Артрит – что это такое и как его лечить

Воспалительные процессы в суставах возникают в результате инфекций, травм, иммунных нарушений. В ряде случаев пациент переносит только один эпизод артрита. Но у большинства первый приступ – начало хронической болезни с необходимостью длительно принимать терапию. Артрит суставов имеет общие причины, признаки и подходы к лечению, независимо от локализации поражения.

Причины возникновения

Болезнь поражает лиц любого возраста, однако чаще всего им страдают достаточно молодые люди, постепенно теряя способность к труду и даже самообслуживанию.

Артрит (от латинского artritis) – воспалительное заболевание тканей сустава. Он бывает острым, затяжным или хроническим.

Выделяют следующие причины:

  • аутоиммунные нарушения;
  • обменные заболевания;
  • травмы;
  • ревматизм;
  • вирусные инфекции;
  • бактериальные заболевания.

Воспаление первично охватывает синовиальную оболочку и лишь впоследствии распространяется на суставные поверхности и кости.

На заметку!

У ряда пациентов главная причина развития артрита связана с антигеном B27 системы HLA. Его наличие приводит к тому, что организм после встречи с провоцирующим фактором воспринимает свои ткани как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Это и поддерживает патологическое воспаление.

В случае инфекционного поражения первичный очаг располагается за пределами сустава и не имеет с ним непосредственной связи. Чтобы разобраться, что такое артрит и как его лечить, следует подробно описать его проявления.

Симптомы

У 90% пациентов прослеживается четкая связь между клиникой провоцирующего заболевания и появлением артрита. Пациент может вспомнить о травме, перенесенной скарлатине, ангине, ОРВИ, воспалении глаз, мочеполовой сферы, связи с употреблением определенных продуктов (при подагре). Поэтому первые симптомы артрита часто возникают на фоне общих проявлений:

  • лихорадка;
  • слабость, утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • кожная сыпь.

Местные симптомы

К признакам артрита относят:

  • отек в области сустава;
  • местное повышение температуры;
  • гиперемия кожи над очагом поражения;
  • боли в суставе постоянного характера с усилением ночью;
  • нарушение подвижности из-за отека.

Признаки артрита

Если внимательно рассмотреть, как выглядит артрит на фото, можно без труда увидеть основные симптомы.

Важно!

При ревматизме боль и воспаление носят летучий характер – их локализация неоднократно меняется. При поражении суставов ног пациент не может опереться на пораженную конечность из-за сильных болей, при артрите мелких суставов рук не может сжать кисть в кулак.

Симптомы при хроническом или тяжелом воспалении

Пациенты задаются вопросом: а чем опасен артрит, к чему готовиться, если был установлен такой диагноз.

Тяжелое воспаление с высокой активностью приводит к поражению других систем органов: сердца, сосудов, почек, головного мозга. Это ухудшает качество жизни и может привести к гибели от остро возникших осложнений.

Хронический артрит вызывает атрофию окружающих групп мышц, деформацию, снижение объема движений в суставе.

Воспаление суставов на рентгене

Рентгенодиагностика – один из самых доступных и распространенных методов обследования при появлении болей в области сустава. Поэтому описание характерных признаков артрита имеет большое практическое значение. К ним относят:

  1. Изменение ширины суставной щели – расширение при большом количестве выпота и сужение при хроническом процессе.
  2. Разрежение (остеопороз) костной ткани и появление эрозий в субхондральном пространстве.
  3. Микрокисты, округлые очаги просветления в костях.
  4. Расплавление головок костей.
  5. Анкилоз сустава.
  6. Разрушение суставных поверхностей, на их месте – уратные массы (при подагре)
  7. Костные полости с отдельно располагающимися в суставе кусочками костной ткани, подвывихи (при туберкулезном поражении).

Для оценки процесса также используют деление рентгенологических изменений на стадии (степени) классификация больше относится к изменению суставов при ревматоидном артрите:

  • 1 степени: околосуставной остеопороз;
  • 2 степени: остеопороз и начало сужения суставной щели, возникновение единичных эрозий;
  • 3 степени: сочетает в себе признаки 2 степени и появление множественных эрозий, подвывихи в суставах;
  • 4 степени: проявления 3 степени и формирование костных анкилозов.
Читайте также:   Врач лечащий артрит

Классификация заболевания

Артрит суставов

Ревматологи выделяют несколько классификаций, в основе которых лежит определенный признак.

