Лечение ревматоидного артрита препаратами

Современное лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения позволяет добиться ремиссии даже при тяжелом течении заболевания. С помощью правильно подобранной терапевтической схемы удается быстро купировать воспаление и предотвратить развитие осложнений. Лекарства от артрита относятся к группе сильнодействующих и имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводят под постоянным контролем врача.

Особенности лечения

С 2009 года терапия ревматоидного артрита проводится в соответствии с международным Положением «Treat to Target» («Лечение до достижения цели»). Оно разработано экспертами из 25 европейских стран и представителями пациентов. В основу лечебной стратегии вошли следующие цели:

  • купирование симптомов артрита;
  • достижение клинической ремиссии или снижение активности процесса;
  • предотвращение разрушений суставов и сохранение их функций;
  • улучшение качества жизни и сохранение трудоспособности пациентов;
  • профилактика осложнений.

На заметку!

Для реализации намеченных целей предусмотрен план ведения больных. В соответствии с документом острую стадию ревматоидного артрита следует лечить строго в стационаре. По ходу терапии нужно фиксировать любые изменения в состоянии и корректировать терапию.

После снятия острого воспаления показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение, а также ЛФК и диета. При длительной ремиссии врачебные осмотры должны проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.

Схема терапии медикаментами нового поколения

Подбор лекарств для лечения ревматоидного артрита проводит врач. Он разрабатывает схему в соответствии с характером течения, стадией и формой заболевания. Стандартный план предусматривает использование 3 основных групп препаратов. Это нестероидные противовоспалительные средства, базисные (антиревматические) лекарства и гормоны. В списке лучших лекарств от ревматоидного артрита суставов:

  • Кетонал;
  • Вольтарен;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам;
  • Делагил;
  • Плаквенил;
  • Сульфасалазин;
  • Метотрексат;
  • Циклоспорин;
  • Лефлунамид;
  • Пеницилламид.

Дополнительно назначают витаминотерапию и средства для улучшения обмена веществ.

Важно!

Самостоятельно изменять или отменять назначенную врачом схему не допускается. Также не следует совмещать препараты разных групп без консультации специалиста.

Лечение ревматоидного артрита препаратами

Лечение ревматоидного артрита препаратами

НПВС

Нестероидные препараты являются первоначальным звеном в лечении суставов при ревматоидном артрите. Эта группа средств эффективно купирует воспаление и снимает боль. По механизму действия НПВС делятся на селективные и неселективные (избирательные и неизбирательные).

Неселективные

Принцип лечения этими препаратами заключается в неизбирательном угнетении ферментов ЦОГ, ЦОГ 2. В результате приостанавливается образование арахидоновой кислоты, участвующей в процессах формирования медиаторов воспаления. Также средства воздействуют на болевые рецепторы и снижают порог чувствительности.

  • Кетонал. Лекарство для терапии ревматоидного артрита с кетопрофеном. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Продается в форме таблеток, мази, свечей и уколов. Выпускается под названиями: Быструмкапс, Кетопрофен, Флексен, Артрум. Лечебная доза при артрите 0,3 г в сутки на 3 приема. Детям Кетонал нельзя назначать до 15 лет.
  • Вольтарен. Таблетки и уколы от артрита с действующим веществом диклофенак. Таблетки назначают по 100 мг в сутки за один прием. Принимать Вольтарен следует во время еды. Лечение до 18 лет запрещено. Уколы делают в мышцу в дозе 75 мг раз в сутки, курс не более двух дней. Аналоги Вольтарена: Диклофенак, Ортофен, Диклак.

Важно!

Неизбирательные НПВС запрещены пациентам, страдающим геморроем и склонным к кровотечениям, а также людям злоупотребляющим алкоголем.

Селективные

Селективные ингибиторы при артрите

Селективные ингибиторы при артрите

В отличие от неизбирательных нестероидных средств, селективные ингибиторы не угнетают ЦОГ 1. Отзывы больных о лечении ревматоидных артритов селективными НПВС чаще положительные. Пациенты отмечают хорошую переносимость препаратов и отсутствие негативного воздействия на желудок.

