется слабовыраженными симптомами:

• температура тела в норме или не превышает 37,5 градусов, появляется не всегда;
• боли несильные, появляются приступами;
• гиперемия отсутствует, отек незначительный, незаметен при осмотре;
• функции сустава сохранены, движения могут выполняться, но в ограниченном режиме из-за усиления болезненности;
• интоксикация проявляется слабо, чаще снижением аппетита и утомляемостью.

Хронизация процесса происходит при туберкулезных, хламидийных, микоплазмозных и грибковых артритах.

На заметку!

При туберкулезном артрите имеется своеобразный симптом – бледность кожи над суставом. Часто образуются свищи с выделением густой творожистой массы. Внешние признаки могут отсутствовать, но сустав стремительно разрушается изнутри, что приводит к необратимым последствиям.

Вся опасность в том, что пациенты не сразу обращаются к врачу. Чем больше времени проходит, тем сильнее разрушается сустав.

Симптомы у детей

Инфекционный артрит у детей протекает немного иначе, чем у взрослых. Характеризуется острым и внезапным началом. Течение заболевания тяжелое, с сильной лихорадкой и повышением температуры до критических цифр. Выделяется большое количество экссудата, что является причиной сильных отеков и болевого синдрома.

Возможные последствия

Пациентам следует вовремя обращаться к врачу, так как имеется ряд довольно серьезных последствий:

1. Разрушение суставов. Оно может быть незначительным, тогда есть вероятность восстановить подвижность в суставе. Если же процесс запущен и имеются глубокие повреждения, то это приводит к необратимости процесса.
2. Переход инфекционного процесса на костную ткань.
3. У детей гнойное воспаление может вызывать нарушение роста, из-за чего после заболевания одна конечность укорачивается.
4. Сепсис.
5. Инфекционно-токсический шок.
6. Летальный исход от органной недостаточности.

Таким образом следует вовремя обращаться к врачу и не игнорировать назначенное лечение.

Диагностика

Заболевание отличается яркой клинической картиной. Поэтому в ходе опроса и осмотра врач уже сможет заметить симптомы и назначить лечение.

1. Выясняется характер болей и их локализация. Также выявляются факторы риска и проводится оценка состояния пациента.
2. Главным исследованием для подтверждения диагноза является анализ синовиальной жидкости. Проводится анализ, а также посев на чувствительность к антибиотикам.
3. Также используется общий анализ крови, где отмечается ускоренное СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и сниженное количество гемоглобина.

На заметку!

Рентгенография при остром пиогенном артрите не даст результатов, так как изменения в костной ткани появляются не ранее, чем через 10 дней после начала заболевания. При хронической форме наблюдается деструкция суставов. Однако при острой форме она также назначается для оценки общего состояния костей.

Методы терапии

Нужно знать, как лечить инфекционный артрит. Чтобы исключить появление осложнений, лечение инфекционного артрита начинает проводиться сразу после постановки предварительного диагноза. Пациент обязательно госпитализируется.

Медикаментозное лечение

В первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лечение ими начинается еще до появления результатов посева. При бактериальном артрите следующие препараты:

• Амоксиклав;
• Сумамед;
• Цефтриаксон;
• Гентамицин.

При отсутствии эффективность в течение 2-3 дней, средство заменяется другим.

Если причиной стали вирусы или грибки, то назначаются противовирусные или противогрибковые препараты. Лечение вирусного и грибкового артрита может продолжаться от 10 дней до нескольких месяцев. Иногда показано внутрисуставное введение препарата.

Для снятия сопутствующих симптомов используются: Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак.

Хирургическое лечение

Сустав иммобилизируется, затем проводится пункция и дренирование сустава. При отсутствии эффекта проводится вскрытие суставной полости с дренированием.

Прогноз

При своевременном лечении без изменений в суставе, у 70% пациентов диагностируется выздоровление с полным восстановлением функций. При развитии сепсиса на фоне гнойного артрита летальность достигает 15%.

При сопутствующих патологиях, неправильном или поздно начатом лечении, необратимость процессов наблюдается в 25-50% случаев. Также высокая летальность у ослабленных и пожилых людей.