По типу течения артрит бывает:

  • острый – длительность заболевания менее полугода;
  • затяжной – признаки воспаления сохраняются от 6 до 12 месяцев;
  • хронический — длительность более 1 года.

По количеству суставов:

  • моноартрит – воспаление 1 сустава;
  • олигоартрит – воспаление 2-3 суставов;
  • полиартрит – поражение 4 и более локализаций (пациенты часто называют его «артрит всех суставов»).

Единой классификации стадий артрита не существует: в одних случаях к стадиям относят степень повреждения сустава, в других – длительность заболевания от момента дебюта.

В классификации артритов по МКБ 10 коды находятся в разных рубриках:

  • M00 пиогенный артрит;
  • M01 – воспаление сустава при туберкулезе, лепре, болезни Лайма и других инфекциях;
  • M02 – реактивные артриты;
  • M03 – постинфекционные, реактивные артропатии при сифилисе, менингококковом поражении, иерсиниозе, вирусном гепатите;
  • M05 – серопозитивный ревматоидный артрит (РА);
  • M06 – другие РА;
  • M07 – псориатические и энтеропатические артропатии;
  • M08, M09 – ювенильный РА;
  • M10 подагрическая артропатия;
  • M11 другие артропатии при нарушении метаболизма;
  • M12, M13, M14, M36. – другие специфические артропатии.

Виды артритов, прогноз для пациента

По этиологическому фактору также выделяют несколько видов заболевания.

Ревматический артрит

Болезнь возникает как следствие перенесенной стрептококковой ангины. Поражение суставов развивается после стихания основных проявлений инфекции и связано с возникновением аутоиммунного воспаления. Строение стрептококкового антигена имеет сходство с тканями суставов, головного мозга и нервной системы. Поражение носит летучий характер.

На заметку!

Самая частая локализация воспаления – голеностопные и коленные суставы, у ряда пациентов развивается полиартрит.

Прогноз при ревматизме зависит от ряда факторов. В группу риска входят пациенты следующих категорий:

  • с отягощенной наследственностью по ревматизму;
  • женщины;
  • дети от 7 до 15 лет;
  • с наклонностью к частым заболеваниям носоглотки;
  • носители специфических антигенов системы HLA.

Ревматоидный артрит (РА)

Ревматоидный артрит

Некоторые пациенты называют его артроидный артрит. Это аутоиммунное заболевание с суставным синдромом и общими проявлениями на фоне генетических особенностей иммунной системы. Выделяют поражение у взрослых (синдром Фелти, синдром Стилла) и у детей (ювенильный РА). Комплексы антиген-антитело приводят к тому, что оболочки суставов могут воспалиться, постепенно развивается повреждение костных и хрящевых структур. Самая частая локализация: коленные, голеностопные, локтевые суставы, кисти и запястья. Прогноз при РА зависит от активности процесса. Говорят о неблагоприятном прогнозе у следующих групп пациентов:

  • с постоянным вовлечением новых групп суставов;
  • с поражением внутренних органов в течение первого года болезни;
  • с устойчивостью к стандартным видам терапии.

Реактивный артрит

Реактивный артрит возникает как результат мочеполовой (чаще у мужчин, реже – женщин, в качестве исключения – у детей) или кишечной инфекции (чаще встревают у женщин). Артрит развивается далеко не у всех. В группе риска пациенты с генетической предрасположенностью к системным заболеваниям и отказом от антибактеривальной терапии.

Прогноз относительно благоприятный, но различается в зависимости от вида возбудителя. Так вероятность полного излечения выше у лиц с артритом после энтероколита – до 70%. У пациентов, перенесших воспаление как результат урогенитальной инфекции, полное выздоровление наступает лишь в половине случаев.