  • Целебрекс. Один из самых эффективных ингибиторов ферментов ЦОГ 2. Обладает мощным противовоспалительным действием и не вызывает раздражений желудка и кишечника. Применяется при терапии ревматоидного артрита с первых дней после диагностики. Действующее вещество Целебрекса целекоксиб. Он обладает анальгезирующими свойствами. Лечебная доза препарата 0,2 г не чаще 2 раз в день. При интенсивных болях в первые дни допускается пить по 0,6 г препарата в сутки.
  • Мелоксикам. Селективное лекарство в уколах на основе мелоксикама. Мелоксикам—лидер среди нестероидных средств, имеющих продленный период действия. Он разрешен к применению в течение длительного времени. При ревматоидном артрите назначают инъекции по 15 мг в сутки за один раз. При улучшении состояния дозу снижают до 7,5 мг. Заменители: Мовалис, Амелотекс, Матарен.
  • Найз. Препарат для лечения ревматоидных поражений суставов на основе нимесулида. Выпускается в таблетках и в форме геля. Быстро проникает в синовиальную жидкость и снимает боль и воспаление. Гель мажут на область суставов до 4 раз в день. Таблетки пьют в дозировке 100 мг утром и вечером. Аналоги: Нимулид, Нимесулид.

На заметку!

Нестероидные средства уже долгое время остаются неизменными помощниками в лечении суставов при ревматоидном артрите, но добиться ремиссии можно, только комбинируя их со специфическими препаратами.

Базисные средства

Препараты, используемые в терапии ревматоидного артрита

Препараты, используемые в терапии ревматоидного артрита

Это препараты, являющиеся основой схемы лечения артрита. Они не могут полностью остановить болезнь, но помогают купировать системный воспалительный процесс. Применение специфических лекарств осуществляется длительным курсом, иногда пожизненно. В базисную терапию ревматоидного артрита входят несколько фармакологических групп:

  • иммунодепрессанты;
  • хинолины;
  • комплексообразующие противовоспалительные препараты (Пеницилламин и Сульфасалазин);
  • золотосодержащие средства.

Эти медикаменты назначают при неэффективности НПВС и тяжелом течении болезни.

Хинолины

Это лекарства от ревматоидного артрита на основе хлорохина и гидроксихлорохина. Они относятся к противомалярийным и иммунодепрессивным средствам. Для снятия воспаления применяют:

  • Делагил. Антипротозойное лекарство в таблетках, оказывающее иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. При ревматоидном артрите назначают по 0,5 г два раза в сутки в течение недели. Постепенно переходят на прием 0,5 г в день до 1 года.
  • Гидроксихлорохин. Препарат для лечения системных артритов. Назначается по схеме. В первый день ударная доза 1200 мг на два приема (800 мг и 400). Во второй и третий день по 400 мг. Всего на курс 2 грамма. Повторное лечение или продление схемы строго по назначению врача.
  • Плаквенил. Таблетки с гидроксихлорохином. Обладают свойствами иммуносупрессора и быстро купируют острую фазу воспаления. Активное вещество накапливается в лейкоцитах и подавляет активность патологичных ферментов, которые вызывают разрушение хряща.

Важно!

Хинолины противопоказаны беременным женщинам и в педиатрии до 6 лет.

Пеницилламины

Лекарства для лечения ревматоидного артрита

Лекарства для лечения ревматоидного артрита

Это базисные противовоспалительные препараты (БПВП). К ним относятся Купренил и Пеницилламин. Они оказывают влияние на важные звенья иммунной системы. Подавляют гиперфункцию лимфоцитов и тормозят активность нейтрофилов.

Пеницилламины можно использовать у детей с трех лет. Взрослым при ревматоидном артрите назначают по 250 мг в сутки первый месяц, повышая дозу каждые 3 месяца на 250 мг, до достижения ремиссии.

Важно!

Медикаментозное лечение пеницилламинами вызывает побочные эффекты со стороны почек. Во время терапии следует сдавать мочу на анализ каждые три дня.

Сульфасалазин

Противомикробный препарат. Таблетки назначают при бактериальной этиологии артрита.

Лечебный курс проводят длительно, от шести месяцев. Сульфасалазин используют в терапии детей от 6 лет.

