Симптомы и лечение артроза плюснефаланговых суставов стопы

Артроз плюснефаланговых суставов стопы – довольно неприятное заболевание, которому подвергаются люди в любом возрасте. Оно начинается с разрушения хрящевой ткани. Главными проявлениями являются боль, отечность, ограниченная подвижность. Такие симптомы вынуждают обращаться к специалисту за помощью. В большинстве случаев остеоартроз плюснефалангового сустава поддается консервативному лечению. В остальных случаях проводятся хирургические вмешательства, которые подразумевают замену плюснефалангового сустава.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения суставного хряща. Этому способствуют следующие факторы:

• биохимические, гормональные и эндокринные нарушения;
• нарушения кровообращения, вследствие чего хрящ не получает достаточное количество полезных элементов;
• травмирование хряща.

Хрящ, пораженный артрозом, со временем истончается. Уменьшается количество межклеточной жидкости и со временем его кусочки начинают откалываться. В норме здоровый хрящ предотвращает трение участков костей друг об друга. Истонченный хрящ не может обеспечить эту функцию, поэтому возникает боль. Также сильнейшая боль появляется при попадании отколотых кусочков хряща в суставную щель. Из-за сильного трения происходит деформация костной ткани, она разрастается и образуются остеофиты.

Сначала образуются маленькие остеофиты, но в дальнейшем деформирующий артроз плюснефалангового сустава прогрессирует. Деформация суставов становится более выраженной.

На заметку!

Чаще деформация сустава 1 пальца стопы заметна особенно сильно. Со временем палец начинает отклоняться от своего привычного положения.

Причины

Плюснефаланговые суставы стоп страдают довольно часто, так как на них приходится вся масса тела человека, а плюснефаланговое сочленение малоподвижно. В большинстве случаев артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы имеет травматическую природу. Также причинами могут стать:

• длительное пребывание на ногах;
• избыточный вес;
• ношение неудобной обуви;
• неправильное строение стопы, плоскостопие;
• травмирование других суставов, из-за чего нагрузка на стопу распределяется неравномерно;
• нарушение кровообращения;
• эндокринные заболевания и гормональные нарушения;
• аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ.

На заметку!

Также важную роль играет наследственность. Людям, чьи родственники страдали данным заболеванием, нужно быть особенно осторожными.

Клиническая картина и степени заболевания

Имеется три степени артроза плюсневых суставов: начальная, средняя и тяжелая. В зависимости от них, изменяется симптоматика недуга, она становится более выраженной. Согласно кодированию МКБ-10, артрозам плюснефаланговых суставов присвоен код М20.0, М20.2

Начальная степень

Артроз первого плюснефалангового сустава развивается медленно.

• Хрящ постепенно может разрушаться в течение нескольких лет, не проявляя явной клинической картины. В таком момент ноги устают, а перекат с пятки на носок приносит болевые ощущения.
• Также в начале движения затруднена подвижность сустава. Распознать болезнь на ранней стадии поможет прощупывание. При нем возникают болезненные ощущения в некоторых местах. Сгибание пальцев вниз-вверх также вызывает боль, особенно при сгибании в сторону стопы.
• На рентгеновском снимке никаких изменений не присутствует.

Средняя степень

Средняя степень проявляется уже более явными признаками:

• В этот момент пациенту тяжело ходить, так как возникает сильная и продолжительная боль.
• К вечеру появляются отеки. Долгое пребывание на ногах приносит дискомфорт.
• Деформация сустава прогрессирует и у многих можно наблюдать появление «шишки».
• Остеофиты давят на нервные окончания, из-за чего появляется онемение стопы.
• Для распределения нагрузки приходится часто опирается на внешний край стопы, что способствует появлению натоптышей и мозолей.

Тяжелая степень

На третьей стадии симптомы сильно выражены.

• Люди, которые считали, что появление «косточки» – это норма, начинают понимать, что это не так. Воспаление нарастает, а боли становятся сильными и мучительными. Не проходят даже в состоянии покоя.
• Человек начинает прихрамывать, нередко приходится воспользоваться тростью. Движение в суставе отсутствует.
• Деформация плюснефалангового сустава явно выражена, большой палец сильной отклонен. Нередко он располагается под вторым пальцем.
• Область плюснефалангового сустава отекает, а ступня покрывается натоптышами.
• Обычно на такой стадии присоединяется грибок. Он проявляется зудом, покраснением и шелушением между пальцами. Иногда присутствует неприятный запах. Если не начать лечение артроза, то есть риск лишиться возможности ходить.

Важно!

Часто артроз осложняется синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Плюснефаланговый сустав сильно отекает, значительно увеличивается в размерах, появляется покраснение и увеличивается местная температура.