Читайте также:   Психосоматика ревматоидного артрита и артроза

Травматический артрит

Травматический артрит развивается в ответ на тяжелое повреждение. Самая частая локализация – коленный сустав. Кроме нарушения целостности связок и менисков без разрыва самой капсулы у пациента развивается гемартроз. В полость сустава изливается кровь, что приводит к увеличению его в объеме, болевому синдрому. Пациент с травмой колена не может опереться на ногу. При отсутствии значительного повреждения структур и своевременном удалении крови из полости прогноз благоприятный.

У ряда пациентов в результате профессиональных вредностей происходит мироктравматизация и возникает артрит мелких суставов. Он носит хронический характер, однако проявления на рентгене минимальны.

Подагрический артрит

Подагрический артрит

Заболевание подагрический артрит возникает при нарушении обмена пуринов и чаще поражает 1 сустав. Самая распространенная локализация – большой палец ноги. Первый приступ острой боли возникает на фоне нарушения режима питания, алкоголизации. Затем болезнь может и не беспокоить пациента несколько лет. Своевременное лечение гарантирует благоприятный прогноз для жизни и здоровья, в противном случае развивается хроническая форма с грубым нарушением функции, постоянными болями, поражением почек. Смерть наступает от хронической почечной недостаточности.

Аллергический артрит

Заболевание дебютирует на фоне других симптомов гиперчувствительности: кожная сыпь, астма, поллиноз. Артрит аллергический проявляется в виде поражения крупных суставов с лихорадкой, болями и отеком. У детей воспаление протекает с тяжелыми общими симптомами: тошнота, рвота, боли в животе, изменения в поведении.

Прогноз для пациента благоприятный – после устранения аллергии воспаление в суставах проходит.

Инфекционно-аллергический артрит

Развивается крайне редко после заболеваний верхних дыхательных путей. У пациента возникает боль и отек в 1-2 суставах. Длительность воспаления не превышает 2 месяцев. Болезнь хорошо поддается излечению и не приводит к тяжелому поражению суставов.

Диагностика артрита суставов

Для сохранения здоровья пациента важно вовремя выявить признаки заболевания. Выделяют следующие методы обследования:

  • Беседа с пациентом, сбор информации о давности появления боли и отека в суставах. Далее врач расспросит о предшествующих заболеваниях, травмах и других факторах, которые могли вызвать появление симптомов артрита и лечение, которое пациент мог получать, эффективность препаратов.
  • Затем ревматолог проведет осмотр с описанием местных и общих признаков заболевания.

Лабораторные методики исследования помогают установить, есть ли воспаление, определить его активность, уточнить генетическую предрасположенность к системным проявлениям, выявить вирусы или бактерии, отследить динамику состояния на фоне лечения:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение содержания иммуноглобулинов в крови;
  • типирование на антиген B27 системы HLA;
  • ПЦР диагностика инфекционных агентов;
  • общий анализ мочи;
  • обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • выявление ревматоидного фактора, LE-клеток.

Диагностика артрита

Инструментальная диагностика помогает уточнить локализацию, степень повреждения, вовлечение других систем органов, выделить возбудителя, кристаллы солей из суставной жидкости, исключить онкологические заболевания. К этой группе методов относят:

  • рентген суставов;
  • УЗИ суставов и внутренних органов;
  • МРТ суставов;
  • биопсию с исследованием синовиальной жидкости;
  • ЭКГ.

На заметку!

Для уточнения диагноза: степени поражения других систем органов могут потребоваться консультации других специалистов: кардиолог, невролог, дерматовенеролог, травматолог.

Лечение артрита

Принципы терапии воспаления в суставах различаются в зависимости от нескольких факторов:

  • причина и длительность болезни;
  • степень поражения суставов;
  • вовлечение других органов.

Методы лечения артрита суставов включают в себя: прием медикаментов, физиотерапию, массаж, ЛФК, ортопедическую коррекцию, реконструктивные хирургические операции. Отдельное место занимает применение народных средств.

