Симптоматика и лечение пирофосфатной артропатии

Пирофосфатная артропатия является заболеванием, относящимся к группе микрокристаллических артритов. Характерно появление псевдоподагры или развития хронической артропатии. О данном диагнозе стало известно еще в 10 веке.

На заметку!

Пирофосфатная артропатия является распространенной патологией. Среди взрослых людей данную патологию имеют 5%. С возрастом вероятность увеличивается и количество пожилых людей, страдающих пирофосфатной артропатией, составляет 27%. У молодых людей и детей данное заболевание выявлено не было.

Механизм развития

Изменения в тканях происходят из-за отложения дегидрата пирофосфата кальция в синовиальной сумке и суставном хряще. Их можно заметить при микроскопическом исследовании в виде маленьких жемчужин, сливающихся в большое образование.

На заметку!

Особенностью является то, что кристаллы образуют форму ромба или прямоугольника. Это является отличительной чертой от мононатриевого урата, которые при соединении между собой образуют форму иглы.

Причины и факторы риска

Конкретная причина появления не выяснена и по сей день. Однако ученые выделили ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию заболевания:

• возраст старше 55 лет;
• генетическая предрасположенность;
• травмирование суставов;
• гемохроматоз;
• эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
• синдром Гительмана;
• гиперкалиемия;
• гипотиреоидизм.

Формы

В медицине официально выделено три формы: генетическая, первичная и вторичная.

• Генетическая форма пирофосфатной артропатии является самой тяжелой и передается по наследству, преимущественно по мужской линии. Клиническая картина имеет своеобразные признаки и проявляется достаточно ярко.
• Первичная форма возникает самостоятельно и ее причины не выявлены. При ее появлении происходит нарушение работы ферментов, которые отвечают за преобразование пирофосфата кальция дигидрата.
• Вторичная форма возникает в виде осложнения или на фоне уже имеющейся патологии. В основном появляется при патологиях желез внутренней секреции. Однако конкретные причины ее появления также не выяснены.

Симптомы и варианты течения

Пирофосфатная артропатия не имеет специфических симптомов, поэтому имеет сходство с большинством заболеваний суставов. Среди симптомов выделено три группы: псевдоподагра, псевдоостеортроз и псевдоревматоидный артрит. Во всех случаях имеется подагрический приступ, которые имеет следующие проявления:

• опухоль;
• болевой синдром;
• лихорадка;
• озноб;
• недомогание.

Важно!

Чаще поражаются коленные суставы или суставы больших пальцев стопы. Иногда проявления бывают настолько сильными, что заболевание можно спутать с септическим артритом.

Псевдоподагра (хондрокальциноз)

Данный вариант течения имеет название из-за сильного сходства с симптомами подагры.

• Происходят периодические обострения, которые характеризуются сильными болевыми приступами и отеками пораженного сустава.
• При таком течении поражается только один сустав. У половины пациентов в основном страдает коленный сустав.
• В период обострения ухудшается общее самочувствие пациента. Может появляться не только недомогание, но и увеличение температуры тела.
• Болевой синдром не такой интенсивный, как при подагре, но отличается длительностью.
• Приступ может длиться более трех недель. Вскоре проявления полностью исчезают. Причинами приступа могут быть травмы сустава, операции, инфаркт миокарда, инсульт и другие заболевания.

Псевдоостеоартроз

У половины пациентов, страдающих пирофосфатной артропатией, имеется симптоматика, похожая на остеоартроз. Для такого течения характерно поражение сразу нескольких суставов. В основном в процесс вовлекаются крупные суставы, а также суставы пальцев ног. Боль умеренная, но постоянная. На его фоне периодически развиваются короткие приступы псевдоподагры. В период обострения имеется скованность движений и затруднение при разгибании суставов.

Псевдоревматоидный артрит

Это достаточно редкая форма течения заболевания и диагностируется она у 5% пациентов. Иногда пирофосфатный артрит путают с ревматоидным артритом, так как при нем поражаются симметричные суставы. В процесс вовлекается одновременно множество суставов. Появляется припухлость, скованность движений и болевой синдром. Особенностью является приступообразное течение. Приступы не такие яркие и длиться могут несколько месяцев.