Соли золота

Эффективность препаратов золота при ревматоидном артрите доказана многолетней практикой применения. Механизм действия солей золота заключается в активном торможении агрессивности иммунной системы. Но лекарства часто вызывают побочные эффекты в виде аллергии на металл, нефропатии и цитопении (угнетение кроветворения). Наиболее применяемые средства этой группы: Ауранофин, Ауротиомалат.

Иммунодепрессанты

Подавляют патологичную активность защитных функций организма, вызывающих саморазрушение.

  • Циклоспорин. Иммуносупрессивное лекарство последнего поколения. Назначается для лечения тяжелых форм ревматоидного артрита. В первые 1,5 месяца доза составляет 2,5 мг/кг в сутки на 2 приема. Если препарат плохо переносится, дозу снижают. При длительном отсутствии эффекта, Циклоспорин заменяют на другой иммунодепрессант.
  • Селлсепт. Лекарство на основе микофенолата мофетила. Селлсепт назначают при тяжелых системных поражениях строго под контролем состояния всех органов. Препарат может вызывать злокачественные новообразования и генерализованные инфекции.
  • Лефлуномид. Современный препарат от воспаления в суставах ног и рук. Обладает иммуноподавляющими свойствами и снимает системное воспаление. Для достижения эффекта, пить таблетки нужно не меньше половины года.

Важно!

Применение базисной терапии не является основанием к отмене нестероидных противовоспалительных средств. Для достижения быстрых результатов лечения разрешено совмещать эти две группы.

Иммунодепрессанты при артрите

Иммунодепрессанты при артрите

Гормоны

Кортикостероиды применяют при ревматоидном артрите совместно со специфическими средствами при отсутствии результатов лечения. Гормональные средства отличаются мощным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием.

При артритах показана терапия Преднизолоном, Дипроспаном и Метипредом. Хорошо помогает Целестон и Гидрокортизон. Лекарства применяют внутрь, наружно и в уколах. При сильных болях вводят растворы в область сустава.

Важно!

Гормональные препараты нельзя использовать при паразитарных и грибковых инфекциях. Они имеют массу побочных эффектов со стороны желудка, эндокринных органов и сердца. Лечение беременных и кормящих проводится строго по жизненным показаниям.

Цитостатики

Это противоопухолевые средства. При артритах они помогают подавлять специфическую активность патологичных клеток.

Препарат Метотрексат из группы цитостатиков для лечения артрита

Препарат Метотрексат из группы цитостатиков для лечения артрита

Метотрексат – самый эффективный представитель группы антиревматических цитостатиков. Метотрексат возглавляет схемы лечения всех тяжелых форм артрита. Лекарство назначают по 7,5 мг в сутки с постепенным повышением дозы. Начальный этап терапии проводят строго в стационаре. После достижения эффекта терапию продолжают дома. При наступлении ремиссии Метотрексат снижают маленькими дозами (по ¼ в 2 недели).

Важно!

Резкое прекращение приема препарата грозит развитием синдрома отмены с повышением температуры и острым воспалением суставов.

Среди побочных эффектов Метотрексата часто наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и выпадение волос. Лекарство противопоказано при беременности и кормлении грудью. В педиатрии используют лечение малыми дозами под контролем анализов мочи и крови.

Альтернативная терапия

К современным методам лечения суставов при ревматоидных артритах можно отнести биологические генно-инженерные препараты. Они успешно применяются уже много лет, но до сих пор до конца не изучено их влияние на организм.

В эту группу входят Ремикейд и Мабтера. Они содержат моноклональные антитела человека или мышей. Эти вещества оказывают противоопухолевое действие и снижают активность иммунитета.

Также в терапевтические схемы включают хондропротекторы. Они способствуют восстановлению поврежденных тканей сустава, оказывают антиоксидантное воздействие и положительно влияют на коллагеновые и хрящевые ткани.

Заключение

Терапия артрита всегда длительная и требует постоянного контроля ревматолога. Но кроме медикаментозного лечения, не нужно забывать о пользе гимнастических упражнений, массажа, диеты и физиопроцедур. Эти методы оказывают не только локальное действие на суставы, но и положительно влияют на весь организм.

Важно!

Физиотерапия помогает избавиться от депрессивных состояний, связанных с длительным болевым синдромом и ускоряет процесс выздоровления.

Adblock detector