Терапия на ранних стадиях

Лечение острого артрита направлено на то, чтобы быстро снять воспаление суставов, уменьшить боли и не допустить переход заболевания в хроническую форму. Основные группы препаратов на этом этапе различаются в зависимости от причины недуга. Ревматологи рекомендуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • антибактериальную терапию при лечении ревматизма и реактивного артрита;
  • гормоны при неэффективности препаратов НПВС;
  • препараты, снижающие уровень уратов при подагре;
  • цитостатики при аутоиммунном процессе;
  • антигистаминные препараты.
Читайте также:   Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Также амбулаторно или в условиях стационара назначают физиотерапию.

Если у пациента развивается острый артрит травматической природы, его лечением занимается травматолог. Он назначает: покой, холод на пораженный сустав, противовоспалительные препараты, удаляет из полости кровь.

На заметку!

Эффективность терапии начальных проявлений артрита достаточно высока. Правильно подобранное лечение предотвращает развитие хронического процесса.

Лечение подострого и хронического воспаления

Лечение артрита суставов
Но у ряда пациентов заболевание продолжает прогрессировать. Причиной служит активность аутоиммунного воспаления в суставе, отказ от курса лечения, устойчивость симптомов к препаратам.

Эта группа пациентов получает лечение длительно. Подбор средств осуществляют индивидуально с учетом предыдущего опыта терапии. Цель приема препаратов: выход в ремиссию с уменьшением активности воспаления, профилактика дальнейшего прогрессирования, облегчение боли во время обострений. Ревматологи назначают:

  • препараты НПВС;
  • кортикостероидные средства;
  • препараты, снижающие уровень мочевой кислоты;
  • противовоспалительные препараты и цитостатики;
  • генно-инженерные препараты.

Во время ухудшения состояния рекомендуют курсы физиотерапии. Для сохранения подвижности в суставах пациенты выполняют лечебную гимнастику.

Лечение артрита с грубыми изменениями в суставах

Тяжелое течение, значительный стаж болезни приводят к разрушению суставов, развитию анкилозов. К такому состоянию чаще приводят ревматоидный артрит, подагра. Болезнь буквально обездвиживает таких пациентов. Говоря о грубых нарушениях, ревматологи имеют в виду артрит 3-4 степени на рентгене.

Для таких пациентов все большее значение имеет применение ортопедических изделий: трости, ортезы. Эта мера помогает разгрузить пораженные суставы.

По рекомендации врача пациенты получают базисное медикаментозное лечение, курсы физиопроцедур.

Даже комплексная консервативная терапия на этом этапе не приведет к улучшению состояния. Восстановить утраченные функции поможет только хирургическое лечение с полной заменой разрушенных суставов.

Применение народных средств

Растения для лечения артрита

Адепты народной медицины активно советуют, чем лечить артрит суставов и сами применяют различные средства. Их наносят на область суставов или принимают внутрь. Большая часть средств относится к растительным продуктам:

  • сено или солома;
  • хвойные иглы и ветки;
  • клевер;
  • зверобой;
  • донник;
  • ромашка;
  • щавель;
  • липа;
  • брусника;
  • белокочанная капуста;
  • лопух.

Для местного лечения воспалительного артрита рекомендуют: ванночки, растирания, примочки и компрессы с лекарственными травами.

Для приема внутрь готовят отвары, настои и настойки на спирту.

Важно!

Эффективность народных средств оценить сложно. Ревматологи не рекомендуют принимать только растительные продукты и отказываться от базисной терапии.

Профилактика артрита

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Развитие артрита в молодом возрасте лишает человека трудоспособности и сокращает продолжительность жизни. Однако в 50% случаев достаточно располагать информацией о наследственной предрасположенности и следовать рекомендациям:

  1. Вовремя и в полном объеме пролечивать заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные энтероколиты.
  2. Практиковать безопасный секс и периодически сдавать анализы на ЗППП.
  3. При появлении симптомов аллергии не заниматься самолечением.
  4. Вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, контролем калорийности и качественного состава рациона.
  5. Поддерживать нормальную массу тела.

Артриты имеют острое, затяжное или хроническое течение. Чаще они развиваются у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность. Своевременно начатое лечение поможет сохранить подвижность суставов и удовлетворительное качество жизни.

Adblock detector