Диагностика

Похожие симптомы могут появиться при артрите, подагре или поперечном плоскостопии. Поэтому, помимо осмотра врача требуется ряд исследований для точного определения диагноза:

1. Рентгенография.
2. КТ и МРТ.
3. Биохимический анализ крови.
4. Общий анализ крови и мочи.
5. Анализ синовиальной жидкости.

В зависимости от причины, послужившей провокатором болезни, может потребоваться консультация узких специалистов.

Важно!

Чем раньше человек обратится к врачу, тем выше шанс успешного проведения лечебных мероприятий.

Лечение

Вне зависимости от того, сколько суставов поражено, лечение артроза плюснефалангового сустава стопы должно быть комплексным. В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение причины. Только потом осуществляется симптоматическое лечение. При назначении рекомендаций врачу необходимо учитывать стадию артроза, состояние пациента и сопутствующие проблемы.

На первой и второй стадии заболевания достаточно устранить провоцирующий фактор. Если им является обувь, то следует сменить ее на другую. Медикаменты назначаются редко. Для устранения местных болей можно использовать мази.

На третьей стадии консервативные меры помогут только снять неприятные симптомы. Чтобы человек смог нормально ходить, проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов – неотъемлемая составляющая терапии артрозов. Большинство препаратов обладают хорошим эффектом. Также имеется ряд противопоказаний, которые учитываются врачом при назначении препаратов. Обычно применяются следующие группы:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Нимесил).
2. Глюкокортикоиды (Метипред).
3. Цитостатики (Метотрексат).
4. Хондропротекторы (Терафлекс).
5. Витамины и микроэлементы (Кальцемин).

Для местного действия применяются обезболивающие гели и мази.

Физиотерапия

Кроме медикаментов применяются и физические методы. Они нормализуют кровоток, что ускоряет заживление. Применяются следующие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• лазеротерапия;
• парафиновые и грязевые аппликации;
• водолечение.

Важно!

При наличии воспалительного процесса физиотерапию следует отложить до его снятия.

Массаж

Такой метод применяется не только в стационаре, но и в домашних условиях. Массаж может провести сам пациент. Для этого достаточно научиться классическому массажу и выполнять движения в соответствии с правилами. Курс 10-15 процедур.

Гимнастика

Лечебная физкультура также помогает в лечении артроза плюснефалангового сустава. Сначала следует начинать с пассивных упражнений. После снятия болевого синдрома можно приступать к активным упражнениям. Выполнять необходимо без резких движений, иначе симптомы могут вернуться вновь. Для каждого пациента необходима индивидуально составленная программа, чтобы гимнастика не принесла ему вред.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата или заболевание запущено, то требуется оперативное вмешательство. Применяются следующие методы:

1. Резекция основания первой фаланги.
2. Удаление остеофитов.
3. Артродез.
4. Эндопротезирование.

На заметку!

После операции необходима иммобилизация конечности. Затем проводится ряд реабилитационных мероприятий. Полное восстановление наступает не ранее, чем через 2 месяца после операции.

Народные средства

Народные средства не могут применяться в виде монотерапии. Лечение артроза плюснефаланговых суставов должно проводиться комплексно. Имеется несколько рецептов для осуществления компрессов и растираний.

1. Школьный мел мелко измельчается и смешивается с кефиром до получения однородной массы. На ночь прикладывается к стопе в виде компресса. Большое количество содержания солей оказывает обезболивающий эффект, а также снимает отеки.
2. Вытопленный горячий свиной жир втирается в стопу. Укутывается целлофаном и теплой тканью. Компресс оставляется на ночь.
3. Несколько столовых ложек овсяной крупы варятся на воде до кашицеборазной массы. Затем это прикладывается к стопе на ночь в виде компрессов. Использовать необходимо только свежую кашу.

Важно!

Такие компрессы можно проводить, но только в паре с лечением, которое назначит врач. Все же, перед применением народных средств, требуется консультация врача.

Прогноз

Прогноз для пациента благоприятный. По большей части это зависит от самого пациента и его образа жизни. При своевременном лечении и диагностировании заболевания на ранних стадиях в будущем артроз практически не приносит неудобств. Более неблагоприятным прогноз становится при запущенных случаях заболевания.

Таким образом, артроз плюснефаланговых суставов – довольно серьезное заболевание, которое нужно вовремя диагностировать. Его появление не связано с возрастом или полом человека. При запущенности процесса симптомы приносят большое неудобство и затрудняют лечение заболевания. При появлении симптомов следует не затягивать с визитом к врачу. Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача гарантируют благоприятный исход.