Идиопатический ювенильный артрит

Патологии суставов присущи не только взрослым, но и детям, начиная практически с рождения. Если воспаление суставов начинается у ребенка до 16 лет и длится более 6 недель, то это ювенильный артрит. Идиопатический ювенильный артрит –группа, содержащая в себе несколько форм детского артрита. Каждая форма разрушает суставы, что приводит к болевому синдрому и ухудшению общего состояния. По МКБ-10 такой артрит имеет код М08.

Причины

На данный момент причина, способствующая развитию заболевания, не определена. Наблюдается, что заболевание появляется из-за генетической предрасположенности, а также у детей, живущих в местах с плохой экологией. Именно поэтому диагностируется чаще у детей, проживающих в загрязненных городах. Исследования продолжаются и по сей день.

Провоцирующие факторы

Ребенок в зоне риска, если у его родственников в анамнезе имеются заболевания суставов. Также фактором риска является частое появление ОРВИ. В первом случае нужно провести профилактику. При ОРВИ нужно выявить причину частых заболеваний и ограничить контакт ребенка с загрязненными предметами.

Детский организм порой имеет хорошую сопротивляемость и иногда болезнь у ребенка исчезает неожиданно. Однако не стоит на это надеяться, ведь заболевание может привести к осложнениям, на устранение которых может понадобиться несколько лет.

Развитие

Ювенильный идиопатический артрит развивается из-за сбоя в работе иммунной системы. Неправильный иммунный ответ направляет организм против собственных клеток. Ученые связывают это с уменьшенным количеством Т-лимфоцитов. Из-за воспаления в работу включаются В-лимфоциты. Они принимают клетки хрящевой ткани, как чужеродный элемент и начинают вырабатывать иммуноглобулины против них.

Большую роль в развитии идиопатического ювенильного артрита играет незавершенный фаготцитоз. В итоге, лимфоидные клетки не устраняют патологические, а соединяются с ними и образуют комплекс. Такой комплекс оседает на синовиальной оболочке и вызывает еще более агрессивный иммунный ответ.

На заметку!

Происходит выброс большого количества веществ, которые поддерживают воспаление. Из-за этого появляются отеки, болевой синдром и нарушение кровоснабжения.

Клиническая картина и формы

Всего выделено шесть форм ювенильного идиопатического артрита у детей. При каждой из них имеется тугоподвижность сустава утром, которая длится не более часа. Иногда может продолжаться до полудня. Несмотря на большую часть одинаковых симптомов, важно выявить форму артрита. Симптомы идиопатического ювенильного артрита могут изменяться в зависимости от формы.

Системный ювенильный идиопатический артрит

Способен поражать один сустав или несколько. Появляются сильные боли и отеки суставов. Часто повышается температура тела, появляется утомляемость. Идиопатический ювенильный артрит нередко вызывает развитие перикардита, пневмонии, увеличение в размерах печени и селезенки.

Важно!

Появляется идиопатический артрит у детей от 5 до 15 лет, вне зависимости от пола. Сначала возникает анемия и замедление роста. Далее кости становятся более хрупкими, и на запущенных стадиях появляются проблемы с легкими и печенью.

Ревматоидная форма

Ревматоидный вид характерен при течении более полугода, а также если поражены более 5 суставов. Выявляется чаще у женского пола подросткового возраста. Характерными признаками являются: утомляемость, анемия, периодический болевой синдром в пораженном суставе.

Олигоартикулярный идиопатический артрит

Поражается менее четырех суставов. По этому критерию проводится диагностика. Суставные боли не интенсивные, но длительные. Идиопатический артрит сопровождается утренней скованностью суставов и поражением радужной оболочки глаза. Для него нередко характерно проявление глаукомы и катаракты. В тяжелых случаях приводит к слепоте.

Псориатический артрит

Главным симптомом является наличие псориаза на коже. Характерные отеки пальцев и изменение ногтей не дают спутать форму с другими.

Энтезопатический артрит

Энтезит-воспаление, появляющееся на стыках сухожилий и кости. Чаще диагностируется у мальчиков до 8 лет. Поражается нижняя часть спины, лодыжки или колени. Возможно появление псориаза, однако это не относится к псориатическому артриту.

Недифференцированный артрит

Такое течение характеризуется своеобразными особенностями. В ситуации, когда признаки не присущи вышеперечисленным формам, заболевание называют недифференцированным идиопатическим артритом. В таком случае требуется полная диагностика и изучение заболевания всеми возможными методами.

Диагностика

Диагностика у взрослых и детей проходит одинаково. Главным показателем является увеличенное количество лейкоцитов и малокровие. Рентгенограмма позволяет увидеть изменения в костях. Однако на ранних стадиях не всегда бывает эффективной.

Врачи большое внимание уделяют результатами проведенных анализов:

• лейкоциты;
• СОЭ;
• РФ;
• большая концентрация СБР;
• АНАТ.

Чтобы установить верный диагноз, врачу необходимо изучить историю болезни, чтобы исключить наличие заболеваний со схожими симптомами.

Методы лечения

Так как заболевание до конца не изучено, то единой схемы лечения ювенильного идиопатического артрита не разработано. Медикаментозное лечение применяется для устранения боли и воспаления в суставе. Также используются для лечения препараты, направленные на снятие симптомов. Проводятся профилактические мероприятия по предотвращению деформации сустава. В лечении заболевания должно быть задействовано несколько специалистов.

В крайних случаях проводится хирургическое лечение. Вместо коленных и тазобедренных суставов устанавливаются протезы. Операция показана и при сильной деформации суставов кистей и стоп.

Также лечение осуществляется с помощью немедикаментозной терапии. К ней относится:

• соблюдение режима дня;
• ограничение двигательной активности с постепенным расширением;
• диета;
• ЛФК;
• ортопедическая помощь.

Важно!

Иммобилизация конечности у детей не показана. При обострении нагрузка уменьшается, но после стихания болей сустав нужно разрабатывать. Эффективностью отличается медленная ходьба, катание на велосипеде и плавание. Также хороший результат приносят физиопроцедуры: лазеротерапия, фонофорез, грязелечение.

Последствия

Амилоидоз – главное осложнение болезни. Нарушается обмен белка в детском организме, из-за чего в пораженных суставах откладываются амилоиды. Они не задействованы в клеточном обмене и остаются в тканях организма. Также они уничтожают клетки, участвующие в строении тканей. Происходит нарушение функционирования органов. Из-за этого иногда случаются летальные исходы.

Также среди осложнений можно выделить появление глаукомы, катаракты, а при появлении побочных действий от медикаментозного лечения желудочно-кишечные кровотечения, инфекции, анемия.

Прогноз

Прогноз ювенильного идиопатического артрита чаще благоприятный. Это хроническая патология. При своевременном и адекватном лечении можно добиться ремиссии. Однако позднее обращение к врачу или игнорирование лечения могут привести к осложнениям. Без лечения ювенильный идиопатический артрит полностью поражает сустав, что приводит к деформации, а в дальнейшем и инвалидности пациента.

С подозрением на идиопатический артрит следует срочно обратиться к врачу. Иногда он имеет необратимые последствия, что может привести ребенка к инвалидности даже в малом возрасте.