Симптомы и лечение супрапателлярнного бурсита коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает в результате воспаления околосуставной сумки. Заболевание грозит серьезными осложнениями, потерей трудоспособности и инвалидностью. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют избавиться от опасного недуга.

Виды

Околосуставные сумки называются бурсами и представляют собой мешочки с синовиальной жидкостью. Они располагаются между мышцами, связками, сухожилиями, костями, кожей. Выполняют защитную, трофическую, амортизирующую функцию, облегчая трение между различными по природе тканями. Коленный сустав окружен одиннадцатью мешочками, каждый из которых имеет свое предназначение. В зависимости от места расположения воспаленной бурсы различают следующие виды бурсита:

Разновидность бурсита	Причина
Супрапателлярный	Патологические процессы в надколенной (ее также называют наднадколенниковой) сумке, которая находится над коленом между квадрицепсом и большой берцовой костью. Бурса является самой большой, открывается непосредственно в полость коленного сочленения.
Инфрапателлярный	Воспаление поднадколенниковой бурсы. Всего их две в окружении коленного сустава. Одна (подкожная) расположена под коленом между кожей и сухожилием. Другая (глубокая) прилегает с внутренней стороны сухожилия, соприкасается с головкой кости и подколенным жиром.
Препателлярный	Поражение преднадколенниковой сумки, расположенной непосредственно между надколенной чашечкой и кожей. Бурса обеспечивает гладкое скольжение кожи по поверхности кости.
Анзериновый	Воспалительные процессы бурсы с названием «гусиная лапка». Расположение – с внутренней стороны колена. Она находится в месте прикрепления трех сухожилий к кости.

Что происходит при бурсите

При определенных условиях в околосуставной сумке возникают воспалительные процессы. Они выражаются в изменении состава и вязкости синовиальной жидкости, накоплении экссудата с микробами, кровью. Супрапателлярный, инфрапателлярный бурсит коленного сустава протекает по двум сценариям – резко и быстро или медленно с переходом в хроническую форму.

Важно!

При отсутствии лечения воспаление распространяется на другие ткани и близлежащие участки. Болезнь принимает необратимый характер, требующий экстренных мер и оперативного вмешательства. В тяжелых случаях развиваются осложнения, последствия которых представляют угрозу здоровью человека.

Осложнения и прогноз

Запущенные формы супрапателлярного бурсита коленного сустава снижают трудоспособность, грозят пожизненной инвалидностью. Некоторые возможные осложнения болезни:

• артрит, остеомиелит, артроз;
• формирование свищей, контрактур;
• полное разрушение коленного сустава;
• общее инфицирование организма;
• флегмоны, лимфаденит, абсцессы;
• заражение крови, сепсис, летальный исход.

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении удается избежать серьезных осложнений и вылечить заболевание без опасных последствий. На ранних стадиях бурсит супрапателлярной сумки принимает обратимую форму с возможностью полного излечения.

Основные причины

Бурсы обеспечивают безопасную работу сустава при ходьбе, беге, физических занятиях. Основные факторы, провоцирующие воспаление и поражение околосуставной сумки коленного сустава, имеют инфекционную и неинфекционную природу. Распространенные причины супрапателлярного бурсита колена:

• травмы при механическом воздействии – ушибы, удары, падения, переломы, вывихи;
• открытое повреждение кожного покрова – царапины, ссадины, порезы, раны;
• длительные спортивные тренировки, тяжелая физическая деятельность;
• сквозное травмирование (разрывы) стенок сумки в результате внешнего воздействия;
• затяжные инфекционные болезни, вызванные стрептококками, стафилококками;
• избыточный вес и ожирение с постоянной нагрузкой на ноги;
• суставные заболевания – артрозы, артриты, подагра;
• лекарственная аллергия, эндокринные нарушения.

Классификация по МКБ-10

Согласно общепринятому Международному классификатору болезней, бурситы коленных сумок относятся к патологическим поражениям мягких тканей в результате механического давления и нагрузки. В МКБ10 заболевание классифицируется по кодам в зависимости от места расположения бурсы. Бурсит супрапателлярного типа имеет кодировку М70.5.

Признаки и стадии развития

Симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава зависят от стадии развития, степени запущенности болезни.