Диагностика

Данный диагноз ставится только на основе лабораторных и инструментальных исследований. Сначала проводится рентгенография пораженных суставов. При пирофосфатной артропатии на снимке выявляется двухконтурность кости. Если заболевание имеет наследственную форму, то такая патология может появиться на снимках даже маленьких суставов.

Чтобы поставленный диагноз был точным, необходимо исследование синовиальной жидкости. По внешнему виду она напоминает гной и имеет бело-желтый цвет. Исследование проводится микроскопом, с помощью которого выявляется наличие кристаллов кальция и лейкоцитов. Кристаллы имеют форму ромба. Для исследования подойдет микроскоп, но для лучшего рассмотрения используют микроскоп с поляризованным светом.

На заметку!

Общий анализ крови не имеет специфических показателей для данного заболевания. Однако с помощью него можно определить, насколько выражен воспалительный процесс. В таком случае значительно будут повышены показатели лейкоцитов и СОЭ.

Методы лечения

Так как причина заболевания не выявлена, то и специфического лечения не разработано. Лечение пирофосфатной артропатии заключается в устранении симптомов. Клинические рекомендации при пирофосфатной артропатии схожи с другими болезнями.

При появлении приступа назначается Колхицин. Однако действует он медленно, а предупредить приступы с помощью него невозможно.

Для устранения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В основном применяется: Индоцид, Бутадион, Ортофен. Через 3-4 дня симптомы уменьшаются.

На заметку!

Если НПВС не помогают, а воспаление достаточно сильное, то назначаются кортикостероиды. Они вводятся в суставную полость врачом в условиях стационара. Такие препараты в короткие сроки снимают болевой синдром и устраняют воспаление.

При хроническом течении используются такие же методы лечения, как и при артрозе:

• устранение сильной нагрузки на сустав;
• прием общеукрепляющих препаратов (витаминные комплексы);
• массаж и физиопроцедуры.

При выраженной деформации может проводиться лечение хирургическим путем.

Диета

Важным пунктом при лечении пирофосфатной артропатии является соблюдение диеты. Ее нужно соблюдать не только в стационаре, но и дома. Назначается диета №10, которая предполагает улучшение обмена веществ. С помощью нее можно предотвратить развитие атеросклероза. Необходимо потреблять белковую пищу, но жиры, углеводы и соль должны быть резко ограничены. Ограничивается объем потребляемой жидкости. Строго запрещены:

• алкоголь;
• крепкий чай и кофе;
• какао.

Меню должно быть богато большим количеством витаминов. Специально для лечения пирофосфатной артропатии имеются определенные правила составления рациона:

• продукты должны быть пресными;
• мясо и рыба употребляются в отварном или запеченном виде;
• овощи и фрукты необходимо есть свежими;
• в первых блюдах желательно использовать нежирное мясо;
• принимать пищу нужно 4-5 раз в день небольшими порциями.

Разрешенные продукты

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

• хлебобулочные изделия второго сорта;
• овощные супы;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• яйца;
• макароны;
• овощи;
• молочные продукты;
• зеленый чай.

Запрещенные продукты

Несмотря на то, что рацион человека должен быть разнообразным, все же нужно исключить некоторые продукты:

• жирные бульоны (мясные и грибные);
• соленые, копченые, жареные продукты;
• сладости и сдобные хлебобулочные изделия.

Соблюдение данной диеты значительно способствуют улучшению результатов при лечении.

Профилактика

Проведение специфической профилактики является невозможным. Однако есть ряд профилактических мер, которые снижают риск появления приступов при наличии патологии:

• предупреждение перегрузок сустава;
• ношение обуви с правильной анатомической колодкой;
• самомассаж пораженной области;
• устранение лишнего веса при его наличии.

Также после 40 лет следует регулярно проходить медицинские осмотры.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз для пациента благоприятный. Пирофосфатная артропатия – это одна из патологий, развитие которой удается притормозить при правильном лечении. В большинстве случаев это удается сделать и только 10% пациентов требуется хирургическая операция.