Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Ревматоидный артрит коленного сустава (Код по МКБ – М00) – тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся хроническим прогрессирующим течением. Болезнь сопровождается возникновением следующих признаков: боль, нарушения подвижности суставного сочленения, чувство дискомфорта в области ноги и пр. Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава должна основываться на сочетании клинического осмотра пациента с лабораторными и инструментальными методами обследования. Лечение всегда комплексное – используются различные лекарственные препараты, а также немедикаментозные методы воздействия, позволяющие справиться с основными симптомами и улучшить прогноз для пациента.

Основные причины

Установить однозначную причину болезни затруднительно, что связано с большим количеством факторов, вызывающих развитие болезни:

• длительная нагрузка на область коленного сочленения, приводящая к повышению трения между суставными поверхностями, очень часто наблюдается у людей, преимущественно стоящих в течение дня;
• врожденные аномалии развития костной и хрящевой ткани;
• травматические повреждения: ушибы, трещины, разрывы менисков и др., обуславливающие нарушение целостности внутрисуставных образований и провоцирующие воспаления;
• ревматоидный артрит колена может возникнуть в результате особенностей работы иммунной системы пациента на фоне перенесенной инфекции любой локализации в организме;
• инфекционное поражение.

Клинические проявления

Основной патологический процесс при развитии заболевания развивается в суставном сочленении, однако, первые симптомы ревматоидного артрита коленного сустава носят неспецифический характер:

• незначительное повышение температуры тела до 37-37,5^оС;
• общая слабость;
• быстрая физическая и умственная утомляемость;
• похудание;
• лабильность настроения или развитие депрессии.

Многие пациенты расценивают данные признаки как проявления плохого сна в ночное время, хронического стресса на работе, высокого уровня физических нагрузок. Однако через несколько недель появляются симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

• отек колена при ревматоидном артрите;
• болевые ощущения в коленном сочленении, проходящие при лечении обезболивающими средствами;
• в утренние часы ощущается скованность в колене, которая проходит при начале движений.

Указанные признаки характерны для начальных стадий заболевания, когда патологический процесс внутри колена носит обратимый характер и может полностью исчезнуть при назначении эффективного лечения.

При отсутствии адекватной терапии вылечить болезнь невозможно, так как она постоянно прогрессирует, приводя к характерным изменениям:

• мягкие ткани в области суставного сочленения отечны;
• сильная боль носит постоянный характер и плохо купируется приемом обезболивающих средств;
• происходит поражение костной ткани, проявляющееся остеопорозом и образованием подхрящевых кист в области суставных поверхностей;
• деформация костных структур;
• движения в колене минимальны или полностью отсутствуют, что приводит к установлению инвалидности человеку.

В связи с прогрессирующим характером развития патологии, любой человек, испытывающий дискомфорт и боль в области суставных сочленений, должен обратиться за медицинской помощью, так как только доктор способен провести комплексное обследование и подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита.

Диагностические мероприятия

Выявление заболевания требует комплексного подхода к диагностике. Она выполняется по следующему алгоритму:

1. Врач-травматолог или ревматолог тщательно собирает все жалобы пациента, а также узнает о случаях ревматических заболеваний у ближайших родственников.
2. Проводится внешний осмотр, включающий в себя внимательно изучение коленной области, а также подвижности сустава.
3. Помимо общего анализа мочи и клинического анализа крови, всем пациентам показано проведение биохимического исследования крови с определением уровня С-реактивного белка, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и церулоплазмина. При ревматическом поражении коленного сустава данные показатели будет увеличены. Помимо этого, у больных часто выявляют уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, что связано с развитием анемии, требующей лечения.
4. Основной метод изучения состояния колена – проведение рентгенографического исследования или компьютерной томографии области сустава. Указанные подходы позволяют выявить сужение суставной щели, появление остеофитов (разрастания костной ткани), кист, а также подвывихов и вывихов колена.
5. Дополнительное значение в диагностике играет УЗИ, магнитно-резонансная томография, а также консультации со специалистами других врачебных мероприятий.

Важно!

Интерпретировать все данные, получаемые в процессе обследования, должен только врач-ревматолог. Постановка подобного диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с большим числом других заболеваний, что может провести только специалист.

Эффективное лечение

Терапия основывается на комплексном применении лекарственных препаратов наравне с немедикаментозными методами. Основой лечения ревматоидного артрита коленного сустава является использование медикаментозных средств.

Применение медикаментов при заболевании позволяет не только избавить человека от неприятных симптомов, но также контролировать течение патологии и обеспечить выздоровление больного. Подобная терапия должна начинаться в первый месяц постановки диагноза и включать в себя две группы медикаментов:

• симптоматические средства, в первую очередь, относящиеся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВС): Индометацин, Кеторолак и др.;
• болезнь-модифицирующие препараты, позволяющие контролировать течение артрита.

НПВС применяются у каждого пациента и оказывают комплексный эффект на организм больного: снижают выраженность болевого синдрома и воспалительного процесса, что обеспечивает повышение качества жизни человека и улучшение его прогноза. Помимо стандартных НПВС, с подобными целями при тяжелом течении патологии могут использоваться глюкокортикостероиды: Дексаметазон или Кортизон.

Болезнь-модифицирующие препараты направлены на предупреждение рецидивов и прогрессирования воспаления в суставном сочленении. К подобным средствам относят Метотрексат, Хлорохин, Сульфасалазин и пр. медикаменты

Важно!

Использование любых медикаментозных препаратов для лечения артрита коленного сустава должно проходить под строгим врачебным контролем.

Из немедикаментозных подходов пациенты используют физиотерапевтическое лечение вне обострений болезни, лечебный массаж и гимнастику. Указанные методы улучшают адаптацию больных и позволяют вернуть функцию пораженного суставного сочленения.

Прогноз

Поражение коленного сочленения имеет тенденцию к постоянному прогрессированию, однако, при правильно подобранном лечении и его раннем начале, прогноз для человека положительный, так как заболевание переходит в длительную ремиссию. Если терапия была выбрана неправильно или больной лечился самостоятельно, то возможно появление серьезных деформаций колена, приводящих к инвалидности. Поэтому при развитии любых неприятных симптомов в области сустава человеку необходимо сразу же посетить своего лечащего врача.