Форма протекания	Стадии и симптомы
Острый бурсит	Резкая, пульсирующая боль в виде приступов. В области колена возникает болезненная припухлость, которая быстро увеличивается в размерах. Сильный болевой синдром ограничивает движение сустава, препятствует ходьбе, физическим нагрузкам. Появление отеков, покраснения, гипертермии (локальное повышение температуры) мягких тканей вокруг коленного сустава. Частичная или полная утрата сгибательной-разгибательной функции колена. Повышение общей температуры тела, озноб, лихорадка. Общая слабость, усталость, недомогание.
Хронический бурсит	Постоянная припухлость, отечность в области колена. Постепенное уменьшение красноты, нормализация локальной температуры. Частичное или полное восстановление подвижности колена. Улучшение общего самочувствия, состояние мнимого выздоровления.
Виды бурсита по типу воспаления	Серозный. С асептическим поражением бурсы, синовиальная жидкость желтеет, приобретает сложный белковый состав.
	Гнойный. В синовиальной жидкости преобладают лейкоциты, гноеродные микробы, разрушенные клетки крови.
	Фиброзный. В суставной жидкости обнаруживается фибриноген.
	Геморрагический. В полость сумки проникают эритроциты.

Способы диагностики

Обследование позволяет подтвердить диагноз, установить причину и стадию заболевания, выявить осложнения. Используемые методы диагностики:

• лабораторные анализы крови, мочи для выявления воспалительного процесса;
• изъятие синовиальной жидкости для бактериологического, микроскопического анализа;
• компьютерная термография в ИК-лучах, ультразвуковое обследование;
• рентгенография, артрография, компьютерная томография.

На заметку!

Для оценки изменения мягких тканей, характера и объема синовиальной жидкости назначается УЗИ-обследование. Рентгенография с контрастным веществом и общее исследование позволяет выявить дегенеративные изменения костей коленного сустава.

Связь синовита с бурситом

При внешнем визуальном осмотре синовит и супрапателлярный бурсит имеют схожие симптомы. Иногда могут иметь место взаимопровоцирующие эффекты. Бурсит повышает риск развития синовита и наоборот. Заболевания протекают по общей схеме, но имеют разную причину и методы лечения.

Критерии сравнения	Бурсит	Синовит
Симптомы	Боль в пораженной области, отечность, краснота, местное повышение температуры, выпуклые мягкие шишки, ограничение подвижности сустава. Патологическое накопление жидкости (экссудата) в полости сумки или сустава.
Причина	Воспаление околосуставной бурсы.	Поражение внутренней оболочки суставной полости.
Способы лечения	Удаление экссудата из полости бурсы улучшает состояние.	Осложнения – гидроартроз, разрушение связок, костей, хрящей. Требуется длительное комплексное лечение сустава.

Методы лечения

Схема лечения супрапателлярного бурсита коленного сустава зависит от формы и тяжести заболевания. Преимущественно практикуется комплексная терапия, которая проводится в условиях стационара или дома.

Метод лечения	Описание	Цель и эффективность
Медикаментозное лечение	Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин) в форме таблеток, инъекций, наружных средств (мазей, гелей, кремов).	Снятие болевых ощущений, отечности, воспаления. Улучшение общего состояния, облегчение при острых приступах.
	Антибактериальные (антибиотики из группы пенициллинов, макролидов)	Устранение источника воспаления при инфекционном типе бурсита. Препятствуют развитию осложнений.
Физиотерапевтическое лечение	Электрофорез, фонофорез, ультразвуковые или ударно-волновые процедуры, парафиновые, озокеритовые аппликации.	Применяются после купирования острых приступов. Восстанавливают микроциркуляцию крови, трофику в пораженной области.
Оздоровительная гимнастика, массаж	Умеренные физические нагрузки в виде гимнастики, утренней зарядки, ЛФК, курсов лечебного массажа.	Восстановление подвижности сустава.
Хирургическое вмешательство	Иссечение бурсы с извлечением гнойного экссудата, промыванием полости сумки.	Устранение источника воспаления.
	Артроктомия – пункция бурсы с удалением кальцинатов, фиброзных остатков, сгустков.
	Бурсэктомия – извлечение всей пораженной сумки.
Нетрадиционное лечение (народная медицина)	Компрессы из свежих овощей (капусты, свеклы, картофеля), лекарственных трав (каланхоэ, алоэ, девясил, золотой ус) прогретой пищевой соли или сахара.	На начальных этапах заболевания и для симптоматического лечения. Уменьшают выраженность болей, снимают отечность, воспаление.
	Теплые ванночки с хвойным отваром, морской солью, йодом.
	Принимать внутрь свежий сок грейпфрута, настойки из чеснока, лука.